臨床醫(yī)學導師團隊模式及教師能力探索
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摘要：探索臨床醫(yī)學專業(yè)實行以老帶新的“傳-幫-帶”研究生導師團隊負責制培養(yǎng)模式，旨在有效地彌補中青年研究生導師閱歷不足，教學、科研經(jīng)驗欠缺，改進高年資研究生導師醫(yī)、教、研思維僵化的弊端，達到以教促學，教學相長的雙贏目的，提高臨床醫(yī)學研究生導師的綜合能力。
關(guān)鍵詞：研究生教育；導師團隊負責制；臨床醫(yī)學；教學能力；中醫(yī)教育；人才培養(yǎng)
研究生教育是中國學術(shù)教育的重要組成部分。傳統(tǒng)的研究生教育模式是導師負責制，但存在一定的局限性，不利于研究生的全面發(fā)展，尤其是臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的培養(yǎng)模式亟待改進[1]。為此，我們以本學科的第一任導師為重點，組織中青年教師參與相關(guān)學科的研究，組成了臨床醫(yī)學研究生導師團隊，參與研究生教育的指導工作，以期提高研究生的臨床思維能力和實際操作能力，探討臨床醫(yī)學研究生導師制的責任制培訓模式對提高中青年教師綜合能力的影響。
1資料與方法
1.1一般資料
選取河南中醫(yī)藥大學經(jīng)驗豐富的40名臨床醫(yī)學教師作為觀察對象。研究對象均為38～60歲教師，其中男性26名，女性14名；身心健康，均無慢性疾病史；職稱為學校講師或者醫(yī)院主治醫(yī)師以上人員；學歷為本科或者以上學歷。實驗組平均年齡（39.5±1.2）歲；男性14名，女性6名。對照組平均年齡（38.9±1.6）歲；男性12名，女性8名。2組參與實驗各個年齡段教師在年齡、性別、職稱、學歷等方面比較的差異無顯著統(tǒng)計學意義。
1.2分組方法
根據(jù)隨機對照分配原則，將40名各個年齡段教師分為實驗組及對照組，每組教師人數(shù)為20名。對照組的教師予以常規(guī)的教師及資源培養(yǎng)模式進行培養(yǎng)，實驗組予以計劃特定的教師及資源培養(yǎng)模式并且予以特定教學任務(wù)進行培養(yǎng)。
1.3培養(yǎng)方法
1.3.1實驗組（導師團隊負責制培養(yǎng)組）學員參加臨床醫(yī)學研究生臨床實踐階段的教學工作。在團隊中，實施以老年、中年、青年教師搭配互助的“傳－幫－帶”為主模式。擁有招收碩士、博士研究生的老師作為第一導師。另外再根據(jù)碩士、博士研究生的具體專業(yè)方向，選擇與該專業(yè)密切相關(guān)的其他專業(yè)的中青年教師，組成一個緊密團結(jié)的導師負責制團隊培訓小組來進行貼切的碩士、博士研究生指導。團隊成員緊密團結(jié)在第一導師周圍，按照第一導師的計劃組織、協(xié)調(diào)團隊的相關(guān)工作。團隊成員參加學術(shù)培訓、教學管理以及監(jiān)督和檢查培訓計劃的執(zhí)行情況，同時指導碩士或者博士研究生掌握專業(yè)的學術(shù)特征、臨床思維、開題報告撰寫、順利完成畢業(yè)論文等方面。
1.3.2對照組（傳統(tǒng)培養(yǎng)模式組）培養(yǎng)對象在本專業(yè)的科室工作學習，不全程參與研究生的培養(yǎng)工作，僅負責對到本科室輪轉(zhuǎn)的研究生進行臨床帶教工作。
1.4評價體系及操作方法
實時具體精確的統(tǒng)計2組教師在培養(yǎng)2015級臨床醫(yī)學外科學科碩士、博士研究生畢業(yè)當年的教學、科研能力評價比較。教學能力評價方面核定包括獲得優(yōu)秀教師獎?wù)聰?shù)、獲得教學成果的數(shù)量、教學過程中的表達能力和組織能力；科研能力評價方面包括發(fā)表科研論文的數(shù)量及教學課題立項、獲得教學成果的數(shù)量。
1.5統(tǒng)計學方法
采用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，并最終進行數(shù)據(jù)多次匯總校正確保資料錄入的準確性。2組教師教學、科研能力各指標量化符合計量資料，用（x±s）表示，進行兩獨立樣本t檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.12組教師教學能力評價比較根據(jù)具體評定細則，教師教學能力按照評定指標，實驗組教師獲得優(yōu)秀教師獎?wù)聰?shù)、獲得教學成果的數(shù)量、教學過程中的表達能力和組織能力與對照組教師比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。
