兒童醫(yī)院戶外景觀設計探析

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摘要：在兒童醫(yī)院的戶外景觀環(huán)境中所存在的元素一定程度上能影響病患兒童的心理狀態(tài)。本文旨在從可以觀賞的景觀元素角度，如色彩、鋪裝、建筑造型、尺度、植物等方面去分析探索適合兒童患者需求的戶外康復景觀環(huán)境設計，從而調(diào)節(jié)兒童患者及家長的心理狀態(tài)，減緩其壓力。

關(guān)鍵詞：康復景觀；兒童康復；南京河西兒童醫(yī)院；視覺景觀要素

一、引言

兒童醫(yī)院中綠地或活動區(qū)是兒童活動場所之一，承載著兒童活動、緩解心理壓力等需求，要求一定的康復作用?，F(xiàn)代兒童醫(yī)院注重醫(yī)療技術(shù)對兒童康復治療，往往忽視了外部環(huán)境對兒童的影響。研究表明康復景觀可以通過運用植物、小品、線條等可直接觀賞的元素，幫助患病兒童從肅穆完整的建筑物中脫離出來，向自然尋求庇護和想象的空間1，逐漸成為“能幫助恢復健康的場所”2。兒童在此年齡階段人格尚未形成，對景觀外觀的感知力比成年人更為敏感，因此良好的康復環(huán)境能緩解在醫(yī)院就診的緊張感，降低患者兒童的消極行為。

二、兒童對康復環(huán)境感知特征

一個完整的兒童康復場地，需要兼顧不同年齡段的兒童。處于嬰兒階段（0-1歲）的兒童無學會用感知、行動能力去協(xié)調(diào)和外界環(huán)境的聯(lián)系，豐富周圍環(huán)境可以促進其智力的發(fā)展和對環(huán)境的解讀能力；幼兒（3-6歲）初步具備了空間感，更適合探索的景觀引導，如方格鋪裝，木樁座椅等；7-14歲的少兒更注重學習能力，集體環(huán)境、涂鴉、智力攀爬等更適合他們2。隨著兒童對空間感知的能力的增長，活動場地的流線、色彩以及游戲設施或其他小品的形式對他們吸引力增強。在對南京河西兒童醫(yī)院兒童行為的調(diào)研過程中，發(fā)現(xiàn)他們更偏向于陽光充足的開放性活動空間，具有明艷色彩和自然動物、植物、卡通形象元素的空間能發(fā)揮更好的效益。

三、兒童戶外景觀調(diào)研

為了研究兒童醫(yī)院景觀使用者對不同元素的具體要求，我們選擇實地問卷調(diào)研的方式進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，從而得出結(jié)論。南京河西兒童醫(yī)院為專類兒童醫(yī)院，為病患兒童創(chuàng)造大尺度的康復綠化空間，被稱為新型醫(yī)療模式下的“童心樂園”3，廣場樓前綠化，鋪裝，建筑造型營造了和諧輕盈的就醫(yī)氛圍，兒童活動區(qū)域有開闊的視野，因此我們選擇其作為調(diào)研對象，并將場地，色彩，鋪裝，建筑造型，植物選擇等方面納入調(diào)研問卷范圍，總結(jié)出醫(yī)院戶外景觀主要的使用人群理想的景觀元素必備的特質(zhì)，使研究更具針對性。對南京河西兒童醫(yī)院30名兒童及28名成年人進行問卷調(diào)查結(jié)果如下：（1）兒童醫(yī)院綠地主要使用人群為患者兒童，其中低齡患兒達43%（25人），為戶外康復空間主要使用人群，30-50歲的成人占36%（21人），為綠蔭景觀的主要使用人群。（2）在醫(yī)院康復景觀外部觀賞元素上，47%（27人）覺得設施的造型不夠新穎，豐富程度不夠，主要承載功能為座椅和觀賞，不能滿足各年齡段兒童患者的康復需求。（3）在構(gòu)景元素傾向上，57%（33人）更傾向于自然的元素：沙坑，草地，水體的運用，少部分家長更傾向于攀爬架，滑梯的器械造型。（4）在樹木圍合景觀上，成年人更偏向于樹蔭空間，兒童對陽光開放草地景觀的傾向比例更大。經(jīng)過調(diào)研分析，河西兒童醫(yī)院主要用玻璃幕墻和陶土板裝飾條構(gòu)成建筑外觀，做到虛實結(jié)合，減少兒童對醫(yī)院封閉環(huán)境的抵觸。戶外下沉廣場由于其優(yōu)美的曲線和色彩搭配受到患者兒童的歡迎，但硬質(zhì)面積較大且康復形式表達單一；受陪護家長喜愛的康復花園是用植物表現(xiàn)的空間，綠籬養(yǎng)護修剪得當綠化效果較好，對陪護家長的心理起到減壓效果，但是缺少吸引兒童的康復元素。由此可見，兒童康復景觀需同時將能夠吸引家長、兒童的視覺元素串聯(lián)，才能緩解在醫(yī)院就診的緊張感。

