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學案導學教學模式在健康評估的實踐

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學案導學教學模式在健康評估的實踐

摘要:目的探討學案導學教學模式在民漢合班高職護理專業(yè)健康評估課程中的應(yīng)用效果。方法選取我院2017級高職護理專業(yè)12班為對照組(47人),13班為實驗組(48人),其中實驗組采取學案導學教學模式,對照組采取傳統(tǒng)的教學方法。比較教學前后兩組學生的自主學習能力。結(jié)果教學后實驗組的理論成績和實踐成績均高于對照組(P<0.05),實驗組的自主學習能力量表總得分高于對照組(P<0.05)。結(jié)論學案導學教學模式有助于提高學生的自主學習能力,培養(yǎng)可持續(xù)發(fā)展能力,促進教學相長。

關(guān)鍵詞:學案導學;民漢結(jié)對;健康評估

1資料與方法

1.1研究對象

以本院2017級三年制高職護理12班和13班共95人為研究對象,其中13班為實驗組(48人),12班為對照組(47人)。12班和13班民漢學生的比例均約為2∶1,高中生、直升專、三校生的比例均約為1∶1∶1。兩組學生在年齡、性別、文化程度、第一學期基礎(chǔ)課成績方面,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。兩組學生所用的教材、教學大綱、學時、授課內(nèi)容均相同,由同一名責任心強、教齡超過8年的具有兩年以上醫(yī)院工作經(jīng)歷的教師授課。

1.2方法

1.2.1對照組教學方法

對照組采用理實一體教學模式,即“復(fù)習—案例導入—理實一體授課—課堂小結(jié)—護考習題”。每次課后留出10分鐘左右的時間讓學生觀察、理解和記憶。

1.2.2實驗組教學方法

實驗組以“民漢結(jié)對、互動探究”為基礎(chǔ),利用學案精心授課。2017級高職護理13班是民漢合班,按照學院民漢合宿的要求,基于本班實際情況,以宿舍為單位,一個宿舍共計6人。讓漢族學生以2∶1的形式對少數(shù)民族學生進行結(jié)對,每小組3人,以每個宿舍為一大組,分為8組。在授課時有意識地將少數(shù)民族學生分開,少數(shù)民族學生與漢族學生以小組為單位座位交叉,以此促進其學習,并制定考核獎勵制度。

1.2.3學案的設(shè)計

編寫學案要認真剖析,深入分析學情,從民漢學生的入學渠道、醫(yī)學基礎(chǔ)知識、智能結(jié)構(gòu)、思維特點、學習習慣等方面出發(fā),結(jié)合高職生抗挫折能力弱、思維活躍、注意力易分散、缺乏自主學習能力等特點,結(jié)合授課內(nèi)容、教學目標,選取臨床上的典型案例為素材,將護考的高頻考點及護理工作中的重難點與案例有機融合,在問題的實質(zhì)上要準確反映教學目標。教學內(nèi)容重點、難點處多以問題的形式呈現(xiàn),層層遞進,易于學生接受、掌握,要同時兼顧不同水平的學生。設(shè)計一系列以臨床護士典型工作任務(wù)實施過程為載體的學案,以導學為方法,學生結(jié)對子自主探究學習為主體,教師指導為主導,生生、師生共同合作完成工作任務(wù)[5],從而培養(yǎng)學生提出問題、分析問題、解決臨床實際問題的能力。本課程學案包括學習目標、重點難點、學法指導、知識銜接、案例導入、學習過程(自主學習、合作交流、展示點撥)、達標測試、教學反思。

