正畸聯(lián)合口腔修復(fù)先天性缺牙效果分析

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摘要：目的：探究正畸聯(lián)合口腔修復(fù)治療先天性缺牙的臨床效果。方法：將2017年5月~2019年5月間我院口腔科接收的130例先天性缺牙患者設(shè)為研究觀察對(duì)象，根據(jù)治療方案的不同分為聯(lián)合組（n=65）以及對(duì)照組（n=65）。對(duì)照組采取口腔修復(fù)治療，聯(lián)合組采取正畸聯(lián)合口腔修復(fù)治療，對(duì)比兩組臨床實(shí)際療效。結(jié)果：聯(lián)合組治療總有效率（96.92%）要明顯高于對(duì)照組（86.15%）更高（χ2=4.886，P=0.027）。經(jīng)過治療，聯(lián)合組咀嚼功能評(píng)分要高于對(duì)照組（t=6.885，P=0.000）。聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率（4.62%）較對(duì)照組（16.92%）更低（χ2=5.123，P=0.024）。結(jié)論：正畸聯(lián)合口腔修復(fù)治療先天性缺牙臨床效果較優(yōu)，能夠進(jìn)一步改善患者咀嚼功能，不良反應(yīng)較少，值得推廣。

關(guān)鍵詞：正畸；口腔修復(fù)；先天性缺牙

先天性缺牙主要是指人體牙胚發(fā)育異常導(dǎo)致牙齒數(shù)目減少，包括中切牙、前磨牙、側(cè)切牙以及第二磨牙缺失，缺牙數(shù)目為1顆至多顆，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)牙列缺失，其口腔功能會(huì)受到嚴(yán)重限制。同時(shí)先天性缺牙會(huì)造成咬合關(guān)系紊亂，影響患者正常進(jìn)食，并影響其面部美觀。目前臨床治療先天性缺牙以口腔修復(fù)為主，但有研究表明部分患者僅采取口腔修復(fù)治療效果欠佳[1]，無法達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。我院對(duì)65例先天性缺牙患者以正畸聯(lián)合口腔修復(fù)治療，效果較為理想，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患者均符合先天性缺牙診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，符合口腔修復(fù)以及口腔正畸指征，年齡均超過18歲，患者自愿同意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他口腔疾病者；精神障礙或認(rèn)知障礙者；資料缺失者；依從性較差，無法配合者。將2017年5月~2019年5月間我院口腔科接收的130例先天性缺牙患者根據(jù)治療方案的不同分為兩組，即對(duì)照組（n=65）以及聯(lián)合組（n=65）。對(duì)照組中男35例，女30例，年齡為19~55歲，平均（31.95±4.32）歲，缺牙數(shù)為1~7顆，平均（3.23±1.21）顆；聯(lián)合組中男36例，女29例，年齡為18~57歲，平均（32.21±4.42）歲，缺牙數(shù)為1~8顆，平均（3.34±1.25）顆。兩組患者在性別、年齡以及缺牙數(shù)等基本資料上比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采取口腔修復(fù)治療，術(shù)前通過X線片充分掌握患者缺牙位置、數(shù)量等，進(jìn)行口腔清潔，根據(jù)實(shí)際情況制定針對(duì)性的干預(yù)計(jì)劃。根據(jù)患者缺牙情況制備牙齒修復(fù)體，先制作臨時(shí)冠橋，借助臨時(shí)冠橋保護(hù)基牙。確認(rèn)義齒種植位置、間隙后，進(jìn)行佩戴，并檢查與牙冠邊緣密合度，進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整?？谇恍迯?fù)完成后，采取適當(dāng)抗生素抗感染。聯(lián)合組在上述基礎(chǔ)上采取正畸治療，對(duì)患者上頜牙、下頜牙進(jìn)行X線拍攝，確認(rèn)牙齒整齊情況，明確面形、牙弓、錯(cuò)位以及缺損情況。結(jié)合患者面部形狀以及五官比例進(jìn)行充分分析，在盡可能滿足患者意愿的前提下，為其制定個(gè)性化治療方案。對(duì)乳牙、牙冠、牙根等進(jìn)行正確清理，并采取冠橋保護(hù)基牙。結(jié)合患者實(shí)際情況采取固定矯治器對(duì)牙齒錯(cuò)位、傾斜以及移位等進(jìn)行有效矯正，然后再對(duì)患者進(jìn)行口腔修復(fù)。對(duì)義齒與牙冠的密合度以及義齒是否會(huì)與鄰近牙齒產(chǎn)生沖突作用密切觀察，及時(shí)作出調(diào)整。治療結(jié)束后，向患者講解相關(guān)注意事項(xiàng)，讓患者定期復(fù)診。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療總有效率，顯效：牙齒咬合能力以及咀嚼能力較優(yōu)，排列整齊，較為美觀，說話時(shí)口齒清晰；有效：牙齒咬合能力以及咀嚼能力基本良好，排列較為整齊，說話時(shí)語言表達(dá)基本正常；無效：存在難以咬合、咀嚼的情況，說話時(shí)口齒不清，與預(yù)期目標(biāo)偏離較大[3]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。通過院內(nèi)自制問卷對(duì)患者咀嚼功能進(jìn)行調(diào)查，涉及咀嚼食物情況、咀嚼時(shí)是否存在異常、進(jìn)食食物類型、消化功能影響、咀嚼穩(wěn)固度等項(xiàng)目，共計(jì)50分，問卷評(píng)分愈高表明咀嚼功能愈優(yōu)。另外，對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS21.0對(duì)此次研究涉及數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，P<0.05表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對(duì)比