四、兒童醫(yī)院戶外景觀要素處理

1.場地形式的選擇

場地地形是可視性景觀的重要因素，場地不宜過于高陡，盡量溫和，可以和可坐式臺階相結(jié)合4。邊緣曲線型優(yōu)于直線型，曲線更為溫和圓滑能承載更多的信息量，圓潤的邊角減少直角的凌厲感，更能夠減緩兒童因生病而產(chǎn)生的焦急情緒。場地四周有所遮擋，避免強風對兒童健康的進一步傷害。據(jù)調(diào)研結(jié)果顯示陽光充足的開放性空間更受病患兒童歡迎。

2.色彩

兒童最強的感官為視覺5，其中色調(diào)的冷暖，飽和度以及明度都會間接影響患者的情緒調(diào)控。明快鮮艷的色彩普遍能得到兒童的關(guān)注。在冷暖度上，兒童都偏向暖色，這有助于患兒放下戒備，增加康復的信心，而冷色調(diào)可產(chǎn)生深遠的空間感受，能降低陪護人員的憂慮情緒。低飽和度的色彩感覺比較弱，不會引起壓抑感和視覺疲勞，如南京河西兒童醫(yī)院地下廣場，盡管采用黃色和藍紫色的撞色鋪裝，但由于選擇的色調(diào)飽和度較低，因此不會引起兒童患者和陪護者的焦慮感。但設置小面積高飽和度的座椅，條石等能調(diào)動他們的積極的情緒。

3.設施

在設施上應該減少已成型的構(gòu)架設施的簡單堆砌6。低齡兒童注意力容易分散，所以要求設施種類豐富且上手難度不宜過大?；疾和膶Νh(huán)境的敏感度更高，因此各類設施造型不能太過抽象怪異，最宜設置能看出本質(zhì)的小品或設施，比如：造型奇特的石頭、鮮艷的雕塑等都可以成為患兒去接觸的對象，這些設施與場地中的沙，土等結(jié)合，或者與景觀樹的樹屋結(jié)合，可以助于刺激兒童的想象力的發(fā)展，從而減弱兒童在現(xiàn)實醫(yī)療環(huán)境中產(chǎn)生的焦慮程度。

4.鋪裝

兒童容易被圖案的邊界線和豐富的圖形吸引，他們喜歡豐富多彩的圖案和處于明暗交界線的東西。通過使用豐富多變的鋪裝，運用多種漸變拼接的材料可以減輕兒童的壓力，使他們在喜歡的環(huán)境中就醫(yī)。在調(diào)研過程中發(fā)現(xiàn)，低齡兒童尤其喜歡卡通圖案拼接地面或者硬質(zhì)鋪裝和軟質(zhì)草階的拼貼地面，在鋪裝之間邊界線內(nèi)的花草容易吸引他們的注意力；大齡患兒對漸變過渡的鋪裝形式更感興趣，這種地面節(jié)奏的營造會讓他們隨之調(diào)整步伐，達到緩解情緒的目的。

