心腦血管疾病昏迷患者急診護(hù)理對策

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摘要：目的為了深入探究急性心腦血管疾病昏迷患者的急診護(hù)理對策，希望可以為心腦血管疾病昏迷患者提供良好的幫助。方法選取我院收治的心腦血管疾病昏迷患者200例作為研究對象，平均隨機(jī)分為觀察組與對照組，各100例。對照組應(yīng)用常規(guī)的心腦血管疾病護(hù)理對策進(jìn)行護(hù)理，觀察組使用急診護(hù)理對策進(jìn)行護(hù)理，比較兩組的臨床治療成功率。結(jié)果護(hù)理實施之后，臨床治療成功率的比較當(dāng)中，觀察組的98.0%顯著要高于對照組的75.0%，觀察組明顯要高于對照組，差異十分顯著（P＜0.05）。結(jié)論急診護(hù)理對策使用到急性心腦血管疾病昏迷患者治療當(dāng)中，更好地提高患者的治療成功率，讓患者可以早日恢復(fù)，保證生命安全。臨床上具備非常高的使用價值。

關(guān)鍵詞：急性；心腦血管疾?。换杳曰颊?；急診；護(hù)理對策

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年7月～2017年7月收治的疾病心腦血管疾病昏迷患者200例作為研究對象，平均隨機(jī)分為觀察組與對照組，各100例。觀察組當(dāng)中，男性50例，女性50例，年齡為39～73歲，平均年齡為56歲，病程為0.1～1.4年，平均病程為0.75年。對照組男性52例，女性48例，年齡為36～74歲，平均年齡為55歲，病程為0.3～1.2年，平均病程為0.75年，兩組患者在性別、年齡、病程等方面，并未存在有顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義能夠進(jìn)行對比。

1.2方法

對照組使用常規(guī)的心腦血管護(hù)理措施，觀察組使用急診護(hù)理措施。1.2.1急診呼吸護(hù)理干預(yù)急性心腦血管疾病且昏迷的患者咳嗽反射以及吞咽能力會慢慢的消退，而且會逐漸增加患者呼吸道分泌物，一旦排除分泌物不徹底或者不能及時排除分泌物都會造成患者出現(xiàn)窒息[1]。所以，護(hù)理工作人員要及時清理干凈患者的分泌物以及嘔吐物。并讓患者保持正確的體位，將患者頭部偏向一邊。如果患者產(chǎn)生窒息的情況，護(hù)理者需要進(jìn)行緊急處理，給患者吸氧治療，保證有效緩解患者的顱內(nèi)壓以及腦部腫脹。如果患者病情十分嚴(yán)重，需要依靠人工氣道或者是呼吸機(jī)將通氣量有效增強(qiáng)，改善患者的低氧血癥，從而最大可能將患者腦損傷程度降低。1.2.2病情觀察①意識觀察。針對患者的意識進(jìn)行觀察，利用問詢、提問、對話以及交流檢查的方法來實現(xiàn)判斷，從而對昏迷的深淺程度進(jìn)行辨別。②生命體征觀察。針對患者的身體體溫、脈搏、呼吸以及血壓等情況及時進(jìn)行有效觀察。因為病灶多類化造成提問產(chǎn)生不同層次的上升，嚴(yán)重的會出現(xiàn)高燒嚴(yán)重不退的情況。就例如腦干損傷就是一種有關(guān)中樞特性的發(fā)燒。觀察生命體征，就是能夠預(yù)防急性心腦血管疾病昏迷患者產(chǎn)生重創(chuàng)的關(guān)鍵點。利用觀察，可以有效預(yù)防高血壓和腦疝。③靜脈檢測。要立刻建立好靜脈通道，將藥物及時快速地利用靜脈及時輸入，加強(qiáng)急性心腦血管疾病昏迷患者的生存率，有效降低和預(yù)防殘疾。④瞳孔觀察。腦血管疾病當(dāng)中，瞳孔觀察占據(jù)十分重要的地位。瞳孔會伴隨著病情的改變出現(xiàn)縮小或者擴(kuò)大的情況、對光反射出現(xiàn)遲鈍、消失，雙側(cè)瞳孔不等大、等圓。因此護(hù)士需要對瞳孔的變化進(jìn)行密切觀察記錄，從而早日實現(xiàn)急診干涉。1.2.3急診監(jiān)護(hù)護(hù)理主要的監(jiān)測內(nèi)容包括患者意識障礙情況、呼吸循環(huán)以及瞳孔變化情況，方便更好地動態(tài)掌握患者的病情情況。一般急性心腦血管昏迷患者急診當(dāng)中，都需要利用呼吸機(jī)進(jìn)行通氣支持治療，有必要的還需要利用機(jī)械來進(jìn)行吸痰工作，為保證呼吸道暢通進(jìn)行有效清理，防止出現(xiàn)肺炎。如果患者處在深度昏迷的情況下，無法自主進(jìn)行呼吸，要進(jìn)行吸氧支持；一旦患者產(chǎn)生窒息，要及時進(jìn)行氣道通暢，供氧標(biāo)準(zhǔn)是3～5L/分，由此將腦缺氧情況改善，同時降低腦水腫，同時保證顱內(nèi)壓的穩(wěn)定來維持患者生命。1.2.4降低顱內(nèi)壓的護(hù)理心腦血管疾病患者均存在顱內(nèi)壓升高的臨床表現(xiàn)，導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)移位情況，導(dǎo)致患者腦干、神經(jīng)等出現(xiàn)壓迫現(xiàn)象，造成患者產(chǎn)生其他疾病，比如腦疝。臨床上要嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)生囑托利用甘露醇實現(xiàn)脫水進(jìn)行治療，護(hù)理工作人員在護(hù)理的同時將靜脈通道進(jìn)行建立，方便搶救藥物及時輸送給患者，由此支持患者生命，在三十分鐘例滴入20%的甘露醇[2]之后，要嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)生囑托應(yīng)用速尿、激素等藥物，來對腦水腫良好的進(jìn)行控制，由此減少顱內(nèi)壓力，給手術(shù)做好充分準(zhǔn)備，贏取更多的實踐，保證患者腦部供血正常，防止出現(xiàn)機(jī)體損傷現(xiàn)象。1.2.5營養(yǎng)支持護(hù)理因為心腦血管患者進(jìn)食要依靠鼻飼的方式，為了可以給患者帶來充分的營養(yǎng)支持，能夠科學(xué)合理地對流質(zhì)食物進(jìn)行調(diào)配，及時給患者補(bǔ)充所需要的營養(yǎng)支持，使用高蛋白食物給患者提供良好的營養(yǎng)支持護(hù)理。1.2.6對癥處理存在高血壓危象的患者要按照醫(yī)生囑托給予利尿劑；出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍、上消化道出血的情況時，給予止血藥物，同時補(bǔ)充有效的循環(huán)血量。保證正常的心率，一旦出現(xiàn)室顫要進(jìn)行立即除顫，要立即給心臟驟?；颊哌M(jìn)行胸外心臟按壓護(hù)理，同時能夠非?？焖俚奶峁尵人幬?，必要時配合醫(yī)生實現(xiàn)氣管插管或者是氣管切開行為。1.2.7其他護(hù)理護(hù)理工作人員給患者護(hù)理的同時，要對患者家屬的情緒及時進(jìn)行疏導(dǎo)，避免患者家屬出現(xiàn)不良情緒，給昏迷當(dāng)中的患者帶來影響?；颊呒覍僖突颊叨噙M(jìn)行溝通，保證對患者實現(xiàn)感官訓(xùn)練工作，針對處在昏迷情況下，不能夠自己翻身的病患，需要護(hù)理工作者定時給患者進(jìn)行翻身拍背工作，幫助患者提高血運。而且要確?；颊叽矄胃蓛粽麧?，做好留置尿管護(hù)理工作，對患者每日尿液量、色澤和性狀進(jìn)行準(zhǔn)確記錄。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0分析數(shù)據(jù)，利用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量資料，計數(shù)資料要使用百分比來表示，組間比較用X2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理之后，觀察組的臨床治療成功率為98.0%，對照組的臨床治療成功率為75.0%，觀察組明顯要高于對照組，差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