1.2.4導學案的實施

本課程開設(shè)在第二學期,實驗組從常見癥狀評估、身體評估、輔助檢查評估、護理文書的書寫等工作任務(wù)中選取12個典型任務(wù),整個過程民漢結(jié)對,采取學案導學教學模式。以“腹部評估”為例進行說明。(1)首先案例導入,將“急性腹膜炎”的真實案例進行展示,案例格式由案例簡介、現(xiàn)時健康資料、既往健康資料、個人生活資料、月經(jīng)婚育資料、家族健康資料、心理社會資料、入院檢查等內(nèi)容構(gòu)成。(2)根據(jù)學案,讓學生分組進行角色扮演,從入院開始模擬問診收集一般健康資料,然后其他組員就問診需補充的問題進行討論,讓學生體會問診的全面性,如何展開交談?如何突出重點?如何結(jié)束談話并留有余地?然后大家一起討論如何對該患者進行護理體檢。在自主學習的基礎(chǔ)上完成知識點鏈接,將課程的基礎(chǔ)知識進行細化,詳細說明完成的目標。要求學生重點掌握腹部評估中如何觀察被評估者腹部的外形、腹壁靜脈等內(nèi)容,正常與異常的表現(xiàn),有何臨床意義。完成方式可口述、可畫圖或根據(jù)在網(wǎng)上找到的微視頻、動畫等進行講解演示。(3)要求組長引導本組成員觀看中國大學MOOC上北京大學孫玉梅主講的《健康評估》微視頻,再通過中國知網(wǎng)、萬方等數(shù)據(jù)庫查閱資料、參考文獻,完成自主學習部分,問題的提出圍繞腹部評估的順序、陽性體征出現(xiàn)的臨床意義等進行,根據(jù)案例設(shè)計相應(yīng)任務(wù),并引導學生學習。例如病例中該患者腹壁的緊張度如何?與正常人一樣嗎?為什么?該患者的腸鳴音會發(fā)生怎么樣的變化?其發(fā)生機制是什么?(4)課堂上學生分組進行情景模擬,演示觸診、叩診、聽診的方法,教師巡回指導。(5)合作交流:腸鳴音的變化跟什么有關(guān)?腸鳴音聽診的注意事項?什么是腹膜刺激征?(6)展示點撥:每組選出一名代表“亮一亮”學習成果,就自己融會貫通的知識點“考一考”別的同學[6]。(7)以習題形式進行達標測試。(8)學生以書寫反思日志的形式進行教學反思。

2結(jié)果

2.1研究工具

教學評價的理念是以人為本,主張評價主體的多元性,方法可創(chuàng)新可多樣化。采用姜安麗等人研制的《護理專業(yè)大學生自主學習量表》,評價學生在教學活動前、中、后的自主學習能力,此量表有3個分量表8個維度,每個維度有2~4個條目,共28個條目??偭勘淼腃ronbach’sα系數(shù)為0.86,分半信度為0.77,各分量表的Cronbach’sα系數(shù)為0.69~0.79,分半信度為0.62~0.73。該量表信效度良好,廣泛應(yīng)用于全國各層次護理院校,為探究學生自主學習能力的相關(guān)因素,判斷學生自主學習能力的培養(yǎng)效果提供了有效工具[7-8]。

2.2數(shù)據(jù)結(jié)果

2.2.1兩組學生考試成績比較

課程結(jié)束后,兩組學生均采取理論考核(占50%)和技能考核(占50%)的綜合測評方式,由教務(wù)處統(tǒng)一安排考核。理論考核模擬護考的提醒和考試方式進行,由電腦自動閱卷評分。技能考核在內(nèi)科護理模擬病房進行,以小組為單位進行角色扮演,情景模擬收集健康資料的過程,并對資料進行分析整理,列出主要的護理問題。實踐由3名教師共同評價,取平均分,最后將考試成績錄入SPSS17.0數(shù)據(jù)庫進行統(tǒng)計學分析。經(jīng)t檢驗,P<0.05,無論是全班還是少數(shù)民族學生的成績,實驗組的成績都優(yōu)于對照組。

2.2.2兩組學生自主學習能力的比較

3討論

健康評估作為護理程序的第一步,其教學效果不但影響到后續(xù)臨床專業(yè)課程的學習,還與學生的職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)態(tài)度密切相關(guān)。然而本課程不但知識點多,各章節(jié)內(nèi)容較獨立,關(guān)聯(lián)性不大,學生學習比較困難,學生的學習積極性、主動性普遍不高,增加了學習的困難。

