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整體護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦分娩過程的應(yīng)用

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整體護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦分娩過程的應(yīng)用

摘要:目的:對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)施整體護(hù)理干預(yù),對(duì)其會(huì)陰裂傷程度、會(huì)陰側(cè)切率及新生兒情況進(jìn)行比較。方法:選擇2015年1月~2017年2月住院的403例產(chǎn)婦,利用隨機(jī)方式分為常規(guī)組和干預(yù)組,常規(guī)組200例產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理,干預(yù)組203例產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上采取整體護(hù)理干預(yù),經(jīng)護(hù)理后對(duì)其護(hù)理效果展開分析。結(jié)果:①常規(guī)組產(chǎn)婦Ⅱ度及Ⅲ度撕裂傷分別為7.50%及1.50%,干預(yù)組產(chǎn)婦Ⅱ度及Ⅲ度撕裂傷分別為2.96%及0.49%。兩組產(chǎn)婦Ⅱ度撕裂傷具有差異(P<0.05);兩組產(chǎn)婦Ⅲ度撕裂傷沒有差異(P>0.05)。②常規(guī)組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、會(huì)陰側(cè)切、新生兒窒息及胎兒窘迫發(fā)生率分別為22.50%、13.50%、25.00%、10.00%,干預(yù)組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、會(huì)陰側(cè)切、新生兒窒息及胎兒窘迫發(fā)生率分別為12.32%、4.93%、14.29%、3.94%,兩組產(chǎn)婦比較具有差異(P<0.05)。結(jié)論:整體護(hù)理干預(yù)在初產(chǎn)婦分娩過程中起到了重要作用,有效的提高了產(chǎn)婦的依從性,降低了產(chǎn)婦會(huì)陰撕裂傷的程度、產(chǎn)后出血、會(huì)陰側(cè)切與新生兒窒息發(fā)生率,保證了產(chǎn)婦及新生兒的安全,在臨床中有廣闊的應(yīng)用前景,值得推廣。

關(guān)鍵詞:初產(chǎn)婦;整體護(hù)理干預(yù);側(cè)切率;分娩

1資料和方法

1.1研究資料

此次研究納入的產(chǎn)婦為2015年1月~2017年2月我院婦產(chǎn)科接受的403例產(chǎn)婦,利用隨機(jī)的方式分為常規(guī)組和干預(yù)組。納入標(biāo)準(zhǔn):①產(chǎn)婦自愿參與此次研究并簽署同意協(xié)議;②參加此次研究產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦;③沒有其他合并癥的產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn):①胎位異常的產(chǎn)婦;②伴有妊娠合并癥的產(chǎn)婦;③有早產(chǎn)傾向的產(chǎn)婦。常規(guī)組產(chǎn)婦為200例,產(chǎn)婦年齡為24~33歲,年齡均值為(28.50±2.13)歲,孕周37~41周,平均孕周(39.00±2.45)周;干預(yù)組產(chǎn)婦為203例,產(chǎn)婦年齡25~34歲,年齡均值(29.5±2.21)歲,孕周38~42周,平均孕周(40.00±2.49)周。經(jīng)分析后得知兩組產(chǎn)婦的臨床資料具有可比性(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組

該組產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理。①心理護(hù)理:因產(chǎn)婦為第一次生產(chǎn),極易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良心理情緒,護(hù)理人員應(yīng)耐心的傾聽產(chǎn)婦的主訴,并詳細(xì)的講解產(chǎn)婦提出的問題,消除產(chǎn)婦不良心理情緒。在生產(chǎn)的過程中因各種因素會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)不配合的現(xiàn)象,護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)、安慰產(chǎn)婦,保持產(chǎn)房的安靜。②鎮(zhèn)痛護(hù)理:向產(chǎn)婦講解分娩鎮(zhèn)痛的效果,實(shí)施硬膜外鎮(zhèn)痛,在生產(chǎn)時(shí)協(xié)助產(chǎn)婦選擇舒適的體位。

