兒童口腔不良習(xí)慣與錯(cuò)牙合畸形的關(guān)系

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【摘要】目的：探究兒童口腔不良習(xí)慣和錯(cuò)牙合畸形的聯(lián)系和有效預(yù)防矯正措施。方法：選擇本院2016年1月至2018年8月接收的121例錯(cuò)牙合畸形患兒為研究組，并選擇同一時(shí)期121例正常牙合關(guān)系兒童為對(duì)照組，分析患兒的口腔不良習(xí)慣，以及預(yù)防矯正措施。結(jié)果：研究組和對(duì)照組在口腔不良習(xí)慣總發(fā)生率上，兩組差異存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；研究組中61．98％（75／121）Ⅰ類(lèi)牙合畸形、17．36％（21／121）Ⅱ類(lèi)牙合畸形、20．66％（25／121）Ⅲ類(lèi)牙合畸形。結(jié)論：Ⅰ類(lèi)畸形是兒童口腔不良習(xí)慣造成錯(cuò)牙合畸形的主要類(lèi)型，早期糾正患兒的不良習(xí)慣有利于減少錯(cuò)牙合畸形的產(chǎn)生。

【關(guān)鍵詞】?jī)和?；口腔不良?xí)慣；錯(cuò)牙合畸形；矯正

1資料和方法

1．1一般資料

選擇本院2016年1月至2018年8月接收的121例錯(cuò)牙合畸形患兒為研究組，并選擇同一時(shí)間段121例正常牙合關(guān)系兒童為對(duì)照組。其中研究組男患兒66例，女患兒55例，年齡3～14歲，年齡均值為（8．4±3．7）歲。恒牙期41例、替牙期43例、乳牙期37例；對(duì)照組男患兒64例，女患兒57例，年齡3～16歲，年齡均值為（9．3±3．4）歲。恒牙期39例、替牙期41例、乳牙期41例。兩組患者的臨床資料無(wú)較大差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），可進(jìn)行組間比較。

1．2方法

1．2．1分析研究對(duì)象的臨床資料對(duì)研究對(duì)象姓名、年齡、就診信息以及口腔檢查信息進(jìn)行分析。本科室護(hù)理人員和患兒家屬溝通并觀察患兒，了解并確定患兒一些日?？谇徊涣剂?xí)慣，并詢(xún)問(wèn)患兒家屬?gòu)暮螘r(shí)開(kāi)始、持續(xù)多久等信息，對(duì)患兒的口腔進(jìn)行檢查，確定錯(cuò)牙合畸形的具體情況以及種類(lèi)等。1．2．2預(yù)防措施1）兒童未出現(xiàn)錯(cuò)牙合畸形時(shí)，家長(zhǎng)日常生活中要注意兒童習(xí)慣，觀察有無(wú)咬唇、舔牙、吐舌等不良習(xí)慣，及時(shí)糾正并教育兒童，幫助兒童戒除這些不良習(xí)慣，以預(yù)防對(duì)牙頜正常生長(zhǎng)的影響，減少錯(cuò)牙合畸形發(fā)生率。2）重視兒童每日營(yíng)養(yǎng)的攝入，并改正挑食現(xiàn)象。根據(jù)兒童的年齡和身體發(fā)育情況合理搭配膳食，盡量保證每餐都有谷類(lèi)、蔬菜、奶類(lèi)以及肉類(lèi)，尤其是谷類(lèi)食物，能夠有效維持骨正常發(fā)育。此外若兒童缺失鋅元素，極易誘發(fā)異嗜僻，進(jìn)而產(chǎn)生不良習(xí)慣，因此要重視微量元素的補(bǔ)充，并及時(shí)幫助兒童戒掉口腔不良習(xí)慣。3）及時(shí)防治兒童內(nèi)分泌失調(diào)、消化不良、肺結(jié)核、佝僂病等疾病，此外也要重視口鼻咽部的炎癥反應(yīng)，可有效預(yù)防由于口呼吸而誘發(fā)的錯(cuò)牙合畸形。4）重視健康教育。加強(qiáng)對(duì)兒童的健康教育，使其了解口腔不良習(xí)慣為牙齒帶來(lái)的損傷，并加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)的健康教育，加強(qiáng)對(duì)錯(cuò)牙合畸形的認(rèn)識(shí)，有利于家長(zhǎng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正兒童口腔不良習(xí)慣。1．2．3錯(cuò)牙合畸形的矯正方式家長(zhǎng)要重視錯(cuò)牙合畸形，當(dāng)兒童出現(xiàn)錯(cuò)牙合畸形時(shí)要立即就醫(yī)，以盡早接受矯正，避免錯(cuò)失最佳矯正治療時(shí)機(jī)。針對(duì)咬上唇產(chǎn)生的錯(cuò)牙合畸形，需在乳牙期3歲或4歲進(jìn)行矯正，主要以可摘戴矯正器為主。通常3個(gè)月就可完成矯正，醫(yī)生要叮囑患兒家長(zhǎng)密切關(guān)注其是否還有咬上唇習(xí)慣，要及時(shí)糾正以減少?gòu)?fù)發(fā)率。針對(duì)替牙期患兒，上頜骨發(fā)育異常則需對(duì)上頜前方進(jìn)行牽引矯治，以改善上頜骨的生長(zhǎng)；下頜后縮使用矯正器如herbst或者twin－block進(jìn)行矯治；上牙弓狹窄矯正可選用擴(kuò)弓器［3］。但是要注意，患兒如有口呼吸的鼻咽部疾病，則需先治療疾病，之后再矯正。

