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【摘要】主要敘述口腔科護(hù)士在口腔診療操作感控中所發(fā)揮的重要作用,通過(guò)強(qiáng)化感控意識(shí),落實(shí)一系列行之有效的感控措施,以達(dá)到保障診療安全為目的。著重闡述口腔科護(hù)士在診療中落實(shí)各項(xiàng)感控措施,避免交叉感染,保障診療安全。
【關(guān)鍵詞】護(hù)士;口腔診療;感染控制;安全
隨著醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展,口腔診療感染控制備受全球關(guān)注,感控工作作為我院一項(xiàng)“良心”工程和重點(diǎn)工作來(lái)抓,護(hù)士作為感控工作的執(zhí)行者、宣傳者,在落實(shí)各項(xiàng)感控措施發(fā)揮舉足輕重的作用。目前我國(guó)在口腔門診工作的主要是臨床護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的注冊(cè)護(hù)士,大都沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)的口腔??谱o(hù)理教育,現(xiàn)工作在口腔診療第一線,發(fā)揮著不可替代的作用。大家常說(shuō):“病從口入”,通過(guò)不規(guī)范的診療操作可以傳播多種疾病,口腔門診患者是否患有傳染病醫(yī)生無(wú)從知曉,即使通過(guò)問(wèn)診患者也有所隱瞞,然而口腔診療操作如:拔牙、潔牙等操作多伴有創(chuàng)傷性出血,而乙肝、艾滋病的傳播途徑之一就是血液傳播,如果前一名患者患有乙肝或艾滋病,對(duì)其使用過(guò)的診療器械消毒滅菌不嚴(yán)格,極易將上一個(gè)患者口腔內(nèi)的唾液和血液通過(guò)不潔器械帶到下一名患者口中,極易導(dǎo)致患者間發(fā)生交叉感染,增加被傳染疾病的可能。還有牙科手機(jī)飛速旋轉(zhuǎn)時(shí)產(chǎn)生的大量的碎屑、氣溶膠四處飛濺,污染診療環(huán)境,如果醫(yī)務(wù)人員未采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻處于職業(yè)暴露危險(xiǎn)之中。
1口腔專業(yè)特性決定了治療過(guò)程中病原體的易傳播性和傳播途徑的多樣性,也決定了口腔治療過(guò)程中控制感染的重要性和迫切性。具體來(lái)說(shuō)有以下特點(diǎn)
(1)口腔治療過(guò)程需在患者口腔內(nèi)完成,醫(yī)務(wù)人員操作中直接接觸最容易傳播疾病的物質(zhì)就是血液與唾液[1]。(2)口腔科器械種類繁多,周轉(zhuǎn)快、使用頻率高、容易造成污染,尤其是高、中度危險(xiǎn)器械在使用時(shí)穿透軟組織,直接接觸血液或無(wú)菌組織,引起交叉感染的機(jī)會(huì)多。治療過(guò)程中尖銳器械頻繁使用,污染的醫(yī)療器械不慎刺破醫(yī)護(hù)人員的手,可導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員的感染。(3)高低速手機(jī)和超聲波潔牙機(jī)的頻繁使用,產(chǎn)生大量含有致病微生物的噴霧、氣溶膠,容易造成環(huán)境、物體表面污染。(4)口腔門診治療決定了傳染性疾病篩查率極低,患者不主動(dòng)報(bào)告,治療時(shí)醫(yī)患之間是面對(duì)面近距離操作,使醫(yī)、護(hù)、患之間存在相互感染的潛在危險(xiǎn)。
2結(jié)合上述存在的感染隱患
護(hù)士在患者診療始終,積極運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和技能滿足患者服務(wù)需求的同時(shí),在診療操作中采取一系列感染防控措施,器械嚴(yán)格消毒滅菌,科學(xué)職業(yè)防護(hù),重視手衛(wèi)生,加強(qiáng)環(huán)境的清潔與消毒、醫(yī)療廢物規(guī)范處理、定期醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)等工作,護(hù)士在保障患者診療安全中發(fā)揮重要作用
2.1護(hù)士充分發(fā)揮器械消毒滅菌質(zhì)量監(jiān)督員的作用
口腔器械種類繁多,使用頻率高,周轉(zhuǎn)快,消毒滅菌轉(zhuǎn)運(yùn)頻繁,器械昂貴,部分器械(手機(jī)等)結(jié)構(gòu)復(fù)雜,消毒滅菌難度大,診查過(guò)程中接觸病人唾液、血液,對(duì)消毒滅菌要求高。如果口腔醫(yī)療器械消毒滅菌不合格,可能成為艾滋病、乙肝等疾病的傳播媒介,將嚴(yán)重傷害患者健康,甚至危及生命。護(hù)士從專業(yè)角度出發(fā),嚴(yán)把器械消毒滅菌關(guān),凡是進(jìn)入患者口腔內(nèi)的高、中度診療器械做到一人一用一消毒或滅菌,切斷傳播途徑,預(yù)防交叉感染的發(fā)生[2]。