1.2.2干預(yù)組

該組產(chǎn)婦在常規(guī)組基礎(chǔ)上采取整體護(hù)理干預(yù)。對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施的護(hù)理干預(yù):①產(chǎn)前健康講座:在生產(chǎn)之前應(yīng)安排經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施健康講座,健康講座的內(nèi)容包括定期產(chǎn)檢、控制體重、分娩的過程、盆底肌肉鍛煉的方法等;②產(chǎn)程護(hù)理干預(yù):在第一產(chǎn)程時(shí)由助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦食用高熱量的食物,并保持良好的睡眠,以保證產(chǎn)婦有足夠的精力進(jìn)行分娩;在第二產(chǎn)程中當(dāng)產(chǎn)婦宮口開至2~3cm時(shí)陪伴產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房,對(duì)胎心、宮縮、產(chǎn)程進(jìn)行觀察,在產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮時(shí)助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確呼吸的方法,并通過聊天的方式轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力,緩解因?qū)m縮帶來的疼痛感。當(dāng)產(chǎn)婦宮縮感比較強(qiáng)烈時(shí)助產(chǎn)士應(yīng)為患者進(jìn)行按摩等措施,減輕產(chǎn)婦的疼痛感。在產(chǎn)婦宮口全開后,指導(dǎo)產(chǎn)婦采取舒適的體位,在宮縮間歇時(shí)放松身體,以保持體力。隨時(shí)對(duì)胎兒情況進(jìn)行監(jiān)測(cè),并觀察產(chǎn)程進(jìn)展的情況,將監(jiān)測(cè)到的結(jié)果及時(shí)的告知產(chǎn)婦,增加產(chǎn)婦生產(chǎn)的信心;在第三產(chǎn)程中,在胎兒娩出后為避免產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生出血的癥狀應(yīng)及時(shí)的給予子宮收縮劑,以促進(jìn)宮縮。對(duì)助產(chǎn)人員的護(hù)理干預(yù)①改變常規(guī)的助產(chǎn)理念:在臨床助產(chǎn)中,更注重以產(chǎn)婦為中心,為產(chǎn)婦提供更人性化的護(hù)理服務(wù),應(yīng)最大程度減少醫(yī)療干預(yù)措施,避免實(shí)施側(cè)切,促進(jìn)產(chǎn)婦的自然分娩;②控制會(huì)陰側(cè)切指征:在《產(chǎn)婦科護(hù)理學(xué)》中實(shí)施會(huì)陰側(cè)切的指征有胎兒、產(chǎn)程和會(huì)陰條件。應(yīng)由責(zé)任助產(chǎn)士根據(jù)會(huì)陰指征對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行評(píng)估;③在排班時(shí)由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士帶領(lǐng)缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士,并根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況對(duì)是否需要進(jìn)行側(cè)切進(jìn)行評(píng)估,同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦如何更好的保護(hù)會(huì)陰。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦會(huì)陰撕裂傷程度進(jìn)行比較。對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、會(huì)陰側(cè)切及新生兒窒息發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理

將此次研究所得有關(guān)數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中,采用(n,%)形式表示,進(jìn)行x2檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí)說明兩組產(chǎn)婦各項(xiàng)差異顯著。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦撕裂傷程度對(duì)比

常規(guī)組產(chǎn)婦Ⅱ度及Ⅲ度撕裂傷分別為7.50%、1.50%,干預(yù)組產(chǎn)婦Ⅱ度及Ⅲ度撕裂傷分別為2.96%、0.49%。兩組產(chǎn)婦Ⅱ度撕裂傷具有差異(P<0.05);兩組產(chǎn)婦Ⅲ度撕裂傷沒有差異(P>0.05)。

2.2兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、會(huì)陰側(cè)切、新生兒窒息及胎兒窘迫發(fā)生率對(duì)比