3.1學案導學有助于彌補學生基礎(chǔ)知識的不足,提高學生的自主學習能力

正常人體功能、護用藥理、病理學等課程是健康評估的前導課程,但是我院上述前導課程和健康評估同時開設(shè),無疑增加了授課難度,也容易引起學生的厭學情緒。教師在設(shè)計學案時,在知識銜接模板增加解剖、生理、基礎(chǔ)護理等醫(yī)學基礎(chǔ)知識及護理基礎(chǔ)知識,不但可以起到溫故而知新的作用[3],還可以給學生指明預(yù)習的方向。導學題目在教材中找不到現(xiàn)成的答案,需要學生在充分復(fù)習、內(nèi)化、質(zhì)疑、吸收的基礎(chǔ)上,對教材內(nèi)容進行整理、歸納、總結(jié),才能完成;學生可以在合作探究中進行深層次理解,同時為了完成學案,也督促學生自學,促使其養(yǎng)成良好的學習習慣,充分發(fā)揮其主觀能動性,有助于培養(yǎng)學生的查閱資料、信息獲取等各種能力,有利于學生的可持續(xù)發(fā)展,并培養(yǎng)創(chuàng)新能力。

3.2民漢結(jié)對有助于取長補短,促進學生全面發(fā)展

我院2017級護理班11、12、13是民漢合班,學生生源復(fù)雜,有三校生、直升專和高中生,素質(zhì)參差不齊。面對如此復(fù)雜的學情,授課教師不能采取一刀切的方法來教學。少數(shù)民族學生熱衷討論問題,相互學習知識,但是受漢語水平的限制,交互式的學習方式不能有效實施。漢族學生喜歡獨立學習,更傾向于獨立思考。上課時民漢學生交叉坐,加強民漢學生的交流,通過交流,在提高漢語水平的同時,還能改變民漢學生的習慣性思維。借助學案,讓學生在其引導下,借助課前自學,讓學習變得更容易。

3.3利用學案評學,有助于師生教學相長

通過讓學生書寫反思日志,有助于教師了解學生的學習情況、學習態(tài)度和知識點掌握情況,并能更加及時準確地發(fā)現(xiàn)學生仍有疑惑的知識點以及他們對學案導學的看法,及時調(diào)整教學方法。另外,隨著學生獲取知識的途徑和方式多樣化,涉及的知識面更寬,學生和時代的發(fā)展對教師提出的要求更高,這就鞭策授課教師要通過自我學習不斷提高自己的綜合素質(zhì)。教師在學案中涉及的知識點更加靈活、多樣,對于學生的要求也更高,通過學案評學,學生可以反思自身存在的問題,查漏補缺,改進學習方法。

4不足

學案教學把學習和課堂的主動權(quán)還給了學生,使學生主動參與課堂。通過民漢結(jié)對,在合作探究中相互討論、啟發(fā),拓展思路,取長補短,有助于提高學生的綜合能力。然而在實施中受學時限制、學生課后精力和教師精力限制等問題,自主學習缺乏有限的監(jiān)控,課堂展示、交流、討論等環(huán)節(jié)在時間和質(zhì)量上不能高效進行,更不能嚴格控制。再加上教學評價的理念趨向人本化,主張評價主體的多樣化,然而目前還主要停留在對學生的單一評價方面。學案導學教學模式要進一步改進,落到實處,同時要進一步強化學案的編寫,以達到每位任課教師都能編寫出高質(zhì)量的、自己獨特的導學案。故在以后的教學研究中,不但要對該教學法進行更深層次的鉆研探索[9],使各個環(huán)節(jié)銜接更加緊密,創(chuàng)建有效課堂,還要思考如何改變學生不良的學習習慣和學習方法,如何建立高效的民漢結(jié)對互助學習小組,怎樣使小組合作探究更有效,如何培養(yǎng)學生精益求精的工匠精神,以達到各個層級的學生都能提升一個層次,也是后續(xù)研究的重點內(nèi)容。

參考文獻:

[1]林陶玉,葉丹,劉莉.新疆某三甲醫(yī)院臨床護理人員健康評估能力影響因素分析[J].重慶醫(yī)學,2018(33):270-273.

[2]景娟,魏自太.“學案導學、民漢結(jié)對、互動探究”教學模式在健康評估技術(shù)中的應(yīng)用[J].高教學刊,2018(11):92-94.

[3]喻安銀,王嫻,高莉.“學案導學”在護理專業(yè)健康評估教學中的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2018,13(16):290-291.

[4]孫瑞,張靜,胡艷紅.學案導學模式在內(nèi)科護理學教學中的應(yīng)用[J].護理研究,2016,30(12):4568-4570.

作者:景娟 單位:阿克蘇職業(yè)技術(shù)學院

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