兒科影像醫(yī)師繼續(xù)教育方法

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在社會(huì)生活水平的不斷提高的當(dāng)今社會(huì)，人們對(duì)兒科醫(yī)療和保健提出了更高的要求，兒科醫(yī)師必須不斷地學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)才能滿足不斷發(fā)展的兒科醫(yī)學(xué)的需要。兒科影像學(xué)作為兒科疾病臨床診斷的重要組成部分，通過(guò)多種影像手段為兒科疾病提供形態(tài)學(xué)及功能學(xué)的診斷信息，成為兒科臨床醫(yī)師對(duì)疾病進(jìn)行診斷、治療和預(yù)后評(píng)估的重要依據(jù)。隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的迅速發(fā)展，新設(shè)備幾乎每2～3年就會(huì)推出并投入應(yīng)用，設(shè)備的功能也是幾乎每年都會(huì)有更新升級(jí)。數(shù)字化DR、CR取代了傳統(tǒng)X光機(jī)，多層螺旋CT、高場(chǎng)及超高場(chǎng)MR掃描儀掃描速度的明顯提高，掃描范圍不斷擴(kuò)大，圖像質(zhì)量大幅提高，現(xiàn)在可以清晰顯示過(guò)去無(wú)法探測(cè)到的病灶，在減少患者接受的射線輻射劑量的同時(shí)，為臨床提供立體可靠的疾病影像結(jié)構(gòu)和功能信息。隨著新設(shè)備、新技術(shù)、新方法、新知識(shí)和新理論不斷涌現(xiàn)，醫(yī)學(xué)影像學(xué)正以前所未有的速度飛快發(fā)展，這就對(duì)影像醫(yī)學(xué)從業(yè)人員提出了更高的要求，他們從醫(yī)學(xué)院校教育所獲得的知識(shí)和技能，已不再能滿足臨床工作的要求，需要他們?cè)诙唐趦?nèi)不斷更新自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)和醫(yī)療水平。因此兒科影像學(xué)醫(yī)生必須在工作中不斷積累經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，進(jìn)行有針對(duì)性、系統(tǒng)性的不斷學(xué)習(xí)，自覺(jué)地接受和進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。通過(guò)對(duì)自己知識(shí)結(jié)構(gòu)的更新，提高理論水平和工作能力，加強(qiáng)與臨床醫(yī)師的聯(lián)系，優(yōu)化兒科影像學(xué)檢查方法，更好地利用高質(zhì)量的圖像，做出合理準(zhǔn)確的影像診斷，為臨床和患兒提供更好的服務(wù)?？梢姡瑢?duì)兒科影像醫(yī)生來(lái)說(shuō)，接受足夠的繼續(xù)教育和培訓(xùn)是提升其綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)的重要途徑。本文將研究擬探討數(shù)字化影像時(shí)期兒科影像醫(yī)師的繼續(xù)教育培訓(xùn)策略，以期提高我國(guó)兒科影像?？漆t(yī)師整體素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)兒科影像學(xué)的可持續(xù)發(fā)展。

1現(xiàn)存問(wèn)題

目前，對(duì)兒科影像醫(yī)生的繼續(xù)教育存在一些問(wèn)題。

1.1進(jìn)行繼續(xù)教育的時(shí)間缺乏系統(tǒng)安排

兒科影像醫(yī)生對(duì)于接受繼續(xù)教育以提升業(yè)務(wù)水平有大的極大的需求和意愿，但由于兒科醫(yī)院和兒科影像醫(yī)生的不足，難以滿足日益增多的兒童患者的需求，日常工作非常繁忙，很難系統(tǒng)安排兒科影像醫(yī)生進(jìn)行繼續(xù)教育和培訓(xùn)。

1.2沒(méi)有充分利用網(wǎng)絡(luò)接受教育

現(xiàn)代的教育和培訓(xùn)手段層出不窮，網(wǎng)絡(luò)是接受教育和培訓(xùn)的重要渠道。目前，國(guó)內(nèi)外有大量的影像醫(yī)學(xué)專用網(wǎng)站，有很多專家活躍在這些網(wǎng)站上。此外，移動(dòng)端已經(jīng)成為獲取專業(yè)資訊和知識(shí)的重要渠道。但是，目前對(duì)于這些網(wǎng)絡(luò)資源和移動(dòng)端進(jìn)行繼續(xù)教育還沒(méi)有在兒科影像醫(yī)師群體內(nèi)形成習(xí)慣和規(guī)模，還是有很大提升空間。