常規(guī)組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、會(huì)陰側(cè)切、新生兒窒息及胎兒窘迫發(fā)生率分別為22.50%、13.50%、25.00%、10.00%,干預(yù)組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、會(huì)陰側(cè)切、新生兒窒息及胎兒窘迫發(fā)生率分別為12.32%、4.93%、14.29%、3.94%,兩組產(chǎn)婦比較具有差異(P<0.05)。

3討論

初產(chǎn)婦對(duì)分娩知識(shí)較為缺乏,且有些認(rèn)知是錯(cuò)誤的,在分娩過程中通常發(fā)生恐懼、焦慮等不良心理情緒,導(dǎo)致產(chǎn)婦不知如何的配合助產(chǎn)士,不僅增加了產(chǎn)程更是威脅了產(chǎn)婦及胎心的生命安全。過度的不良心理情緒增加了兒茶酚胺的釋放,進(jìn)而造成血壓升高、心率加快等,引起胎兒窘迫、子宮缺氧等,胎兒不能順利的娩出,不僅增加了產(chǎn)程更是增加了分娩的痛苦,甚至產(chǎn)婦需要剖腹產(chǎn),增加了產(chǎn)婦的痛苦,嚴(yán)重時(shí)甚至威脅產(chǎn)婦及胎兒的安全[3,4]。通過采取整體護(hù)理干預(yù)后有效的降低了產(chǎn)婦會(huì)陰撕裂傷的程度、產(chǎn)后出血、會(huì)陰側(cè)切、新生兒窒息與胎兒窘迫發(fā)生率。通過對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)有效的提高了產(chǎn)婦的依從性:在分娩前為產(chǎn)婦實(shí)施健康教育不僅糾正了產(chǎn)婦錯(cuò)誤的認(rèn)知更是增加了產(chǎn)婦自然分娩的信心,通過控制飲食合理的將體重控制在正常的范圍內(nèi),避免讓胎兒過大,保證分娩的順利,定期的進(jìn)行產(chǎn)檢,不僅可以及時(shí)的掌握胎兒發(fā)育的情況更利于控制各種婦科疾病。助產(chǎn)士全程陪伴產(chǎn)婦進(jìn)行分娩,有效的增加了產(chǎn)婦與助產(chǎn)士的感情,助產(chǎn)士更是可以及時(shí)的掌握產(chǎn)婦生理及心理的需求,以此緩解產(chǎn)婦不良心理情緒,提高了產(chǎn)婦的依從性。在分娩的過程中指導(dǎo)產(chǎn)婦根據(jù)宮縮的規(guī)律進(jìn)行呼吸,不僅可以緩解產(chǎn)婦的疼痛更是更好的配合了助產(chǎn)士,縮短了產(chǎn)程,同時(shí)也極大的降低了側(cè)切的發(fā)生率,另外也減少了產(chǎn)婦因用力不當(dāng)對(duì)會(huì)陰造成的損害[5]。通過對(duì)助產(chǎn)士實(shí)施護(hù)理干預(yù)有效的提高了助產(chǎn)士的助產(chǎn)技術(shù):助產(chǎn)士的臨床經(jīng)驗(yàn)決定了產(chǎn)婦會(huì)陰的側(cè)切率,缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)且年輕助產(chǎn)士因掌握會(huì)陰保護(hù)的技巧并不熟練,再加上與產(chǎn)婦溝通不及時(shí),從而增加了會(huì)陰的側(cè)切率。由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士帶領(lǐng),不僅增加了其臨床經(jīng)驗(yàn),更是提高了其保護(hù)會(huì)陰的信心[6]??傊?,整體護(hù)理干預(yù)在初產(chǎn)婦分娩過程中起到了重要作用,有效的提高了產(chǎn)婦的依從性,降低了產(chǎn)婦會(huì)陰撕裂傷的程度、產(chǎn)后出血、會(huì)陰側(cè)切、新生兒窒息與胎兒窘迫發(fā)生率,保證了產(chǎn)婦及新生兒的安全,在臨床中有廣闊的應(yīng)用前景,值得推廣。

作者:唐二妹 單位:連南瑤族自治縣人民醫(yī)院