臨床醫(yī)學(xué)科研能力培養(yǎng)現(xiàn)狀分析及思考

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［摘要］2018年教育部在關(guān)于實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃2．0的意見(jiàn)中明確提出深入推進(jìn)八年制醫(yī)學(xué)教育改革，培育醫(yī)學(xué)生臨床科研潛質(zhì)。分析華中科技大學(xué)第一臨床學(xué)院2004－2010級(jí)臨床醫(yī)學(xué)八年制學(xué)生學(xué)位論文和學(xué)術(shù)情況，探討該模式下八年制科研培養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)和不足，為八年制醫(yī)學(xué)教育提供教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。

［關(guān)鍵詞］臨床醫(yī)學(xué)八年制；科研能力；醫(yī)學(xué)教育

八年制醫(yī)學(xué)教育是我國(guó)的精英式教育，其目標(biāo)是培養(yǎng)具有較高綜合素質(zhì)的復(fù)合型高層次醫(yī)學(xué)人才［1］。這樣的醫(yī)學(xué)人才不僅要具備較強(qiáng)的臨床能力，還應(yīng)具有一定的科研能力，才能適應(yīng)如今科學(xué)知識(shí)迅速發(fā)展的時(shí)代。然而八年制醫(yī)學(xué)生學(xué)制短、臨床實(shí)踐時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)、科研訓(xùn)練時(shí)間短；科研能力培養(yǎng)又是一個(gè)長(zhǎng)期的系統(tǒng)工程，并非一朝一夕所能完成［2］，從而導(dǎo)致八年制科研能力普遍弱于傳統(tǒng)“5＋3＋3”型博士的問(wèn)題，其優(yōu)勢(shì)在醫(yī)療服務(wù)體系中難以體現(xiàn)［3］。如何在短時(shí)間內(nèi)提高八年制學(xué)生的科研能力是高等醫(yī)學(xué)教育所面臨的急需解決的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。本文旨在通過(guò)對(duì)我院臨床醫(yī)學(xué)八年制學(xué)生科研能力培養(yǎng)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，為八年制醫(yī)學(xué)教育提供經(jīng)驗(yàn)和參考。

一、研究對(duì)象與方法

選取華中科技大學(xué)第一臨床學(xué)院2004級(jí)至2010級(jí)已畢業(yè)的八年制醫(yī)學(xué)生為研究對(duì)象。本研究采用資料分析方法。以畢業(yè)論文盲審?fù)ㄟ^(guò)率為指標(biāo)，比較不同年級(jí)八年制學(xué)生畢業(yè)論文盲審的情況。以第一作者發(fā)表學(xué)術(shù)論文的篇數(shù)、發(fā)表的時(shí)間和影響因子為指標(biāo)，比較不同年級(jí)八年制學(xué)生的情況。采用SPSS17．0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和圖表繪制。

二、結(jié)果

（一）八年制醫(yī)學(xué)教育的畢業(yè)論文盲審結(jié)果。從2007級(jí)開(kāi)始，我校八年制醫(yī)學(xué)生學(xué)位論文開(kāi)始外送盲審。2007級(jí)、2008級(jí)、2009級(jí)和2010級(jí)單次盲審?fù)ㄟ^(guò)率分別是78．72％、91．30％、78．72％和88．68％，整體趨勢(shì)穩(wěn)定，略有上升，但并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2＝4．717，P＝0．194）。

（二）八年制學(xué)生在校期間的學(xué)術(shù)統(tǒng)計(jì)。將八年制學(xué)生在校期間發(fā)表學(xué)術(shù)論文數(shù)量及論文影響因子進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析（見(jiàn)圖1）。自2004級(jí)至2010級(jí)，我校八年制學(xué)生在校期間以第一作者數(shù)量呈整體上升趨勢(shì)，其論文的影響因子也呈上升趨勢(shì)。我校八年制學(xué)生發(fā)表學(xué)術(shù)論文的時(shí)間均在第五學(xué)年及以后，以第七學(xué)年最多（見(jiàn)圖2）。

