疫情下的臨床醫(yī)學(xué)信息化教學(xué)實(shí)踐
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摘要：2020年初，全國(guó)大中小學(xué)校因肺炎疫情延遲開(kāi)學(xué)。在這場(chǎng)全球性的突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，為實(shí)現(xiàn)“停課不停學(xué)”，廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院全面推進(jìn)信息化教學(xué)。本文關(guān)注特殊背景下高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)信息化教學(xué)的實(shí)際情況，為日后提高高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)信息化教學(xué)質(zhì)量提供依據(jù)。
關(guān)鍵詞：肺炎疫情；高職臨床醫(yī)學(xué)；信息化教學(xué)
近年來(lái)，隨著手機(jī)的普及、信息化教學(xué)的平臺(tái)建立、學(xué)校智慧教室的建設(shè)、各種信息化教學(xué)大賽的積極推進(jìn)，信息化教學(xué)在高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中取得了發(fā)展。在肺炎疫情的影響下，全國(guó)大中小學(xué)校延遲開(kāi)學(xué)，為實(shí)現(xiàn)“停課不停學(xué)”，信息化教學(xué)在各學(xué)科教學(xué)實(shí)踐中已全面施行。
一、肺炎疫情背景下高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生情況分析
（一）硬件條件分析在高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中，來(lái)自農(nóng)村家庭的占很大比例，筆者所在學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)貧困生占比為51.27%，建檔立卡貧困戶占比為14.41%。部分學(xué)生手機(jī)、電腦等硬件條件不佳，農(nóng)村地區(qū)學(xué)生的居住場(chǎng)所網(wǎng)絡(luò)受限，在觀看教學(xué)視頻和直播教學(xué)時(shí)頻繁出現(xiàn)卡頓、掉線等情況。因新學(xué)期學(xué)生未到校領(lǐng)取課本，教師發(fā)送電子教材給學(xué)生，但往往一個(gè)電子設(shè)備難以同時(shí)滿足閱讀教材、上直播課，完成簽到、回答問(wèn)題、隨堂練習(xí)、測(cè)驗(yàn)等工作，需要多個(gè)電子設(shè)備，如手機(jī)和電腦同時(shí)工作才能滿足需求。
（二）學(xué)生語(yǔ)言理解能力欠佳，自學(xué)有困難一些高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的語(yǔ)言理解能力欠佳，在閱讀大段文字時(shí)難以理解文中的邏輯關(guān)系。因此，他們?cè)谡n前自學(xué)中遇到生僻醫(yī)學(xué)概念、定義和拗口的醫(yī)學(xué)專有名詞時(shí)，往往理解困難。在情境導(dǎo)入時(shí)，學(xué)生往往沒(méi)有耐心去仔細(xì)看長(zhǎng)篇的病例資料。因此，在信息化教學(xué)中學(xué)生通過(guò)PPT、PDF等純閱讀方式獲取知識(shí)的教學(xué)資源，教學(xué)效果欠佳。
（三）學(xué)生自律性不佳，注意力難以集中肺炎疫情在寒假期間爆發(fā)，學(xué)生足不出戶，部分學(xué)生已出現(xiàn)作息時(shí)間紊亂的不良現(xiàn)象，難以按學(xué)校課表安排時(shí)間學(xué)習(xí)。因網(wǎng)絡(luò)上社交軟件、娛樂(lè)視頻、游戲等誘惑太多，很多學(xué)生一拿起手機(jī)學(xué)習(xí)，就忍不住點(diǎn)開(kāi)其他軟件，注意力被轉(zhuǎn)移后，就很難回到課堂中。也有的學(xué)生在家需要幫助父母干別的活兒，學(xué)習(xí)經(jīng)常被打斷。因此，在進(jìn)行信息化教學(xué)的教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)，可將學(xué)習(xí)任務(wù)分解成多個(gè)子任務(wù)，將教學(xué)內(nèi)容提煉并分割為小而完整的知識(shí)單元，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。教師可開(kāi)發(fā)多元評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行及時(shí)評(píng)價(jià)反饋，激勵(lì)學(xué)生按時(shí)按量完成學(xué)習(xí)任務(wù)。
（四）學(xué)生的形象思維占優(yōu)勢(shì)，抽象思維欠佳高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)疾病的發(fā)病機(jī)理、藥物代謝機(jī)理等很多抽象的理論知識(shí)時(shí)，往往難以理解。作為信息化教學(xué)中短小精悍的表現(xiàn)形式，微課以直觀的動(dòng)畫(huà)視頻將抽象概念轉(zhuǎn)換成形象思維，學(xué)生的學(xué)習(xí)效果得以大幅度提高。在呈現(xiàn)手術(shù)、穿刺等醫(yī)學(xué)操作的細(xì)節(jié)教學(xué)時(shí)，微課幫助學(xué)生以形象思維建立知識(shí)體系，也可以收到較好的學(xué)習(xí)效果。