聯(lián)合組總有效率（96.92%）要明顯高于照組（86.15%）（χ2=4.886，P=0.027），如下表1所示。

2.2兩組患者咀嚼功能對(duì)比

治療前，聯(lián)合組咀嚼功能評(píng)分與對(duì)照組比較無明顯差異性（t=0.324，P=0.746）；經(jīng)過治療，聯(lián)合組咀嚼功能評(píng)分要高于對(duì)照組（t=6.885，P=0.000），如下表2所示。

2.3兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比

聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率（4.62%）較對(duì)照組（16.92%）更低（χ2=5.123，P=0.024），如下表3所示。

3討論

牙胚發(fā)育不全是導(dǎo)致先天性缺牙的主要原因。臨床治療先天性缺牙以口腔修復(fù)為主，適宜年齡為10~14歲，持續(xù)時(shí)間約為12~24個(gè)月。但很多患者在適宜年齡并未重視自身病情，未能及時(shí)進(jìn)行治療，后期治療實(shí)際效果會(huì)受到限制。本次研究當(dāng)中，聯(lián)合組采取了正畸聯(lián)合口腔修復(fù)治療，結(jié)果表明聯(lián)合組整體療效要優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），聯(lián)合組咀嚼功能評(píng)分較對(duì)照組更高（P<0.05），且聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率要較對(duì)照組更低（P<0.05），與其他報(bào)道結(jié)果一致[4-5]。通過口腔修復(fù)能夠?qū)ι项M、下頜紊亂進(jìn)行修正，并針對(duì)牙周病進(jìn)行治療。結(jié)合患者生理特征，制作針對(duì)性的人工修復(fù)體進(jìn)行矯正[6]。在正畸治療過程中利用矯正裝置能夠在一定程度上改善牙齒及骨骼協(xié)調(diào)性，并調(diào)整上下頜位置，可改善頜骨與牙齒間的異常，達(dá)到矯正畸形、美化外觀的目的[7]。正畸治療有利于調(diào)節(jié)牙間隙以及牙列整齊度，從而獲得更為適宜的口腔環(huán)境，為義齒種植奠定良好基礎(chǔ)，為口腔修復(fù)創(chuàng)造條件[8]。正畸聯(lián)合口腔修復(fù)治療先天性缺牙可產(chǎn)生協(xié)同作用，能夠最大程度上改善牙齒錯(cuò)位、移位、缺損等問題，有利于提升牙齒咀嚼能力、咬合能力以及語言表達(dá)能力[9]?；诨颊咧饔^意愿以及面部實(shí)際情況，能夠制定最優(yōu)治療方案，得到治療預(yù)期，使患者得到滿意的治療效果。綜上所述，正畸聯(lián)合口腔修復(fù)治療先天性缺牙能夠發(fā)揮協(xié)同作用，可獲得較好的治療效果，在改善患者癥狀的同時(shí)，也能美化外觀，值得推廣。

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作者：關(guān)則任 李淑婷 梁國健 單位：陽江市人民醫(yī)院口腔科