三、討論

隨著八年制醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育的深入開(kāi)展，全國(guó)已有18所高等院校陸續(xù)招收八年制醫(yī)學(xué)生，但是如何培養(yǎng)及評(píng)價(jià)八年制醫(yī)學(xué)生科研創(chuàng)新能力，各院校均處在探索實(shí)踐階段，尚無(wú)統(tǒng)一的培養(yǎng)評(píng)價(jià)體系，多種培養(yǎng)模式并存，在科研訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)、課程設(shè)置、導(dǎo)師設(shè)置以及科研畢業(yè)要求方面均存在差異［3－5］。我校自2004年創(chuàng)辦臨床醫(yī)學(xué)八年制以來(lái)，一直貫行全程科研訓(xùn)練，分階段培養(yǎng)模式，總時(shí)長(zhǎng)為1．5－2年，無(wú)公開(kāi)發(fā)表學(xué)術(shù)論文的要求，但要求通過(guò)畢業(yè)論文盲審。學(xué)位論文不僅是學(xué)位授予的主要依據(jù)，也是研究生對(duì)某一學(xué)科領(lǐng)域知識(shí)掌握情況和學(xué)習(xí)成果的直接體現(xiàn)［6］。目前并沒(méi)有一套公認(rèn)的符合八年制培養(yǎng)特色的學(xué)位論文評(píng)價(jià)體系。我院在實(shí)際工作中考慮到八年制的特點(diǎn)，在學(xué)位論文盲審時(shí)和專(zhuān)業(yè)型博士有所區(qū)分，學(xué)位論文盲審?fù)ㄟ^(guò)率較為穩(wěn)定，略有上升，但這一結(jié)果并不代表其科研培養(yǎng)真正達(dá)到博士水平。盡管發(fā)表學(xué)術(shù)論文不是我校八年制學(xué)生的畢業(yè)要求，但在校期間發(fā)表學(xué)術(shù)論文的數(shù)量和影響因子仍呈上升趨勢(shì)，反映出教師和學(xué)生對(duì)科研的重視程度逐漸增加。但學(xué)術(shù)論文主要集中在少數(shù)幾個(gè)八年制學(xué)生，以第一作者的情況暫不具有普遍性，說(shuō)明這種重視屬于個(gè)別現(xiàn)象。進(jìn)一步分析，我校八年制醫(yī)學(xué)生發(fā)表學(xué)術(shù)論文的時(shí)間均在臨床醫(yī)學(xué)階段，僅一位學(xué)生于第五學(xué)年（臨床醫(yī)學(xué)階段）發(fā)表一篇基礎(chǔ)科研論文，說(shuō)明早期基礎(chǔ)科研階段產(chǎn)出較難。我?，F(xiàn)有的科研分階段培養(yǎng)模式，可達(dá)到八年全程科研的目的，八年制學(xué)生還未進(jìn)入臨床科研階段也能接受科研思維及科研實(shí)踐能力的訓(xùn)練，進(jìn)入臨床科研階段后可迅速進(jìn)入角色，加快科研產(chǎn)出速度。但同時(shí)也存在科研培養(yǎng)劃分明顯、基礎(chǔ)科研與臨床科研銜接不緊密的問(wèn)題，科研訓(xùn)練總學(xué)時(shí)尤其是臨床科研階段的科研時(shí)間并未增加，導(dǎo)致最終難以形成產(chǎn)出?？蒲心芰Φ呐囵B(yǎng)受到個(gè)人素質(zhì)和學(xué)校培養(yǎng)兩方面因素的影響，其中非智力因素方面和導(dǎo)師的培養(yǎng)是最關(guān)鍵的兩個(gè)因素［7］。外界普遍認(rèn)為八年制學(xué)生智商高、思維活躍、基礎(chǔ)扎實(shí)，但這些特質(zhì)并不是影響科研能力培養(yǎng)的最主要因素。目前的培養(yǎng)模式普遍忽視了對(duì)學(xué)生科研興趣、主觀能動(dòng)性等非智力因素方面的培養(yǎng)；另一方面，現(xiàn)有模式下八年制的科研畢業(yè)要求相對(duì)較低，大多數(shù)學(xué)校無(wú)發(fā)表學(xué)術(shù)論文要求［5］，出現(xiàn)部分八年制學(xué)生及導(dǎo)師對(duì)其科研培養(yǎng)不重視的情況。多方面因素作用下，導(dǎo)致八年制學(xué)生畢業(yè)后難以獨(dú)立開(kāi)展科研工作，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力不足。改進(jìn)課程設(shè)置、完善科研評(píng)價(jià)體系，強(qiáng)化導(dǎo)師管理制度，提高主觀能動(dòng)性，有助于目前八年制科研潛質(zhì)的培養(yǎng)?？傮w來(lái)說(shuō)，現(xiàn)有培養(yǎng)模式下八年制醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后難以發(fā)揮其科研潛質(zhì)。2018年卓越醫(yī)師教育培養(yǎng)計(jì)劃2．0（教高函〔2018〕4號(hào)）明確提出深入推進(jìn)八年制醫(yī)學(xué)教育改革，培育醫(yī)學(xué)生臨床科研潛質(zhì)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)未來(lái)領(lǐng)軍人才，說(shuō)明八年制醫(yī)學(xué)生的科研潛質(zhì)培養(yǎng)愈發(fā)受重視，各高校理應(yīng)積極探索、優(yōu)化現(xiàn)有培養(yǎng)模式，加強(qiáng)八年制醫(yī)學(xué)生的科研能力及素養(yǎng)的培養(yǎng)，提升綜合能力，才能在未來(lái)更好的應(yīng)對(duì)國(guó)際醫(yī)學(xué)競(jìng)爭(zhēng)。

［參考文獻(xiàn)］

［1］王德炳．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育管理體制和學(xué)制學(xué)位改革研究總體報(bào)告［J］．醫(yī)學(xué)教育，2005（6）：1－4．

［2］聶麥茜，蔣欣，吳蔓莉．畢業(yè)論文與科研能力培養(yǎng)相關(guān)問(wèn)題探索［J］．西安建筑科技大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2006（3）：43－45．

［3］鄒麗琴，黃建軍，黃繼東，等．試析我國(guó)八年制醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀及出路［J］．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013（6）：1－2．

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［5］畢曉艷，李亞平，范學(xué)工．八年制醫(yī)學(xué)生科研訓(xùn)練與臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)調(diào)查———以14所醫(yī)學(xué)院校調(diào)查情況為例［J］．醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐，2016，24（6）：836－838．

［6］李一峰，李念念，葉韌，等．不同培養(yǎng)類(lèi)型臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生學(xué)位論文盲評(píng)結(jié)果分析［J］．中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2019，39（9）：696－700．

［7］季俊杰．優(yōu)秀研究生科研能力的影響因素與啟示［J］．研究生教育研究，2013（2）：13－18．

作者：張蜀靖 丁卉 胡豫 張進(jìn)祥 亓來(lái)華 舒曉剛 楊光耀 彭妙 單位：華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院