1．3觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

將研究對(duì)象的口腔不良習(xí)慣和錯(cuò)牙合畸形種類(lèi)記錄下來(lái)。錯(cuò)牙合畸形分類(lèi)：前牙擁擠，上牙或雙牙弓前突，前牙反頜，后牙頰舌向錯(cuò)位均為重度牙合畸形，即為Ⅰ類(lèi)；遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合和上頜切牙唇向傾斜均為遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合畸形，即為Ⅱ類(lèi)；一邊是中性錯(cuò)牙合，另一邊為近中錯(cuò)牙合為近中錯(cuò)牙合，即Ⅲ類(lèi)［4］。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次研究數(shù)據(jù)全部應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17．0進(jìn)行處理，用率（％）表示計(jì)數(shù)資料，以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0．05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1對(duì)比242例研究對(duì)象口腔不良習(xí)慣

兩組研究對(duì)象在口腔不良習(xí)慣總發(fā)生率上，研究組為79．34％，對(duì)照組為25．62％，組間對(duì)比差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

2．2研究組患兒錯(cuò)牙合畸形類(lèi)型

121例患兒中61．98％（75／121）Ⅰ類(lèi)牙合畸形、17．36％（21／121）Ⅱ類(lèi)牙合畸形、20．66％（25／121）Ⅲ類(lèi)牙合畸形。

3討論

錯(cuò)牙合畸形屬于臨床口腔科常見(jiàn)疾病，牙齒存有功能和形態(tài)異常現(xiàn)象，大部分錯(cuò)牙合畸形屬于發(fā)育性疾病，與病理性疾病無(wú)關(guān)。牙齒的形態(tài)、上下頜骨形態(tài)、大小、部位關(guān)系和環(huán)境、遺傳因素相關(guān)，口腔功能異?，F(xiàn)象會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷牙弓的肌力，進(jìn)而形成牙弓和牙齒排列異常，在發(fā)育階段上下頜骨若受外力影響，會(huì)導(dǎo)致頜骨位置和形態(tài)出現(xiàn)異?，F(xiàn)象；多種口腔不良習(xí)慣也均會(huì)影響牙合器官，進(jìn)而產(chǎn)生異?，F(xiàn)象并破壞牙頜面的生長(zhǎng)［5］。在此次研究中，對(duì)121例錯(cuò)牙合畸形患兒以及同一時(shí)期的正常牙合關(guān)系兒童進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，在口腔不良習(xí)慣總發(fā)生率上，研究組為79．34％，對(duì)照組為25．62％，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。這就說(shuō)明，導(dǎo)致患兒產(chǎn)生錯(cuò)牙合畸形的重要原因?yàn)槎喾N口腔不良習(xí)慣，主要包括不良姿勢(shì)、偏側(cè)咀嚼、口呼吸、下頜前伸、咬物、吮指、唇習(xí)慣以及舌習(xí)慣。在牙合畸形類(lèi)型中，Ⅰ類(lèi)牙合畸形占比最高，為61．98％，Ⅱ類(lèi)牙合畸形為17．36％，Ⅲ類(lèi)牙合畸形為20．66％。這就表示由于口腔不良習(xí)慣造成的錯(cuò)牙合畸形較為嚴(yán)重，家長(zhǎng)必須要重視兒童的不良習(xí)慣，糾正患兒的不良習(xí)慣，以預(yù)防錯(cuò)牙合畸形。針對(duì)牙合正常兒童，也要加大對(duì)口腔不良習(xí)慣的重視程度，預(yù)防由于不良習(xí)慣而產(chǎn)生的錯(cuò)牙合畸形現(xiàn)象?？傊?，誘發(fā)兒童錯(cuò)牙合畸形的重要因素為口腔不良習(xí)慣，因此要及時(shí)糾正不良習(xí)慣，盡早進(jìn)行矯正。

參考文獻(xiàn)

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［4］李小兵．牙弓／牙槽骨弓的塑形矯治———基于牙弓形態(tài)發(fā)育不良的兒童錯(cuò)畸形診斷與阻斷治療［J］．華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2016，34（06）：556－563

作者：盛巍 單位：吉林省延吉諾布爾口腔醫(yī)院小兒科