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隨著老齡化的不斷推進(jìn),老年人群在我國人口中所占的比例在不斷上升,關(guān)注老年人群的健康不僅僅是一個(gè)家庭的問題,更是一項(xiàng)社會及國家需要面對的問題[1-3]。老有所樂是全社會對老年人生活的期待,但由于軀體及心理等問題,嚴(yán)重影響到老年人的生活質(zhì)量,為老年人提供有效的支持能夠提升其生活質(zhì)量和滿意度,增加晚年的幸福感。在社會人口流動(dòng)的大背景下,越來越多的年輕人離開家到異地工作,這造成了大量的空巢老人,空巢現(xiàn)象在一定程度上減少了老年人的社會支持水平[4],社會支持水平的降低在某種程度上影響了老年人心理健康水平。如何關(guān)愛老年人,提升老年人的心理健康水平已經(jīng)成為我們不得不面對的課題,我國大量的研究也表明了老年人心理健康水平的脆弱性。社會支持包括子女、配偶、親朋好友等對老年人的情感支持,也包括收入狀況等經(jīng)濟(jì)支持。有研究認(rèn)為,較低的社會支持和心理韌性是老年人心理健康問題的關(guān)鍵影響因素[5-6]。夫妻關(guān)系和子女關(guān)系是中國家庭的兩組重要支撐,作為社會支持的環(huán)節(jié),良好的子女關(guān)系讓老年人有較好的精神寄托,可以經(jīng)常性的與子女進(jìn)行交流和溝通,緩解內(nèi)心的孤獨(dú)感[7]。重大的生活不良事件是影響老年人心理健康的重大事件,甚至?xí)斐衫夏耆说囊钟舻劝Y狀。本次研究以社會支持作為研究的支點(diǎn),分析不同社會支持與老年人心理健康狀況的相關(guān)性。
1對象與方法
1.1對象
選取2013年4月-2014年6月在療養(yǎng)中心進(jìn)行療養(yǎng)及體檢的205例老年人作為研究對象,其中男性138例(67.32%),女性67例(32.68%);年齡60~82歲,平均(71.42±12.05)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡≥60歲;②思維清楚,具有一定的表達(dá)和讀寫能力,能夠配合調(diào)查員完成調(diào)查問卷;③企業(yè)及事業(yè)單位等離退休人群;④身體無精神病癥及惡性疾病等;⑤知情同意,愿意參加本次調(diào)查。
1.2方法
1.2.1
調(diào)查工具本次研究采用一般情況調(diào)查表、癥狀自評量表(SCL-90)和社會支持評定量表[8],其中一般情況調(diào)查量表主要收集患者的性別、年齡、文化程度、婚姻狀況等基本信息,癥狀自評量表共有90個(gè)項(xiàng)目,分別檢測軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)及精神病性等9個(gè)因子,每一個(gè)項(xiàng)目均采取(1~5)5級評分,分別為:1.沒有(自覺并無該項(xiàng)問題/癥狀),2.很輕(自覺有該問題,但發(fā)生得并不頻繁、嚴(yán)重),3.中等(自覺有該項(xiàng)癥狀,其嚴(yán)重程度為輕到中度),4.偏重(自覺常有該項(xiàng)癥狀,其程度為中到嚴(yán)重),5.嚴(yán)重(自覺該癥狀的頻度和強(qiáng)度都十分嚴(yán)重)。社會支持評定量表有10個(gè)條目,包括客觀支持(3條)、主觀支持(4條)和對社會支持的利用度(3條)等3個(gè)維度。
1.2.2質(zhì)量控制
本次調(diào)查問卷均有護(hù)理測評小組完成,護(hù)理測評小組共有5名本科學(xué)歷的護(hù)士,在量表調(diào)查之前均接受培訓(xùn),培訓(xùn)測評成績優(yōu)秀。調(diào)查問卷收集后抽取5%進(jìn)行復(fù)查,核實(shí)信息,確保信息收集及量表評估的準(zhǔn)確性。
1.3統(tǒng)計(jì)處理
本次研究采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,其中定量資料采用(x珋±s)表示,兩組相關(guān)資料采用相關(guān)性分析的方法,運(yùn)用線性回歸的方法分析預(yù)測兩組定量資料的關(guān)系,P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2結(jié)果