1.3缺乏足夠的學(xué)術(shù)交流

盡管每年兒科影像及影像學(xué)會(huì)組織國(guó)家級(jí)和省市級(jí)的學(xué)術(shù)會(huì)議，以及繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，但能參加這些學(xué)術(shù)會(huì)議和繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班的兒科影像醫(yī)師人數(shù)比例仍然偏低，尤其對(duì)于基層醫(yī)院，缺乏學(xué)術(shù)交流的良好平臺(tái)。

2對(duì)策

2.1定期組織研修，建設(shè)高水平的培訓(xùn)基地

為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的快速發(fā)展及兒童醫(yī)療和保健高質(zhì)量的需求，應(yīng)對(duì)數(shù)字化時(shí)代的要求，兒科影像醫(yī)師需要具備熟練的技能以及準(zhǔn)確的判斷力，成為高度專業(yè)化的人才[1]。應(yīng)組建高水平的培訓(xùn)基地，選擇兒科影像學(xué)設(shè)備齊全、臨床診斷和科研水平高的綜合?？漆t(yī)院，如以三級(jí)甲等兒童?？漆t(yī)院影像科為培訓(xùn)基地，培訓(xùn)專業(yè)化程度高的兒科影像醫(yī)師。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)兒科影像醫(yī)師培訓(xùn)的規(guī)范化探索。如培訓(xùn)教師應(yīng)為該科室副主任醫(yī)師以上級(jí)別，具有多年兒科影像學(xué)的臨床經(jīng)驗(yàn)；應(yīng)該努力編寫一套適應(yīng)時(shí)展的兒科影像教材，每年對(duì)其進(jìn)行更新和增補(bǔ)；培訓(xùn)期間，應(yīng)該保證授課時(shí)間以及一定的學(xué)院實(shí)踐培訓(xùn)；培訓(xùn)形式可以多樣化，靈活多樣。

2.2數(shù)字化時(shí)代，多利用網(wǎng)絡(luò)社區(qū)、手機(jī)終端進(jìn)行學(xué)習(xí)

近年來(lái)國(guó)內(nèi)涌現(xiàn)出不少醫(yī)學(xué)影像專業(yè)網(wǎng)站，包括愛(ài)愛(ài)醫(yī)、丁香園、華夏影像診斷中心、醫(yī)影在線、醫(yī)學(xué)影像園、影像園等。這些網(wǎng)站提供了影像學(xué)術(shù)資源庫(kù)、專家指導(dǎo)系統(tǒng)、學(xué)術(shù)討論社區(qū)及學(xué)習(xí)工具的下載服務(wù)等，是大多數(shù)影像醫(yī)師心目中理想的學(xué)習(xí)社區(qū)。建議網(wǎng)站可以不斷聘請(qǐng)權(quán)威的醫(yī)學(xué)影像專家，包括兒科影像專家加入網(wǎng)站，組建專家團(tuán)隊(duì)，定期對(duì)學(xué)員的提問(wèn)進(jìn)行回復(fù)交流，提供專業(yè)支持。其次，提升網(wǎng)站資源儲(chǔ)備，建立更多、更好地兒科影像資源庫(kù)，供影像醫(yī)師在線學(xué)習(xí)，下載。病例分享討論是影像醫(yī)師們喜歡的線上探討學(xué)習(xí)方式，可以在網(wǎng)站的互動(dòng)社區(qū)在每周的固定時(shí)間舉行就某一個(gè)片子的討論，或者就某一項(xiàng)影像功能的定期學(xué)習(xí)。還可以建立影像專業(yè)學(xué)習(xí)QQ群和微信群，利用兒科醫(yī)學(xué)影像QQ群和微信群的平臺(tái)特點(diǎn)，可進(jìn)行疑難病例會(huì)診，和信息交流，可以開拓眼界提高診斷水平，還可以在群共享里精品專業(yè)資源和課程，并于每周在固定的時(shí)間開展各種形式的學(xué)習(xí)。手機(jī)越來(lái)越成為人們閱讀的終端，可以建立兒科醫(yī)學(xué)影像專業(yè)微信公眾號(hào)，應(yīng)優(yōu)先選擇推送專業(yè)性強(qiáng)、內(nèi)容精煉的內(nèi)容，進(jìn)行網(wǎng)上讀片競(jìng)猜，還可推送一些業(yè)內(nèi)新聞和相關(guān)專業(yè)知識(shí)。

