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急診臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量提升對策

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急診臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量提升對策

1.急診醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)

1.1發(fā)病急驟,變化迅速,時(shí)間性強(qiáng),無論是急性發(fā)病還是慢性病急性發(fā)作,或意外事故,均系發(fā)病突然。

1.2隨機(jī)性大,成批而至,社會(huì)性強(qiáng),如食物中毒,交通事故等所造成的病員,多成批就診,急診急救技術(shù)的高低,服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣,組織指揮能力的強(qiáng)弱常涉及到千家萬戶和社會(huì)的方方面面,對醫(yī)務(wù)人員要求高,社會(huì)影響大。

1.3病譜廣泛,病情復(fù)雜,技術(shù)精全。急診醫(yī)學(xué)包羅了各醫(yī)學(xué)專業(yè)的急診傷病,病譜廣泛。這就要求急診醫(yī)師具有堅(jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和廣泛的多學(xué)科理論知識與臨床經(jīng)驗(yàn),才能判斷跨學(xué)科的疑難急診,力求做到不誤診治。

1.4工作緊張,關(guān)系復(fù)雜,易出問題。急診醫(yī)學(xué)具有社會(huì)性,時(shí)間性,隨機(jī)性,復(fù)雜性和條件性,是一門跨專業(yè)的邊緣學(xué)科,無論理論內(nèi)容還是臨床,與其它專科都存在縱橫交叉的關(guān)系。

2.急診醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)中存在的主要問題

2.1缺乏臨床思維能力及解決問題能力。實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)入臨床工作后,往往不知如何將所學(xué)的知識與臨床實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來,針對一個(gè)病例,不知如何下手分析,這就需要培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。急診科是一個(gè)特殊的就醫(yī)環(huán)境,患者病情急而時(shí)間有限,要在很短的時(shí)間內(nèi)對患者做出正確的判斷和處理,實(shí)習(xí)醫(yī)生常常覺得困難重重。

2.2不能有效地將書本知識運(yùn)用到臨床實(shí)踐中。實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床就要把理論與實(shí)踐相結(jié)合,用理論指導(dǎo)實(shí)踐,并在實(shí)踐中加深對所學(xué)理論知識的理解,完成“理論—實(shí)踐—理論”的飛躍。而有些實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后無法對所學(xué)的基礎(chǔ)知識加以應(yīng)用,對一些檢查結(jié)果無法判斷其臨床意義。

2.3實(shí)際操作能力欠缺。醫(yī)生是實(shí)踐性非常強(qiáng)的職業(yè),有不少實(shí)習(xí)醫(yī)師理論知識學(xué)得很好,但到了急診科,甚至連一些最基本的操作也做得不好,如體格檢查、傷口換藥、清創(chuàng)縫合等,這種現(xiàn)象必須引起高度重視,避免形成所謂的高分低能。

3.提高急診醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量對策

3.1培養(yǎng)學(xué)生對疾病的獨(dú)立思維能力。急診科要面對的病人多,疾病病種多,病情多變復(fù)雜,涉及多系統(tǒng)急癥。所以應(yīng)注重急診科實(shí)習(xí)學(xué)生的綜合能力培養(yǎng),將所在課堂上學(xué)習(xí)的理論知識,應(yīng)用于急診病人的診治過程中,先讓實(shí)習(xí)學(xué)生獨(dú)立思考并提出診斷、鑒別診斷及治療措施,再讓帶教老師進(jìn)行講解,同時(shí)參與治療過程,并且每周由本院醫(yī)生講小課進(jìn)行理論與實(shí)際結(jié)合的方法,通過這種訓(xùn)練使實(shí)習(xí)學(xué)生將書本知識運(yùn)用到臨床工作中。

3.2培養(yǎng)臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生的基本操作能力。臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生在急診科有更多的機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)并相對獨(dú)立地進(jìn)行各種急救操作技術(shù),如氣管插管術(shù)、外科清創(chuàng)術(shù)、胸腹腔穿刺術(shù)、骨折外固定等。通過急診科的實(shí)習(xí),培養(yǎng)實(shí)習(xí)學(xué)生的急救的基本技能,從而彌補(bǔ)在其它科室的病房不多見的具體操作技能的實(shí)習(xí),為今后從事臨床工作,更好地為病人服務(wù),打下良好的基礎(chǔ)。

3.3培養(yǎng)學(xué)生的心理素質(zhì)。急診科是醫(yī)院工作的第一線,病人多、病情急,醫(yī)生的工作量大,工作環(huán)境槽雜、忙亂、病情變化快,即使是有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生都有出錯(cuò)的時(shí)候。因此,要教育學(xué)生面對病人要避免兩種趨向:①對病人不敢處理和不知從何下手,特別是急、危重癥病人,往往觀望等待、束手無策。②盲目自信,亂處理病人。使學(xué)生在老師的帶領(lǐng)下,學(xué)會(huì)在忙亂的工作環(huán)境中有條不紊的處理急診病人。

3.4重視急診醫(yī)學(xué)教師業(yè)務(wù)培訓(xùn),明確帶教老師責(zé)任。高等醫(yī)藥院校應(yīng)將臨床教學(xué)基地的教師培訓(xùn)納入學(xué)校師資培訓(xùn)統(tǒng)一體系之中,通過系統(tǒng)培訓(xùn),提高教師教學(xué)水平。教學(xué)基地亦應(yīng)加強(qiáng)帶教老師培養(yǎng)與教學(xué)人才梯隊(duì)建設(shè),進(jìn)一步明確帶教老師在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的主體作用,賦予其必要的責(zé)、權(quán)、利。急診醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)更需要專人負(fù)責(zé)制。