研究發(fā)現(xiàn),不同年齡、婚姻狀況、居住狀況、健康自評狀況和子女關(guān)系對老年人心理健康存在顯著的影響;不同年齡、文化程度、婚姻狀況、健康自評狀況和子女關(guān)系對老年人的社會支持得分存在顯著影響,見表1。
2.2社會支持與心理健康得分的相關(guān)性
研究發(fā)現(xiàn),離退休老年人的社會支持總分與SCL-90中的強(qiáng)迫、抑郁、焦慮和敵對存在顯著負(fù)相關(guān),具體到3個(gè)維度上,客觀支持和主觀支持都只與焦慮存在顯著負(fù)相關(guān),對支持的利用度與強(qiáng)迫、抑郁、焦慮和敵對存在顯著的負(fù)相關(guān),見表2。
3討論
隨著我國不同領(lǐng)域?qū)夏耆诵睦斫】档难芯堪l(fā)現(xiàn),社會支持對老年人的心理健康存在不同程度的影響[9-11]。本次研究以心理癥狀為評估指標(biāo),分析不同社會支持下各心理癥狀的情況。社會支持包括主觀支持情況、客觀支持情況,同時(shí)包括老年人對支持的利用程度,利用度決定社會支持所發(fā)生的效果,因此也受到了很多專家的關(guān)注。
3.1影響老年人心理健康及社會支持的因素
本次研究年齡對老年人心理癥狀和社會支持的影響以在70歲以上較為明顯,這可能是因?yàn)?0歲以上的老年人由于軀體的老化,與人交流的能力以及對主客觀的利用度降低,同時(shí)交流的困難及軀體的健康狀況也影響到了心理的起伏變化,這一點(diǎn)健康自評狀況的分析情況也可以印證,自我身體情況較差者得到的社會支持評分較低,同時(shí)癥狀得分情況也偏高。
3.2主觀支持與老年人心理健康狀況的關(guān)系
主觀支持是指個(gè)體體驗(yàn)到的或情感上感受到的支持,指的是個(gè)體在社會中受尊重、被支持與理解的情感體驗(yàn)和滿意程度,與個(gè)體的主觀感受密切相關(guān)。家庭中如果發(fā)生重大的不良事件,如喪偶等,對老年人的心理健康打擊是非常大的,其心理健康狀況較差,同時(shí)社會支持程度得分也就較差。根據(jù)相關(guān)性的研究也表明,主觀支持與老年人的焦慮情緒存在明顯的相關(guān)性。同時(shí)主觀支持也可以從子女關(guān)系、居住狀況上來分析,子女關(guān)系較差、獨(dú)居、空巢老年等社會支持相對較差,其各種心理癥狀表現(xiàn)的也就越明顯,本次研究的也得到鄔俊福等研究[12-14]的認(rèn)證。
3.3客觀支持與老年人心理健康狀況的關(guān)系
客觀支持是可見的或?qū)嶋H的,包括物質(zhì)上的直接援助、團(tuán)體關(guān)系的存在和參與等,由于退休老年人相對其它農(nóng)村地區(qū)及沒有社會退休保障的老年人相比[15],有可供生活的退休養(yǎng)老保險(xiǎn)金,在一定程度上能夠緩解對物質(zhì)生活和對養(yǎng)老問題的擔(dān)憂。因此,收入狀況這一項(xiàng)客觀支持在單因素分析中并未對老年人的心理癥狀總分發(fā)生明顯的作用,但這不能否定客觀支持與心理癥狀之間的關(guān)系,本次研究中也表明客觀支持與焦慮有顯著的相關(guān)性。
3.4支持利用度與老年人心理健康狀況的關(guān)系
支持的利用度是評估老年人所能接受到支持的最有效指標(biāo),本次研究也說明,支持利用度與老年人心理癥狀評分的相關(guān)性最高。由于不同年齡的老年人受到軀體等健康狀況的影響,支持利用的程度不同,雖然提供相同的支持,其結(jié)果也存在很大的差異性。因此,在未來的研究中應(yīng)該重點(diǎn)對支持利用度進(jìn)行研究,探索如果提升支持的利用度,通過干預(yù)老年的支持利用度來實(shí)現(xiàn)提升老年人心理健康的目標(biāo)??傊侠碓u估老年人的健康狀況,積極探索有效的老年人支持模式,可以提升老年人的生活質(zhì)量和幸福度。
作者:夏秀 單位:濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院體療科( 山東青島)