2.22組科研能力評價比較教師科研能力按照評定指標，實驗組教師發(fā)表科研論文的數(shù)量、申請教學課題數(shù)和獲得教學成果的數(shù)量與對照組教師比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。
3討論
在各種因素的引導和積極指導下，青年教師的成長正在逐步培養(yǎng)[2-3]。傳統(tǒng)觀點是，“對教學內(nèi)容的熟悉程度更高，對教學方法的了解程度更高，教學技巧更高，教學效果更高。教學效果更高”是大學教師在教學增長過程中普遍經(jīng)歷的過程[4-8]。青年教師是新來的教學人員，尤其是高水平的研究生教學。他們不了解需要教給學生什么以及如何更有效地教他們。因此，需要具有豐富教學經(jīng)驗的研究生講師提供指導。為了使其持續(xù)改進并保持增長[9]。該團隊有8位教授，12位副教授和20位講師。中老年人員比例為1∶2∶3，年齡結(jié)構(gòu)合理，師資力量雄厚。在導師團隊的建設(shè)中，我們采用了“傳-幫-帶”模式，將經(jīng)驗豐富長期擔任導師的教師與剛剛獲取指導碩士、博士研究生資格的新導師結(jié)合在一起。需要剛剛獲取指導碩士、博士研究生資格地向新導師系統(tǒng)的經(jīng)驗豐富長期擔任導師的舊導師學習。作為團隊中的新教師，他們必須找到一名經(jīng)驗豐富可以獨立進行碩士或者博士研究生學習的老教師，進行為期至少2年的一對一精準學習。老教師必須不時培訓和評估新教師的輔導能力，以確定他們是否有能力指導新進研究生。這是快速發(fā)展新導師的最有效培訓機制。在幫助新教師學習教學技能的實踐中，老教師也與時俱進，并不斷更新自己的技能[10-12]。通過一系列復雜精確的研究最終結(jié)果表明，實驗組各個年齡段教師的教學能力以及科研能力的進步水平顯著強于對照組各個年齡段的教師。上述結(jié)果至少說明，臨床醫(yī)學的外科學科進行積極的導師團隊負責制度，這對于改善強化不同年齡段授課教師的教學能力、科研能力有著一定的積極的推動作用。上述的一系列改進在指導督促不同級別的碩士博士研究生完成教學、科研、臨床工作的過程中，教師自己同樣需要不停地改善優(yōu)化自身綜合素養(yǎng)，從而達到以教促學、教學相長的良好結(jié)果[13-14]。臨床醫(yī)學研究生導師團隊負責制模式有以下幾個優(yōu)點：（1）可以最大可能地避免或者減少學術(shù)門閥現(xiàn)象的出現(xiàn)，促進緊密的或者相近的專業(yè)之間動態(tài)頻繁的學術(shù)交流，使得剛剛獲得研究生指導資格的青年教師的知識面、眼界逐漸變得更寬、視野也會相應(yīng)的更加開拓。這種模式對于提高教師學術(shù)交流能力和研究生培養(yǎng)能力的可持續(xù)長遠進展具有重要的戰(zhàn)略性意義[15-16]。（2）著實有效地糾正了中青年新導師在教學工作中因閱歷不足、教學經(jīng)驗不夠、教授碩士博士研究生的教學質(zhì)量參差不齊現(xiàn)象，同時也改進了經(jīng)驗主義的老導師僵化的臨床思維[17-19]。（3）正所謂師者，傳道授業(yè)解惑也[20-21]。聞道有先后，術(shù)業(yè)有專攻。經(jīng)驗不足的新導師年輕氣盛，干勁十足并且對自身的科研教學能力以及近期可預測效果抱有較高期望值。因此，新教師在對研究生的教學過程中迫切需要好的教學回報[22-24]，這就要求他們要不斷自我學習并且進行及時的知識更新，以便能夠游刃有余地指導碩士博士研究生完成課題申請、書寫科研論文并發(fā)表。本文所述的新老導師結(jié)合的導師團隊負責培養(yǎng)模式的實踐充分實現(xiàn)了對碩士、博士研究生的培養(yǎng)，同時也強化了年輕教師的科研教學能力，使師生學習交流相得益彰[25-26]。因此，在未來的工作中，如何理清團隊中每個成員的具體職責和細化分工，以及如何增加每個導師的積極性來創(chuàng)造更多的成就，將是團隊下一步研究的重點。
作者：王鎖剛 汪緒祥 王光策 單位：河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院泌尿外科