2.2護(hù)士充分發(fā)揮手衛(wèi)生執(zhí)行者的作用
有研究表明,通過(guò)有效的手衛(wèi)生可以降低30%醫(yī)院感染的發(fā)生。我院非常重視手衛(wèi)生,改善手衛(wèi)生設(shè)施,在每個(gè)治療椅位配備速干手消毒液和干手設(shè)施,醫(yī)護(hù)人員在診前診后嚴(yán)格洗手,不斷提高手衛(wèi)生依從性。
2.3護(hù)士充分發(fā)揮環(huán)境保潔員的作用
口腔診室污染嚴(yán)重,護(hù)士做到按時(shí)開窗通風(fēng),保持空氣流通,室內(nèi)使用紫外線空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒2h,2次/d。治療椅及其配套設(shè)施在每位患者治療結(jié)束后使用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒1次,醫(yī)生在操作中用手頻繁接觸的部位均鋪設(shè)一次性防護(hù)膜,且一人一用一更換。地面每日用清水濕式清潔,防止物表污染造成交叉感染。
2.4護(hù)士充分發(fā)揮專業(yè)操作員的作用
牙病治療中應(yīng)用材料種類很多,調(diào)拌材料的好壞不但直接影響著修復(fù)材料的質(zhì)量,而且關(guān)系到治療的成功與失敗。護(hù)士嚴(yán)格遵照各種充填材料的性能、配制比例、調(diào)和時(shí)間等要求進(jìn)行科學(xué)調(diào)拌,以高質(zhì)量的調(diào)拌技術(shù)配合醫(yī)生完成治療操作。
2.5護(hù)士充分發(fā)揮廢物管理員的作用
護(hù)士對(duì)治療后產(chǎn)生的醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類,用后的一次性口腔器械盒、手套等感染性廢物,放入指定的醫(yī)用垃圾容器,銳器放入專用銳器盒內(nèi),嚴(yán)禁醫(yī)療廢物和生活垃圾混放,嚴(yán)禁買賣醫(yī)療廢物和隨意傾倒醫(yī)療廢物,設(shè)專人回收,規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存,嚴(yán)格交接并登記,交由有資質(zhì)單位集中進(jìn)行無(wú)害化處理,堅(jiān)決杜絕重復(fù)使用和流入社會(huì)。
2.6護(hù)士充分發(fā)揮感染監(jiān)測(cè)警報(bào)員的作用
科室指定感控護(hù)士定期對(duì)診室的空氣、物體表面、使用中的消毒液及醫(yī)護(hù)人員的手進(jìn)行采樣,作環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),通過(guò)監(jiān)測(cè)獲得醫(yī)院感染的基本數(shù)據(jù),找準(zhǔn)感控薄弱環(huán)節(jié),第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,真正做到防患于未然。
3結(jié)論
綜上所述,口腔??谱o(hù)士對(duì)保障醫(yī)患安全發(fā)揮著重要作用[3]。因此,分析口腔診療工作中存在的醫(yī)療安全隱患,建立健全醫(yī)院感染管理工作中的各項(xiàng)規(guī)章制度及切實(shí)可行的干預(yù)措施,并加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的宣傳教育,提高護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染危害性的重視,在工作中推行和規(guī)范工作流程,嚴(yán)格無(wú)菌操作,切斷醫(yī)院感染傳播途徑,充分發(fā)揮護(hù)理人員在醫(yī)院感染管理工作中的重要作用,以保障就診患者的醫(yī)療護(hù)理安全,不斷提高醫(yī)院整體醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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作者:劉麗艷 金小艷 郭立娟 單位:吉林省四平市口腔醫(yī)院 吉林省四平市伊通滿族自治縣靠山鎮(zhèn)衛(wèi)生院
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