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[摘要]目的探討急診輸液室護(hù)理細(xì)節(jié)存在的問題,找出具有針對性的對策。方法以2018年2月~2018年11月期間急診輸液室患者80例為對象,所有患者均在本院急診輸液室護(hù)理細(xì)節(jié)中存在缺陷,分析缺陷原因。結(jié)果缺陷現(xiàn)狀:護(hù)理不規(guī)范7例、缺乏溝通42例、護(hù)理知識缺乏8例、發(fā)生失誤時沒有進(jìn)行及時補(bǔ)救6例、其他高危環(huán)節(jié)17例。比較實(shí)施護(hù)理細(xì)節(jié)前后缺陷率,管理后的護(hù)理明顯優(yōu)于管理前,出錯明顯減少,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論急診輸液室中存在明顯的護(hù)理工作缺陷,務(wù)必加強(qiáng)護(hù)理工作管理,全面降低護(hù)理缺陷事件發(fā)生率。
[關(guān)鍵詞]急診;輸液室;細(xì)節(jié)護(hù)理
門診輸液室是醫(yī)院較為重要的科室之一,其日常工作范圍為輸液護(hù)理和急救護(hù)理[1]。急診輸液室常常有大量的患者,護(hù)理人員在繁重的工作中,常會存在一些護(hù)理缺陷,導(dǎo)致患者對護(hù)理效果不滿意,護(hù)理效率較低,不良事件發(fā)生率升高,護(hù)患關(guān)系緊張,矛盾較多[2-3]。為此,本次研究探討分析急診輸液室護(hù)理細(xì)節(jié)存在的缺陷及對策,規(guī)范操作流程,重視護(hù)理細(xì)節(jié),提升護(hù)理效果及滿意度,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
納入80例患者作為此次研究的對象,所有患者均在本院急診輸液室護(hù)理細(xì)節(jié)中存在缺陷,納入時間段為2018年2月~2018年11月期間,男女比例=44∶36,其中,護(hù)理不規(guī)范7例、缺乏溝通42例、護(hù)理知識缺乏8例、發(fā)生失誤時沒有進(jìn)行及時補(bǔ)救6例、其他高危環(huán)節(jié)17例。
1.2護(hù)理細(xì)節(jié)存在缺陷的原因
①護(hù)理不規(guī)范:護(hù)理人員在輸液室護(hù)理中,未仔細(xì)認(rèn)真,在護(hù)理過程中看錯藥名,如:把“奧硝唑注射液”誤看為“甲硝唑注射液”;看錯劑量,如:把0.5g頭孢他啶誤用為1g;看錯日期,在打開藥品后,未關(guān)注到日期或看錯日期,使用過期藥品;叫錯姓名,出現(xiàn)相同姓名或不注意讀錯姓名,造成的不必要失誤;未檢查用藥總量,導(dǎo)致有些患者最后1天無藥,引起的護(hù)患糾紛與矛盾;②缺乏溝通:在護(hù)理過程中,護(hù)理人員未及時與患者溝通,未交代清楚患者的具體用藥方式與計量,未交代患者注意事項(xiàng),未告知患者具體詳細(xì)的藥用費(fèi)用,未及時的更換液體;③護(hù)理知識缺乏:目前,護(hù)理人員多為年輕護(hù)士,大多實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足,易出現(xiàn)紕漏,對各類藥物的不良反應(yīng)缺乏認(rèn)知,對禁忌與注意事項(xiàng)了解不足或混淆,無痛注射掌握欠缺且未調(diào)整科學(xué)輸液度數(shù);④發(fā)生失誤時沒有進(jìn)行及時補(bǔ)救:在穿刺失敗后,未及時向患者解釋原因,導(dǎo)致的護(hù)患矛盾;針頭滑出或藥物漏在皮下,導(dǎo)致患者的局部疼痛,未進(jìn)行及時的局部護(hù)理,由此引發(fā)的護(hù)患糾紛;未及時告知患者注意事項(xiàng),患者因此導(dǎo)致的不良反應(yīng),引起醫(yī)療糾紛;⑤高危環(huán)節(jié):在高危時段、高危人員護(hù)理時,出現(xiàn)的不必要紕漏與失誤,護(hù)理人員身心承受能力不足,在高強(qiáng)度的工作或緊張的護(hù)理氛圍中,基礎(chǔ)知識缺乏,造成的失誤。
