中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)方法

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摘要：中醫(yī)婦科學(xué)是中醫(yī)學(xué)重要的臨床橋梁課之一，實踐性較強，在教學(xué)中應(yīng)注重“以學(xué)生為中心”，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容廣泛采用多元化教學(xué)法，如課堂講授法、案例式教學(xué)法、情景模擬教學(xué)法、PBL教學(xué)法、歸納總結(jié)法、仿真模擬教學(xué)法、線上與線下相結(jié)合教學(xué)等，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，加強理論知識與臨床實踐相結(jié)合，提高學(xué)生的臨床思維能力，保證教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：以學(xué)生為中心；中醫(yī)婦科學(xué)；教學(xué)方法

1課堂講授法

課堂講授可采取板書、多媒體或兩者結(jié)合的形式，但是課堂講授絕不能按照課本內(nèi)容，照本宣科，而是按照教學(xué)內(nèi)容的要求搜集有關(guān)素材，歸納總結(jié)，理清思路，再將知識呈現(xiàn)給學(xué)生。理論篇中大部分內(nèi)容可以選用課堂講授法，以“緒論”為例。俗話說“興趣是最好的老師”，緒論為本門課程的第一堂課，因此，講授的首要目標(biāo)在于激發(fā)學(xué)生的興趣，可以從以下入手：（1）中醫(yī)婦科學(xué)的定義。可以舉例闡述常見的月經(jīng)病、帶下病、妊娠病、產(chǎn)后病等，使學(xué)生對中醫(yī)婦科學(xué)有一個直觀的認(rèn)識；（2）中醫(yī)婦科學(xué)的發(fā)展簡史?？梢酝ㄟ^與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展相對比，如中醫(yī)的胎教理論、分科等都早于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，從而激發(fā)學(xué)生的中醫(yī)自豪感；（3）對每個時代的代表著作做簡單介紹，或摘錄代表語句做課堂分享，擴展學(xué)生的知識面，激發(fā)其讀經(jīng)典、學(xué)經(jīng)典的興趣；（4）講到中醫(yī)婦科學(xué)發(fā)展的新時期，可加入介紹現(xiàn)代中醫(yī)婦科名家，如羅元愷、朱小南、韓百靈、夏桂成等，推薦相關(guān)的醫(yī)案或書籍，培養(yǎng)學(xué)生的課下自主學(xué)習(xí)能力。

2案例式教學(xué)法

病案是按規(guī)范記錄病人疾病的表現(xiàn)和診療情況的檔案，中醫(yī)學(xué)自古以來皆重視醫(yī)案的書寫和傳承。漢代太倉公首創(chuàng)“診籍”，其中即記載了最早的婦產(chǎn)科病案；后世醫(yī)家通過病案的學(xué)習(xí)，探索中醫(yī)，以窺其源。在教學(xué)中，選取典型臨床案例，組織醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)和討論可以促進學(xué)生對疾病的認(rèn)知，在以后的臨床生涯中對類似疾病的診斷及治療有深刻的印象［5］。病案的闡述除了文字外還要附帶輔助檢查的原始資料或相關(guān)圖片，盡量將臨床采集的資料還原給學(xué)生，以增強病例的真實感。臨床篇的各個疾病都可以采用此種方法。

3情景模擬教學(xué)法

情景模擬教學(xué)法是將臨床常見疾病的診療過程拆分為幾個特定的情景，每個情景對應(yīng)所學(xué)疾病的一個知識點，誘導(dǎo)學(xué)生對每個情景中的問題加以解決，最終達到教學(xué)的目的?？勺寖蓚€學(xué)生一個扮演醫(yī)生，一個扮演患者，按照老師的劇本進行表演，或者事先拍攝成短視頻，分段播放給大家，每段均提出一個問題。通過情景的模擬將臨床的病例真實呈現(xiàn)出來，學(xué)生為解決問題主動看書、查資料，發(fā)揮了主觀能動性，對知識的記憶也較單純的教師講授記憶深刻。讓學(xué)生扮演患者，學(xué)生能夠真切體會到患者的痛苦和需求，可提高學(xué)生的醫(yī)患溝通能力［6］。

4PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)法是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)模式，它的實施以學(xué)生為中心，強調(diào)學(xué)生的主動探索，在課程的實施中，教師不再是主導(dǎo)者，而是問題和教學(xué)過程中的引導(dǎo)者。事先要將婦科常見病如崩漏、異位妊娠、不孕癥等設(shè)計編寫成包含教學(xué)內(nèi)容的病例，并分為3~4幕，預(yù)設(shè)相關(guān)問題，分幕讓學(xué)生進行小組討論，并給予學(xué)生查找資料、思考問題、討論及總結(jié)的時間，得出結(jié)論后進入下一幕知識的學(xué)習(xí)。在PBL的教學(xué)中，學(xué)生獲取的知識不再是教師填鴨式灌注的，而是根據(jù)自己的需求，為解決問題而通過各種渠道獲取的，因此PBL教學(xué)法可極大地提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、加強團隊協(xié)作能力、提高語言表達能力等［7］。

