前言:想要寫出一篇引人入勝的文章?我們特意為您整理了楔狀缺損診療方式對比范文,希望能給你帶來靈感和參考,敬請閱讀。
本文作者:郭昌昱 單位:山西省西山煤電集團有限責任公司職工總醫(yī)院
對于充填體少量缺損或其頸部、冠端釉質邊緣有少量折裂者評為脫落B級;邊緣適合性B級為出現(xiàn)在修復體冠緣的窄溝狀裂縫,探針可少量探入,但未及牙本質,側壁不齊。1.4統(tǒng)計學處理統(tǒng)計學方法采用行乘列表法,4組間如有顯著性差異,則予以4個實驗組間兩兩比較,檢驗水準α'=0.0072。
楔狀缺損2年后臨床療效分析,見表1。楔狀缺損修復后2年復查結果顯示,在牙髓反應、邊緣適合性、邊緣著色、新發(fā)缺損、牙齦反應5方面,4組A、B分級間差異均無顯著性。而在脫落方面直接充填組發(fā)生率明顯高于其余3組。
楔狀缺損好發(fā)于牙頸部釉牙骨質交界處,缺損接近齦溝內,基于楔狀缺損發(fā)生的特殊位置,改善楔缺的臨床充填條件,降低齦邊緣高度,減少齦溝液、血液的滲出,對提高粘接效果有重要作用[2]。
齦下楔狀缺損處置不當,就會影響遠期治療效果,目前常用于齦下缺損的排齦止血方法有排齦線、推齦器、電刀切齦、激光切齦等,后兩者對牙齦有一定創(chuàng)傷,現(xiàn)臨床最常用的是排齦線排齦法,可在一定程度上推開牙齦,并能抑制齦溝液、血液的滲出。但排齦線排齦僅能使牙齦降低0.5~1mm。對于頸部邊緣位于齦下較深,充填條件較差的病例,不能達到理想的充填環(huán)境,而推齦器能機械地降低牙齦,暴露頸部邊緣,減少齦溝液及血液的滲出,同時可以在邊緣加壓充填,增加邊緣密合度,減少頸部微滲漏的產(chǎn)生,為齦下缺損的充填提供了良好的條件,使牙體修復后充填材料與牙體交界處連續(xù)、光滑,并且形成正確的牙冠軸面外形,如充填時因未能充分暴露缺損璧邊緣,致使修復材料與缺損區(qū)各璧不密合,引起食物滯留,菌斑聚集,繼而造成牙齦的局部炎癥[3]。
其次是充填體邊緣的準確位置,充填體邊緣過長則形成懸突,甚至侵犯生物學寬度。生物學寬度構成了一道防止齦溝內微生物侵入牙周組織的天然屏障[4],充填體一旦侵害此區(qū),會引起破壞性炎癥反應,產(chǎn)生牙體和牙周組織方面的一系列問題。排齦可有效控制齦溝液對操作界面及材料的污染,讓充填材料與牙體密切結合,減少微滲漏產(chǎn)生,從而減少充填體的脫落。另外,在使用推齦器排齦的情況下,進行邊緣打磨,拋光可以減少對牙齦的損傷。
本研究中2年復查顯示,實驗3組充填體脫落較少,而對照組有9個脫落,可能與充填時齦溝液、血液的滲出影響充填質量有關,這也提示我們,即使邊緣位于齦上的楔狀缺損也要用排齦線進行排齦,以獲得良好的充填條件,提高治療效果。