5.建筑造型

研究表明建筑造型也是患病兒童感興趣的對象7。康復階段的兒童較容易收到消極情緒的影響，建筑的外觀如果太過方正，顏色太過灰暗，會加重這種情緒的聯(lián)想（如鼓樓醫(yī)院的造型對兒童康復造成一定消極影響）。建筑的造型應當輕盈注重虛實，并且以流暢的線條優(yōu)先，如蘇州大學附屬兒童醫(yī)院用細胞的曲線形狀規(guī)避方正的矩形的疏離感，用不規(guī)則的漏窗增加建筑的活力，以減少兒童的抵觸情緒。

6.尺度

尺度是兒童在康復環(huán)境中引導他們正確進行自然感知的關(guān)鍵。在南京河西兒童醫(yī)院入口處設有花架和透明玻璃，外部裝有90cm高的卵石，這與3-4歲兒童身高等高，兒童常常會被吸引而趴在玻璃上端詳。等高的尺度有助于兒童近距離觀察，有益于增加患者兒童的好奇心和感知能力。攀爬架、樹池的尺度設置與兒童身體尺寸協(xié)調(diào)為宜，高度可在80-120cm范圍內(nèi)。

7.植物選擇

根據(jù)調(diào)研結(jié)果顯示，看護者更偏向樹蔭，病患兒童更喜歡陽光照射的草坪空間。因此在植物配置時，兒童活動空間應當適量點植數(shù)棵分支點較高的落葉喬灌木，夏可遮陰冬天落葉后可滿足對陽光的需求，適當?shù)年柟庥欣趦和庖吡μ岣?。對于看護空間，修剪整齊的綠籬更符合于成年人對休憩空間要求的私密性和靜謐性，可以緩解患者家屬的焦慮情緒。

8.安全要素

兒童的游戲行為具有突發(fā)性、隨意性的特點，導致他們出現(xiàn)不會按照游戲設施的使用規(guī)則去使用小品的情況，甚至會對室外環(huán)境中的車輛、天氣等置之不顧8。這種以自我為中心的游戲特點要求設計者對地面鋪磚、環(huán)境的圍合加以關(guān)注，將有視覺吸引力的設施放在場地中心或者靠近植被的角落，盡量弱化場地車道附近的景觀表現(xiàn)。同時合適的標識設計引導也要被考慮在設計范圍內(nèi)，使兒童在安全的、健康的的場所內(nèi)進行活動。

小結(jié)

景觀環(huán)境的視覺表現(xiàn)是吸引病患兒童的首要因素，它所展示出的質(zhì)感、色彩、形態(tài)給予兒童不同程度的吸引力，來引導兒童主動去玩耍?；诓』純和男睦硇袨?，景觀中豐富多變的色彩組合構(gòu)成的空間能有效獲得兒童的關(guān)注；卡通形象以及自然界動物、植物、或云朵彩虹等自然物質(zhì)的形態(tài)更易獲得兒童的喜愛，過分的抽象形象不利于兒童良性想象力的發(fā)展，情緒低落或患有精神疾病的兒童在接觸抽象程度高的物體可能會惡化消極情緒；場地內(nèi)變化流暢的流線增加了景觀環(huán)境的藝術(shù)感，也便于創(chuàng)造出舒適休閑的活動氛圍。將景觀元素在視覺上自然化，能充分降低患病兒童的心理負擔，建立積極向上的就醫(yī)心態(tài)。

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[3]本刊編輯部.新型醫(yī)療模式下的“童心樂園”—南京市兒童醫(yī)院河西院區(qū)新工程[J].中國醫(yī)院建筑與裝備，2017，18（12）：22-36.

[4]成玉寧.現(xiàn)代景觀設計理論與方法[M].東南大學出版社：南京，2010：222-223.

作者：陳涵琳 侯路菲 季建樂 單位：南京林業(yè)大學風景園林學院