1.3治理護(hù)理細(xì)節(jié)缺陷的對策
①加強(qiáng)護(hù)理人員相關(guān)知識培訓(xùn):對護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)基礎(chǔ)知識培訓(xùn),并開展模擬高危時段、高?;颊叩南嚓P(guān)實(shí)踐技能訓(xùn)練,要求著實(shí)提高醫(yī)護(hù)人員的基礎(chǔ)知識理論與技能水平。改善護(hù)理環(huán)境,為患者提供一個舒適、安靜、溫馨的注射環(huán)境,提供舒適的沙發(fā),并提供配套設(shè)備,溫度保持在25℃,濕度適中,定期開窗,注意消毒,防止交叉感染,及時給予患者心理安慰,防止患者煩躁情緒滋生。規(guī)范護(hù)理人員的言行,護(hù)理人員儀表整齊干凈,語氣親切,態(tài)度和藹,為患者營造一個舒適的護(hù)理氛圍,護(hù)理人員工作中無痛注射技術(shù)嫻熟,認(rèn)真按照無菌流程操作,使得患者充滿信任感,減少對注射的恐懼感。主動與患者交流,了解患者對病情的認(rèn)識及疼痛閾值,對患者進(jìn)行耐心的解答、疏導(dǎo)以及采取減輕疼痛的相關(guān)措施;②優(yōu)化操作流程:優(yōu)化輸液程序,明確各醫(yī)護(hù)士的職責(zé),并要求醫(yī)護(hù)人員熟悉整個輸液操作流程,進(jìn)行合理分工。組建巡視班,在進(jìn)行穿刺后,增設(shè)巡視班,根據(jù)輸液人數(shù)決定巡視人數(shù),對患者的病情進(jìn)行簡單了解,記錄患者不良反應(yīng)情況并通知醫(yī)生以及及時更換液體,制定巡視流程、標(biāo)準(zhǔn)化巡視內(nèi)容、保證巡視質(zhì)量,建立健全巡視機(jī)制。巡視流程:規(guī)范護(hù)士語言,告知家屬及患者注意事項(xiàng)。責(zé)任制管理:實(shí)行責(zé)任制管理,并對護(hù)理人員進(jìn)行定期的考核;③加強(qiáng)健康宣教:在等待輸液時,建立待輸液區(qū),向家屬講解輸液常識、常見的不良反應(yīng)和相關(guān)健康知識;認(rèn)真核對藥物,了解患者的過敏史,詳細(xì)科學(xué)告知患者注意事項(xiàng),可給予輸液患者健康宣傳冊,進(jìn)行輸液常識的宣教。
2結(jié)果
比較實(shí)施護(hù)理細(xì)節(jié)前后缺陷率,管理后的護(hù)理明顯優(yōu)于管理前,出錯明顯減少。詳見表1。
3討論
醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系的矛盾發(fā)生率越來越高,發(fā)現(xiàn)并改進(jìn)急診輸液室護(hù)理細(xì)節(jié)存在的缺陷,必不可少。優(yōu)化在門診輸液室中輸液流程,加強(qiáng)護(hù)理人員相關(guān)知識與技能水平,加強(qiáng)工作環(huán)節(jié)的緊密性,強(qiáng)化對門診輸液室巡視,優(yōu)化輸液流程,以做到降低不良事件反應(yīng),提高了護(hù)理效率及患者對護(hù)理的滿意度[4]。加強(qiáng)健康宣傳,明確護(hù)士職責(zé),減少不必要的護(hù)理失誤,對待護(hù)理工作積極熱情,主動了解患者的需求,有效降低護(hù)患矛盾與糾紛。
參考文獻(xiàn)
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[4]袁玲.護(hù)患溝通技巧培訓(xùn)對減少急診輸液室護(hù)理糾紛的作用[J].中外女性健康研究,2019,4(7):193+195.
作者:顧二平 單位:江蘇省連云港市婦幼保健院