急診胺碘酮對(duì)冠心病心律失常的觀察

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[摘要]目的探討研究急診應(yīng)用胺碘酮對(duì)冠心病快速心律失常的臨床療效。方法以2018年2月～2019年7月為時(shí)間段，選擇本院急診科收治的200例冠心病快速心律失常患者，將其隨機(jī)分成兩組，各組100例。對(duì)照組通過(guò)普羅帕酮進(jìn)行救治，研究組通過(guò)胺碘酮進(jìn)行救治。觀察分析患者的臨床效果，統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)。結(jié)果研究組治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論急診治療冠心病快速心律失常，應(yīng)用胺碘酮的效果顯著，建議推廣。

[關(guān)鍵詞]急診；胺碘酮；冠心??；快速心律失常

冠心病是一種常見(jiàn)的心血管疾病，具有發(fā)病率高的特點(diǎn)，在平日里較為常見(jiàn)。冠心病快速心律失常，在一定程度上，會(huì)直接影響患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，而且容易引起心功能不全，導(dǎo)致心力衰竭等一系列并發(fā)癥。嚴(yán)重時(shí)，可能危及患者的生命[1]。因此，一旦確診為該病，我們急診科應(yīng)該立即采取方法進(jìn)行對(duì)癥治療。本文選擇200例患者且分成兩組進(jìn)行研究，旨在評(píng)價(jià)觀察急診應(yīng)用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的療效?，F(xiàn)在報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以2018年2月～2019年7月為時(shí)間段，選擇本院急診科收治的200例冠心病快速心律失?；颊撸瑢⑵潆S機(jī)分成兩組，各組100例。所有患者確診為冠心病快速心律失常，年齡40～80歲，男女不限，自愿參與本研究并且簽署有同意書(shū)，本研究經(jīng)醫(yī)院的倫理會(huì)批準(zhǔn)同意。排除不愿參與這次研究的患者，年齡＞80歲或者年齡＜40歲的患者排除，另外排除肝腎功能障礙、甲低或甲亢患者，藥物禁忌證、過(guò)敏患者也排除。對(duì)照組，59例男，41例女，年齡42～78歲，平均年齡（67.22±4.28）歲。研究組，55例男，45例女，年齡41～80歲，平均年齡（66.34±4.91）歲。兩組患者基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2方法

研究組患者通過(guò)胺碘酮進(jìn)行救治，靜脈注射150mg胺碘酮，10分鐘內(nèi)注射，隨后，按照1.0mg/min的速度，進(jìn)行靜脈滴注給藥，靜脈滴注6小時(shí)后，評(píng)估患者癥狀改善情況，調(diào)整劑量0.5mg/min。在此期間，間隔20～30分鐘，根據(jù)實(shí)際情況，追加150mg。其中，胺碘酮的總用量每天在2000mg左右。對(duì)照組患者通過(guò)普羅帕酮進(jìn)行救治，靜脈推注70mg普羅帕酮，10分鐘內(nèi)推注，隨后，按照0.5mg/min的速度，靜脈滴注給藥。隨后，根據(jù)病情改善狀況，再次推注70mg。復(fù)律成功之后，改用口服方式用藥，150mg/次。救治期間，密切觀察患者的呼吸、血壓以及心電圖等情況變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即對(duì)癥處理，確?；颊叩纳踩?/p>

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)臨床表現(xiàn)，擬定療效標(biāo)準(zhǔn)：①顯效，經(jīng)治療，心律恢復(fù)正常，或者是偶爾發(fā)生心律失常；②有效，經(jīng)治療，與治療前相比較，患者心律失常發(fā)作減少超過(guò)50%；③無(wú)效，經(jīng)治療，心律失常情況并無(wú)明顯改善，甚至加重，或者是病情惡化、死亡等[2]。統(tǒng)計(jì)觀察兩組患者的不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理兩組數(shù)據(jù)。x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05用來(lái)評(píng)定組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1臨床療效

經(jīng)數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，研究組的總有效率明顯比對(duì)照組高，二者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2不良反應(yīng)

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，研究組100例患者共有5例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中2例低血壓，3例心動(dòng)過(guò)緩，發(fā)生率5%（5/100）；對(duì)照組100例患者中共有14例出現(xiàn)不良反應(yīng)，9例低血壓，5例心動(dòng)過(guò)緩，發(fā)生率14%（14/100）。二組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3討論

冠心病也就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。╟oronaryatheroscleroticheartdisease），是一種常見(jiàn)病癥，發(fā)病率高，危害性大。其發(fā)生與血脂異常、高血壓、年齡、家族史等各方面因素均有關(guān)[3]。冠心病快速心律失常是一種常見(jiàn)疾病，很多情況下是突然發(fā)病，在急診科較常見(jiàn)?？焖傩穆墒С？赡軐?dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)紊亂，尤其是那些合并器質(zhì)性心臟病的患者，若是未能及時(shí)診治，可能造成心肌缺血，引起心力衰竭，影響預(yù)后，甚至危及生命。因此，我們?cè)谂R床上確診為冠心病快速心律失常后，應(yīng)該立即給予抗心律失常藥物治療。在救治過(guò)程中，心律失常也會(huì)發(fā)作，因此，藥物選擇至關(guān)重要。胺碘酮，是一種Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥物，不斷可阻斷α受體，而且具有阻斷β受體的作用，在臨床上的價(jià)值高。值得注意的是，有研究表示，胺碘酮一般不會(huì)引起心肌負(fù)性肌力，因?yàn)樵撍幤肥且环N多通道阻滯劑，可終止多種類(lèi)型室上性與室性心動(dòng)過(guò)速，促進(jìn)心臟自律性恢復(fù)[4]。本次研究比較發(fā)現(xiàn)，研究組總有效率高于對(duì)照組，而不良反應(yīng)比對(duì)照組低（P＜0.05），由此我們可知，相比普羅帕酮，胺碘酮用于治療冠心病快速心律失常的療效更加顯著，而且不良反應(yīng)少，更安全。綜上所述，冠心病快速心律失常急診救治中，給予胺碘酮治療，療效顯著，而且不良反應(yīng)少，安全性高，建議推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]黃海晏.急診應(yīng)用氨碘酮對(duì)冠心病快速心律失常的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(34):156-157.

[2]王芳.胺碘酮治療快速心房顫動(dòng)86例效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,3(16):116-117.

[3]殷新疆.觀察急診應(yīng)用胺碘酮治療快速型心律失常的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(58):144+147.

[4]李磊.胺碘酮治療急診冠心病快速心律失常的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2019,12(20):31-32.

作者：馬志強(qiáng) 單位：灤州市人民醫(yī)院急診科