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摘要:目的探討基于跨理論模型的健康教育在脛骨平臺骨折患者術(shù)后的應(yīng)用效果。方法選取2017年10月至2018年10月三門峽市中醫(yī)院收治的96例脛骨平臺骨折患者,按照入院時間分為對照組和觀察組,每組48例。對照組患者接受常規(guī)護理干預(yù),觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上接受基于跨理論模型的健康教育。干預(yù)前后以簡明健康狀況量表(SF-36)比較兩組患者生活質(zhì)量。比較兩組干預(yù)前后康復(fù)鍛煉知信行水平。結(jié)果干預(yù)后,兩組知信行(知識、態(tài)度和信念、行為)評分、SF-36評分均高于干預(yù)前,觀察組知信行(知識、態(tài)度和信念、行為)評分、SF-36評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。結(jié)論對脛骨平臺骨折患者術(shù)后采用基于跨理論模型的健康教育,可提高康復(fù)鍛煉知信行水平,改善生活質(zhì)量。
關(guān)鍵詞:脛骨平臺骨折;跨理論模型;健康教育
手術(shù)是治療脛骨平臺骨折的有效手段,術(shù)后需結(jié)合科學(xué)的鍛煉來恢復(fù)關(guān)節(jié)功能[1]。多數(shù)患者缺乏對術(shù)后康復(fù)技能的認知,康復(fù)鍛煉依從性較低,不利于疾病康復(fù)??缋碚撃P褪且环N個體行為改變模型,通過對所處不同階段的個體采取針對性行為轉(zhuǎn)換策略,以促進健康行為[2]。本研究選取96例脛骨平臺骨折患者,探討基于跨理論模型的健康教育在其術(shù)后的應(yīng)用價值。
1資料與方法
1.1一般資料
選取三門峽市中醫(yī)院收治的96例脛骨平臺骨折患者(2017年10月至2018年10月)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過?;颊?、家屬均知情本研究并自愿簽署同意書。所有患者均接受手術(shù)治療,按入院時間分為對照組和觀察組,每組48例。對照組男25例,女23例,年齡25~61歲,平均(43.56±9.14)歲,致傷原因為重物砸傷13例,墜落傷7例,跌倒傷15例,交通致傷13例。觀察組男26例,女22例,年齡24~61歲,平均(42.97±8.78)歲,致傷原因為重物砸傷14例,墜落傷8例,跌倒傷14例,交通致傷12例。兩組致傷原因、年齡、性別對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。
1.2選取標準
納入標準:經(jīng)X線檢查確診為脛骨平臺骨折。排除標準:認知功能障礙者,嚴重心、肝、腎功能不全者。
1.3護理方法
1.3.1對照組接受常規(guī)護理干預(yù),包括健康教育、指導(dǎo)飲食、功能鍛煉等。
1.3.2觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受基于跨理論模型的健康教育。組建健康教育小組,進行跨理論模型健康教育培訓(xùn),根據(jù)患者具體情況制定針對性階段健康教育計劃,一對一進行健康教育,并發(fā)放指導(dǎo)手冊。依照患者理解水平、改變階段制定干預(yù)次數(shù)、持續(xù)時間,每次干預(yù)<20min。(1)前意向階段?;颊吣壳盁o康復(fù)鍛煉意向。針對患者具體情況講解疾病、康復(fù)鍛煉相關(guān)知識,促使患者形成康復(fù)鍛煉意識,同時以成功事例鼓勵患者,激發(fā)其內(nèi)在動力。(2)意向階段。此階段患者有康復(fù)鍛煉的意愿,但無明確康復(fù)計劃。分析、消除患者顧慮,提高行為改變意愿,重點解釋康復(fù)鍛煉的益處。(3)準備階段。此階段患者準備于未來1個月進行康復(fù)鍛煉。與患者共同設(shè)立合理的康復(fù)鍛煉目標,制訂個體化計劃。通過自我提醒、自我獎勵等促進患者由偶爾鍛煉到規(guī)律性康復(fù)鍛煉。(4)行動階段。此階段患者已開始自覺康復(fù)鍛煉,還未超過6個月。識別影響患者堅持康復(fù)鍛煉的因素,鼓勵家屬參與康復(fù)鍛煉過程給予支持、監(jiān)督。(5)維持階段。康復(fù)鍛煉時間超過6個月,鼓勵患者嘗試新鍛煉方式,避免同一項目帶來的枯燥感,持續(xù)自我激勵。
1.4觀察指標
(1)干預(yù)前后康復(fù)鍛煉知信行水平,以自制問卷調(diào)查方式進行評估,包括康復(fù)鍛煉相關(guān)知識、態(tài)度和信念、行為3個方面。知識、態(tài)度和信念、行為總分分別為40、36、48分。分數(shù)越高康復(fù)鍛煉知信行水平越高。(2)干預(yù)前后生活質(zhì)量,以簡明健康狀況量表(SF-36)評估,包括總體健康、軀體疼痛、活力等8項,36個條目,采取百分制,分數(shù)越低生活質(zhì)量越差。
1.5統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。以均數(shù)±標準差(x珋±s)表示SF-36評分、知信行評分,組間比較采用獨立樣本t檢驗,組內(nèi)干預(yù)前后比較采用配對t檢驗。檢驗水準α=0.05。
2結(jié)果
2.1知信行水平
干預(yù)后,兩組行為、知識、態(tài)度和信念評分均較干預(yù)前高,且觀察組行為、知識、態(tài)度和信念評分均較對照組高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。
2.2SF-36評分
干預(yù)前,對照組和觀察組SF-36評分分別為(53.39±5.12)、(53.27±4.89)分。干預(yù)后,對照組和觀察組SF-36評分分別為(63.87±6.58)、(73.21±6.49)分。干預(yù)前,觀察組SF-36評分與對照組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后,兩組SF-36評分較干預(yù)前高,觀察組SF-36評分較對照組高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。
3討論
手術(shù)是治療脛骨平臺骨折的有效手段,但術(shù)后患者長期臥床,易引發(fā)尿路感染、靜脈血栓等并發(fā)癥。加強護理干預(yù)有利于提高手術(shù)療效,改善預(yù)后??缋碚撃P褪且环N動態(tài)行為改變模型,以行為轉(zhuǎn)變者為中心,分階段進行干預(yù),根據(jù)具體需求提供針對性知識、技能,以促進行為轉(zhuǎn)變[3]。基于跨理論模型的健康教育通過對患者進行評估,了解患者所處的變化階段,提供針對性健康教育[4]。本研究結(jié)果表明,基于跨理論模型的健康教育有助于提高脛骨平臺骨折患者的康復(fù)鍛煉知信行水平,改善其生活質(zhì)量?;诳缋碚撃P偷慕】到逃u估患者行為動機,并按照患者所處的行為改變階段給予針對性的健康教育。前意向階段講解康復(fù)鍛煉、疾病相關(guān)知識,以樹立康復(fù)鍛煉正確態(tài)度。于意向、準備階段共同制定計劃,提升康復(fù)鍛煉的主動性。于行動、維持階段通過家屬鼓勵、監(jiān)督及自我激勵,提升鍛煉效果。綜上可知,對脛骨平臺骨折患者術(shù)后采用基于跨理論模型的健康教育,可提高康復(fù)鍛煉知信行水平,改善生活質(zhì)量。
參考文獻
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作者:尚方劍 單位:三門峽市中醫(yī)院