從急性心腦血管疾病的治病因素上來講，急性心腦血管疾病重點是因為腦血管的不同程度受到堵塞導(dǎo)致的急性血管疾病，如果急性心腦血管疾病出現(xiàn)的同時，患者的心臟跳動以及血壓會由于心腦血管疾病受到損傷產(chǎn)生驟然提高的現(xiàn)象[3]。此外，急性心腦血管疾病還會加大腦血管誘發(fā)血栓的幾率，之后會由于缺血導(dǎo)致腦梗死產(chǎn)生。而且會伴隨著患者缺血程度的逐漸深入導(dǎo)致患者出現(xiàn)血管破裂，最后造成腦出血情況。急性心腦血管疾病的臨床表現(xiàn)是患者功能性障礙、失語、神經(jīng)、頭暈等癥狀，患者出現(xiàn)目眩加劇情況最后引發(fā)昏迷產(chǎn)生[4]。對患者實行急診護(hù)理干預(yù)的過程中，使用呼吸護(hù)理以及病情觀察護(hù)理措施，及時有效地清理掉患者的分泌物以及嘔吐物，確?；颊吆粑鲿场颊卟∏樽兓闆r及時觀察，對患者的意識進(jìn)行精準(zhǔn)判斷，及時觀察患者的血壓情況以及瞳孔變化情況，做好急診的準(zhǔn)備工作。根據(jù)本次研究可以知道，急診護(hù)理干預(yù)措施效果顯著，治療成功率98.0%，顯著高于常規(guī)護(hù)理干預(yù)治療的成功率75.0%，差異明顯，P＜0.05。這個結(jié)果表明急診護(hù)理應(yīng)用到急性心腦血管疾病昏迷患者中，診治成功率有效提高。綜上所述，針對急性心腦血管疾病昏迷患者，利用急診護(hù)理措施，能夠更好的將臨床當(dāng)中產(chǎn)生的異常情況及時發(fā)現(xiàn)，主動配合醫(yī)生進(jìn)行處理。保證治療和護(hù)理工作有效展開，增強(qiáng)和患者家屬進(jìn)行溝通，獲得家屬的理解，幫助患者走出困境，給患者康復(fù)提供條件。

參考文獻(xiàn)

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作者：王麗潔 單位：黃河水利委員會黃河中心醫(yī)院