護理流程優(yōu)化對急診搶救效率的影響
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摘要：目的：探討急診護理流程優(yōu)化對急診患者搶救效率的影響。方法：對照組為2016年1月～12月實施常規(guī)護理流程的急診患者60例，研究組為2017年1月～12月實施急診護理流程優(yōu)化期間的急診患者60例，對比兩組搶救效果。結(jié)果：研究組搶救成功率高于對照組，搶救效率各指標均優(yōu)于對照組，滿意度評分高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：急診搶救中實施急診護理流程優(yōu)化的效果更為理想，值得推廣應用。
關(guān)鍵詞：急診；搶救；急診護理流程優(yōu)化；效率；滿意度
1資料與方法
1．1一般資料
對照組為2016年1月～12月實施常規(guī)急救護理期間的急診患者60例，研究組為2017年1月～12月實施急診護理流程優(yōu)化期間的急診患者60例。兩組患者及家屬均簽署知情同意書，排除搶救期間死亡、自行轉(zhuǎn)診者。研究組男36例，女24例；年齡21～78歲，平均（48．21±3．21）歲；心血管疾病23例，消化系統(tǒng)疾病15例，呼吸系統(tǒng)疾病12例，其他10例。對照組男35例，女25例；年齡20～77歲，平均（48．17±3．20）歲；心血管疾病25例，消化系統(tǒng)疾病14例，呼吸系統(tǒng)疾病11例，其他10例。兩組一般資料對比，P＞0．05，可對比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。
1．2方法
對照組給予常規(guī)護理流程，包括入室就診后，立即按照急診護理流程進行病情評估、搶救治療等。研究組則實施急診護理流程優(yōu)化，內(nèi)容如下。
1．2．1成立急救小組
按照急診科實際情況，成立急救小組，由護士長擔任小組組長，對護士進行分層管理。定期組織急診科護士進行急診護理程序化管理培訓，使其掌握優(yōu)化后護理流程及各工作操作要點，并經(jīng)考核合格后上崗。采用等級責任制，實施8：00～15：00、15：00～22：00、22：00～8：00三班倒，護士24h在崗。
1．2．2優(yōu)化急救護理流程
（1）優(yōu)化接診流程：接到急救電話后，快速準備搶救相關(guān)藥物、物品、器械等，3min內(nèi)出診；途中以電話方式聯(lián)系患者或現(xiàn)場人員，給予有效指導；縮小急救半徑，控制接診時間。（2）開放綠色通道：落實“一站式”管理理念，縮短醫(yī)患等待時間；創(chuàng)建先診療再掛號、先搶救再收費等人性化急診制度，以提升搶救效率；堅持“三前三后”原則，先看病后掛號，先治療后付費，先住院后辦手續(xù)，確保急救工作有序進行。（3）優(yōu)化病情評估流程：聯(lián)合應用入院初評、早期檢查及再評估。初評時間約30s，包括意識、呼吸、疼痛等；入室后及時檢測心電圖，實施早期檢查及初期搶救；協(xié)助醫(yī)生進一步評估病情，掌握動態(tài)病情信息；及時送檢血液樣本，檢驗單加蓋綠色通道專用章，縮短檢驗時間。（4）優(yōu)化急護流程：實施定人、定時、定位、定責原則。定時為入室2min給氧，檢測血壓、血氧飽和度等指標，5min內(nèi)完成監(jiān)測心電圖、創(chuàng)建靜脈通道等工作；定人為責任護士協(xié)助醫(yī)生救治特定患者，護士長負責救護協(xié)調(diào)工作；定位為護士長位于患者右側(cè)，及時告知醫(yī)生心電圖監(jiān)測結(jié)果等；定責為責任護士及時完成除顫、心電圖監(jiān)測等工作，于患者右側(cè)壓胸，同時給予恰當心理干預。（5）優(yōu)化護理文書：簡化急診護理文書書寫，以表格形式為主，實時記錄；必要時在電腦上操作，縮短書寫病歷時間。
1．3觀察指標和評定標準
（1）觀察兩組搶救成功情況及搶救效率，其中搶救效率包括接診時間、分診評估時間、靜脈操作時間、心電監(jiān)護時間、治療操作時間；（2）出院時，以自制問卷調(diào)查兩組滿意度（患者不便填寫時可由家屬替代），包括服務態(tài)度、操作技能、病情評估、健康教育、環(huán)境設(shè)施，各項均為0～20分，總分100分。得分越高，情況越好。
1．4統(tǒng)計學分析
以SPSS19．0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)資料。計數(shù)資料樣本容量n＞40，且理論頻數(shù)T＞5時，用χ2檢驗；n＞40，但1＜T＜5時，用校正χ2檢驗；n＜40或T＜1時，用Fisher確切概率法檢驗；計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，行t檢驗。以P＜0．05表示有統(tǒng)計學差異。
2結(jié)果
2．1兩組搶救成功率對比
研究組搶救成功率為100．00％（60／60），對照組則為90．00％（54／60），結(jié)果有統(tǒng)計學意義（χ2＝4．39，P＝0．036）。
2．2兩組搶救效率對比
研究組搶救效率各指標均優(yōu)于對照組（P＜0．05）。2．3兩組滿意度評分對比
3討論
急診科護理效率的高低，不僅關(guān)系患者急診搶救效率，還會給醫(yī)院整體形象及效益帶來較大影響?，F(xiàn)階段，人們維權(quán)及法律意識不斷提升，其對急診護理工作提出更高的要求，促使急診護理工作面臨較大挑戰(zhàn)［2］。而且，傳統(tǒng)的急診護理流程已不能滿足急診科護理工作需求，需制定更為科學、合理的工作流程，加強管理控制［3］。急診護理流程優(yōu)化能全面整合急診科護理工作及相關(guān)流程，使之更加科學化、程序化和規(guī)范化，以促使搶救工作順利進行［4］。而且，急診護理流程優(yōu)化能經(jīng)由完善的護理流程，節(jié)省接診時間、滯留時間、評估時間等，為患者贏得寶貴搶救時間，有利于縮短治療療程，降低急救風險。本研究中，研究組實施急診護理流程優(yōu)化，并以實施常規(guī)護理流程的患者作為對照。結(jié)果顯示，研究組搶救成功率更高，且搶救過程中各項操作所用時間更短，考慮與急診護理流程優(yōu)化能提升護理工作的條理性和科學性有關(guān)，有利于節(jié)約急救時間，提升護理效率；此外，與對照組相比，研究組滿意度更高，凸顯出急診護理流程優(yōu)化應用的有效性。綜上所述，急診搶救中實施急診護理流程優(yōu)化的效果更為理想，能提升搶救效率，值得推廣應用。
參考文獻
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作者：劉紅霞單位：開封市中心醫(yī)院急診科