二、肺炎疫情背景下高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的難點(diǎn)
（一）學(xué)習(xí)情況監(jiān)控較為困難雖然很多線上教學(xué)平臺(tái)均有簽到、課件觀看時(shí)長(zhǎng)、視頻觀看進(jìn)度記錄等監(jiān)控操作設(shè)置，教師也可安排課后作業(yè)、小測(cè)驗(yàn)等對(duì)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的情況進(jìn)行檢驗(yàn)。但學(xué)生如果將學(xué)習(xí)視頻打開(kāi)，卻不在上課，教師也難以監(jiān)控，且網(wǎng)絡(luò)上還有“刷課軟件”“刷課神器”，淘寶上甚至還有“代刷課”“代考試”等非法網(wǎng)絡(luò)服務(wù)。
（二）醫(yī)學(xué)名詞在直播教學(xué)中會(huì)受到平臺(tái)限制進(jìn)行授課時(shí)，醫(yī)學(xué)相關(guān)的學(xué)科會(huì)涉及一些人體器官和疾病的詞語(yǔ)，如流產(chǎn)、梅毒等，還有一些醫(yī)學(xué)器官、人體局部、疾病征象等的圖片，會(huì)被直播軟件平臺(tái)的系統(tǒng)判定為非法內(nèi)容，將教師移出直播間，多次出現(xiàn)此類情況，教師將被平臺(tái)封號(hào)。因此，醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科的教師在直播授課過(guò)程中，講授語(yǔ)言和挑選的教學(xué)素材受到較多限制。
（三）操作實(shí)踐課程難以實(shí)施在教學(xué)中，對(duì)高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)療操作的訓(xùn)練是培訓(xùn)重點(diǎn)。而高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)踐課程需要學(xué)習(xí)醫(yī)療器械的使用，如藥物實(shí)驗(yàn)、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、手術(shù)操作等，無(wú)法使用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)教學(xué)。醫(yī)學(xué)操作是在人體上的操作，注重細(xì)節(jié)的把握，需要做到精準(zhǔn)無(wú)誤。
三、肺炎疫情背景下高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的現(xiàn)狀
（一）網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源1.系列慕課或微課在肺炎疫情爆發(fā)前，信息化教學(xué)已在我國(guó)高校教育中得到蓬勃發(fā)展，筆者所在學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)不少課程獲批線上、線下精品課程，在肺炎疫情爆發(fā)前已建設(shè)好系列慕課和微課。某些成熟的信息化教學(xué)平臺(tái)，如職教云、藍(lán)墨云班、超星學(xué)習(xí)通等，因共抗疫情、支持醫(yī)學(xué)生自學(xué)，也面向全國(guó)師生共享了大量?jī)?yōu)質(zhì)教學(xué)資源，包括優(yōu)秀教師的慕課和微課、精品在線開(kāi)放課程、精品資源共享課、視頻公開(kāi)課等等。為更好地支持網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，騰訊公司在疫情期間推出“騰訊課堂”，可滿足用戶屏幕分享、語(yǔ)音直播、簽到、舉手提問(wèn)等需求。除此，也有教師直接在QQ群、千聊、釘釘?shù)绕脚_(tái)進(jìn)行語(yǔ)音加PPT圖片直播教學(xué)。教師直播教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)在于實(shí)時(shí)在線與學(xué)生互動(dòng)，根據(jù)學(xué)生的反應(yīng)，及時(shí)掌握學(xué)習(xí)情況，調(diào)整教師下一步講授的難度和方向，可使用提問(wèn)、組織討論等多種方式掌控課堂，實(shí)現(xiàn)師生雙向?qū)崟r(shí)交流和生生間多向交流，引導(dǎo)學(xué)生思考并參與課堂。缺點(diǎn)在于學(xué)生對(duì)同等時(shí)長(zhǎng)的線上直播課程的耐受能力低于線下面對(duì)面的真實(shí)課堂，所以全程純直播教學(xué)的效果不佳。2.適合高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)很多醫(yī)學(xué)院校與企業(yè)合作開(kāi)發(fā)虛擬醫(yī)學(xué)仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)系統(tǒng)，不少系統(tǒng)在肺炎疫情爆發(fā)前，已獲得較好的教學(xué)效果。國(guó)家虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目共享平臺(tái)中有97個(gè)仿真學(xué)習(xí)操作項(xiàng)目，在肺炎疫情期間免費(fèi)向全國(guó)醫(yī)學(xué)院師生開(kāi)放。在肺炎疫情期間，有電腦和網(wǎng)絡(luò)支持的學(xué)生可利用虛擬仿真平臺(tái)進(jìn)行操作練習(xí)。使用虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行醫(yī)學(xué)實(shí)踐操作的優(yōu)點(diǎn)在于學(xué)生可以熟悉操作流程。其缺點(diǎn)在于對(duì)學(xué)生的硬件設(shè)備要求較高，不能使用手機(jī)練習(xí)操作。