5歸納總結(jié)法

中醫(yī)婦科學(xué)知識繁多，有奠基的理論篇，也有疾病各異的臨床篇，學(xué)生需要記住的知識點較多，由于分散于各個章節(jié)，如果抓不住系統(tǒng)性和規(guī)律性，只能死記硬背，時間長了容易混淆，甚至忘記。因此，采用歸納總結(jié)法，就是按照學(xué)習(xí)內(nèi)容的類別，將所學(xué)知識系統(tǒng)地分門別類，形成知識網(wǎng)，方便學(xué)生理解記憶［4］。以“月經(jīng)病”為例，月經(jīng)病共有大小二十個疾病，對病名、病因病機、治療進行歸納總結(jié)，可便于學(xué)習(xí)和記憶。月經(jīng)病的病名基本遵循主要癥狀命名的原則，如月經(jīng)周期異常的月經(jīng)先期、月經(jīng)后期和月經(jīng)先后無定期，經(jīng)量異常的月經(jīng)過多、月經(jīng)過少等。對病因病機的理解和記憶要結(jié)合月經(jīng)產(chǎn)生和調(diào)節(jié)的機理抓相同和不同。“下丘腦-垂體-卵巢-子宮”作為女性的性腺軸，調(diào)節(jié)女性激素的周期性變化，其中任何一個環(huán)節(jié)異常，都可能引起月經(jīng)的異常，通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的知識，也可以對月經(jīng)病的分類和發(fā)現(xiàn)進行歸納總結(jié)，從而加深基礎(chǔ)知識的理解，還可以做到知識的前后聯(lián)系，為妊娠病、雜病等的理解奠定基礎(chǔ)。

6仿真模擬教學(xué)法

中醫(yī)婦科的教學(xué)，除了理論的知識，還有技能的操作，如果不會進行婦科檢查、人工流產(chǎn)等基礎(chǔ)的操作，在疾病的輔助檢查中將很難明白此檢查對疾病的診斷意義。因此，目前的臨床課程多將實訓(xùn)的操作列入教學(xué)計劃中。而實訓(xùn)的操作很難在真實的病人身上練習(xí)，故各類的仿真模型也應(yīng)運而生。常見的婦科操作如婦科檢查、反壓吸引術(shù)、產(chǎn)前檢查、宮頸脫落細胞的采取等，均有仿真模型，讓學(xué)生在仿真模型上練習(xí)，將抽象的操作變得形象直觀，可以反復(fù)操作，避免了與病人的直接接觸，減少了醫(yī)患的矛盾。學(xué)生的檢查手法標(biāo)準(zhǔn)而嫻熟后再接觸病人，大大緩解了臨床實習(xí)的壓力［8］。

7線上與線下相結(jié)合教學(xué)

近年來，隨著網(wǎng)絡(luò)的普及和深入，線上課程如慕課、微課等在全國以及世界范圍內(nèi)迅速開展。在傳統(tǒng)的課堂教學(xué)中，老師和學(xué)生被局限于教室內(nèi)，學(xué)生通常為被動地參與教學(xué)，學(xué)習(xí)時間、地點和方式不能自主選擇，因此學(xué)習(xí)興趣不容易激發(fā)起來。由于學(xué)生被局限于特定的場所，有些學(xué)生被迫神游于課堂外，達不到預(yù)定的教學(xué)效果。單獨的線上教學(xué)因?qū)W生缺少有效的督導(dǎo)，可能存在偷懶、不學(xué)或應(yīng)付的心理，因此，以線上的靈活結(jié)合線下的督導(dǎo)可明顯提高教學(xué)效果。此教學(xué)法使老師和學(xué)生的地位發(fā)生了逆轉(zhuǎn)，學(xué)習(xí)的方式更加靈活、主動，學(xué)生參與度更高，真正轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心。線上學(xué)習(xí)為學(xué)生獲取知識的主要途徑，線下的課堂教學(xué)成為師生之間和學(xué)生之間討論的場所，因此，課上交流時間多了，學(xué)生有備而來，參與討論更主動，發(fā)問的層次也得到相應(yīng)的提高［9］。中醫(yī)婦科學(xué)是一門臨床實踐性很強的課程，因此如何將課堂教學(xué)與臨床實際相結(jié)合，真正起到臨床橋梁課的作用，教學(xué)方法的選擇至關(guān)重要。由于授課對象為高年級學(xué)生，學(xué)生對基礎(chǔ)知識和臨床有了一定程度的認(rèn)識。如果只采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，會給人老生常談的感覺，讓學(xué)生興趣索然。尤其是在互聯(lián)網(wǎng)+大背景下，學(xué)生獲得知識的渠道明顯增多，教學(xué)方法不能單一化，而要靈活運用多元化的教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的興趣，突出每個章節(jié)的重點，培養(yǎng)學(xué)生提出問題和解決問題的能力，加強理論教學(xué)和臨床實踐的聯(lián)系，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。在人才的培養(yǎng)上，真正做到“以學(xué)生為中心”，進一步深化教學(xué)改革，培養(yǎng)出更多的中醫(yī)優(yōu)秀人才，同時有利于加強教師的專業(yè)素養(yǎng)，推動中醫(yī)婦科學(xué)事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻

［1］高云海，劉華.大學(xué)教育新理念及其踐行路徑［J］.通化師范學(xué)院學(xué)報，2018，39（9）:18-24.

［2］劉海燕.“以學(xué)生為中心的學(xué)習(xí)”:歐洲高等教育教學(xué)改革的核心命題［J］.教育研究，2017，38（12）:119-128.

［3］談勇.中醫(yī)婦科學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2006:11-14.

［4］劉海燕，王利春，李楊琪.歸納總結(jié)法在中醫(yī)婦科教學(xué)中的應(yīng)用探討［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2017，15（6）:29-31.

作者：王占利 馮堯偉 單位：河南中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院 河南省中醫(yī)院婦產(chǎn)科