2.3進(jìn)行定期國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流

隨著信息化時(shí)代的到來(lái)，國(guó)內(nèi)外各種學(xué)術(shù)交流愈加密切，學(xué)科之間不斷交叉，兒外科、兒內(nèi)科及新生兒科的相互交叉更加常見，這就要求兒童影像醫(yī)師具備更加專業(yè)化的知識(shí)的同時(shí)，應(yīng)該增強(qiáng)國(guó)際視野，更多參加國(guó)內(nèi)外的學(xué)術(shù)交流，及時(shí)更新知識(shí)，始終站在醫(yī)學(xué)發(fā)展的第一線。積極鼓勵(lì)和促進(jìn)人才參加國(guó)內(nèi)外高水平學(xué)術(shù)交流，與國(guó)內(nèi)外知名專家教授進(jìn)行探討，了解學(xué)科最新發(fā)展動(dòng)態(tài)，掌握研究熱點(diǎn)，開拓學(xué)術(shù)視野，活躍學(xué)術(shù)思維，培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)。兒童影像醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流，這對(duì)于培養(yǎng)有技術(shù)特色的兒童影像醫(yī)師具有非常重要的作用。

2.4定期多次舉辦兒科影像醫(yī)師閱片討論會(huì)

對(duì)兒科影像學(xué)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，在學(xué)校學(xué)習(xí)的時(shí)候，主要是導(dǎo)師制的跟班臨床帶教學(xué)習(xí)，以單個(gè)的病例來(lái)不斷增加經(jīng)驗(yàn)[5]。而畢業(yè)后，則會(huì)在臨床實(shí)踐中遇到大量病例，而在學(xué)校的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)并不系統(tǒng)，很容易對(duì)兒科影像醫(yī)師產(chǎn)生挑戰(zhàn)。而在安排兒科影像醫(yī)師繼續(xù)教育的過(guò)程中，應(yīng)鼓勵(lì)醫(yī)師多參與兒科影像閱片討論會(huì)，多給學(xué)生創(chuàng)造實(shí)踐的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生的知識(shí)更全面、更系統(tǒng)。在閱讀病例片子的活動(dòng)中，兒科影像醫(yī)師之間可以就某一片子進(jìn)行廣泛深入的探討交流，在互相交流中加深理解，提升工作的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)。

2.5建立兒科影像醫(yī)師繼續(xù)教育的考核機(jī)制

對(duì)兒科影像醫(yī)師的不斷進(jìn)修，掌握新的診療技術(shù)、學(xué)習(xí)一定的科研方法等內(nèi)容，可以建立系統(tǒng)的考核、評(píng)價(jià)，并可以通過(guò)給予繼續(xù)教育學(xué)分的形式，將其制度化、規(guī)范化，以保證進(jìn)修學(xué)習(xí)的質(zhì)量。建立健全的繼續(xù)教育管理體系，要認(rèn)真制定一套整體的規(guī)劃和分步實(shí)施方案。有專人負(fù)責(zé)考核，定期進(jìn)行考核，做到院有領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，有考核小組負(fù)責(zé)組織實(shí)施兒科臨床醫(yī)師各階段的培訓(xùn)考核工作。綜上，在當(dāng)今的數(shù)字化影像時(shí)代，醫(yī)學(xué)影像知識(shí)的更新周期越來(lái)越短，兒童影像住院醫(yī)師應(yīng)不斷提升自己的業(yè)務(wù)水平，快速、熟練的掌握新的知識(shí)和診斷，發(fā)揮自己獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)以便使影像學(xué)新技術(shù)更加及時(shí)準(zhǔn)確地應(yīng)用于臨床疾病的診斷。

作者：程華 劉玥