（二）教學(xué)設(shè)計(jì)1.翻轉(zhuǎn)課堂翻轉(zhuǎn)課堂包含導(dǎo)學(xué)微課+問(wèn)卷或投票調(diào)研學(xué)習(xí)情況+教師任務(wù)+學(xué)生分組協(xié)作完成任務(wù)+學(xué)生進(jìn)行任務(wù)完成展示+信息化教學(xué)平臺(tái)多維度評(píng)價(jià)系統(tǒng)。2.任務(wù)將慕課與直播串聯(lián)慕課與直播串聯(lián)包含名師慕課資源+教師根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)情況作業(yè)測(cè)驗(yàn)等任務(wù)+對(duì)學(xué)生任務(wù)完成情況直播點(diǎn)評(píng)討論。3.工作過(guò)程系統(tǒng)化為導(dǎo)向的教學(xué)設(shè)計(jì)由臨床病例導(dǎo)入職業(yè)情境，任務(wù)啟動(dòng)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)驅(qū)動(dòng)力，以工作流程圖進(jìn)行診療操作過(guò)程的指導(dǎo)，按清晰的步驟逐步完成書(shū)寫(xiě)病例、影像閱片、心電圖讀圖、提出初步診斷、開(kāi)具醫(yī)囑處方等任務(wù)單元，由分解的任務(wù)單元將知識(shí)和操作要點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)化串聯(lián)，匯聚成完整工作任務(wù)。
四、肺炎疫情背景下高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)實(shí)踐對(duì)日后高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)信息化教學(xué)發(fā)展的啟示
（一）以信息化教學(xué)平臺(tái)加強(qiáng)院校合作德國(guó)職業(yè)教育使用信息化教學(xué)平臺(tái)加強(qiáng)校企合作的經(jīng)驗(yàn)是“生產(chǎn)過(guò)程中的職業(yè)學(xué)習(xí)”（BeruflichesLernenimProduktions-prozess，簡(jiǎn)稱BLIP）。BLIP也是校企合作的工作平臺(tái)。校企雙方組成的教學(xué)團(tuán)隊(duì)共同負(fù)責(zé)教學(xué)的設(shè)計(jì)與組織實(shí)施，這促進(jìn)了交流，提高了各方的責(zé)任感。合作教學(xué)項(xiàng)目有一定周期性，其步驟如下：一是明確任務(wù)，雙方就即將開(kāi)展的教學(xué)項(xiàng)目達(dá)成一致意見(jiàn)；二是計(jì)劃與決策，雙方確認(rèn)教學(xué)項(xiàng)目的工作實(shí)施方案；三是行動(dòng)，在各自的工作場(chǎng)所通過(guò)平臺(tái)進(jìn)行協(xié)作；四是檢查，教師和企業(yè)實(shí)訓(xùn)教師評(píng)估學(xué)生的工作成果；五是反思、總結(jié)并提出改進(jìn)建議。教學(xué)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人控制整個(gè)教學(xué)進(jìn)程，通過(guò)信息化教學(xué)平臺(tái)支持師生互動(dòng)交流。
（二）以信息化教學(xué)為支撐，以工作過(guò)程系統(tǒng)化為導(dǎo)向的高職臨床醫(yī)學(xué)課程改革以工作過(guò)程系統(tǒng)化為導(dǎo)向的教學(xué)方法，是將專業(yè)教學(xué)內(nèi)容與工作崗位的真實(shí)工作任務(wù)進(jìn)行對(duì)接，教學(xué)時(shí)充分考慮用人需求、學(xué)生的職業(yè)能力發(fā)展；對(duì)具體的工作任務(wù)進(jìn)行分析，按步驟分解工作過(guò)程，系統(tǒng)化其教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式。通過(guò)這種教學(xué)方式擺脫傳統(tǒng)的教學(xué)模式，從而提高教學(xué)效率，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際操作技能。這是適合高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程改革的方法。
五、小結(jié)
利用先進(jìn)的信息技術(shù)不斷推進(jìn)教學(xué)模式的創(chuàng)新與發(fā)展，是當(dāng)代教育改革的主題。在肺炎疫情背景下，信息化教學(xué)獲得了全民的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為工學(xué)結(jié)合建立院校合作教學(xué)基地、“學(xué)歷證書(shū)+若干職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)”制度、學(xué)分銀行、終身教育服務(wù)等高職教育的信息化建設(shè)開(kāi)啟新思路。我們將積累總結(jié)寶貴經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)信息化教學(xué)改革的進(jìn)一步發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
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作者：李圣琦 劉華英 彭熙 單位：廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院