臨床醫(yī)學(xué)有機(jī)化學(xué)PBL教學(xué)法思考

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摘要:醫(yī)用有機(jī)化學(xué)是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的一門重要基礎(chǔ)課程。對教學(xué)方法進(jìn)行探索創(chuàng)新，已成為當(dāng)前醫(yī)用有機(jī)化學(xué)教學(xué)改革中的緊迫任務(wù)。同時，“卓越醫(yī)師班”改革試點的設(shè)立對醫(yī)用有機(jī)化學(xué)的教學(xué)也提出了更高要求。筆者對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)卓越醫(yī)師班醫(yī)用有機(jī)化學(xué)課程的部分章節(jié)嘗試運用pbl(problem－basedlearning)教學(xué)法進(jìn)行授課，在培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、增強(qiáng)學(xué)習(xí)積極性方面取得了一定效果。

關(guān)鍵詞:PBL教學(xué)法;醫(yī)用有機(jī)化學(xué);卓越醫(yī)師班

醫(yī)用有機(jī)化學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的重要組成部分，為后續(xù)如生物化學(xué)等生命科學(xué)相關(guān)課程的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)，對培養(yǎng)科學(xué)的觀察能力、嚴(yán)肅認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度和正確的學(xué)習(xí)方法具有重要的作用。為適應(yīng)21世紀(jì)新形勢下醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求，教育部明確提出要強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人才是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展第一資源的理念，遵循醫(yī)學(xué)教育規(guī)律和醫(yī)學(xué)人才成長規(guī)律，以提高人才培養(yǎng)水平為核心，改革人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)適應(yīng)我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的高水平醫(yī)學(xué)人才［1］。在這一精神的指導(dǎo)下，教育部和衛(wèi)生部決定共同實施“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”，寧夏醫(yī)科大學(xué)作為試點高校之一，從大一醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生中選拔優(yōu)秀學(xué)生組成“卓越醫(yī)師班”作為臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革試點，目前已有兩屆卓越醫(yī)師班學(xué)生。卓越醫(yī)師班要求學(xué)生要有開闊的眼界、寬廣的知識面、良好的表達(dá)能力和較高的綜合素質(zhì)，對醫(yī)用有機(jī)化學(xué)的教學(xué)提出了更高要求。在醫(yī)用有機(jī)化學(xué)的傳統(tǒng)教學(xué)方式LBL(lecture－basedlearning)教學(xué)模式中，知識的傳授單方面依賴教師的講授，學(xué)生只是被動的接受，缺乏主動學(xué)習(xí)過程和獨立的思考，因此存在學(xué)生缺乏主動性和學(xué)習(xí)興趣等多方面的弊端。對教學(xué)方法進(jìn)行探索創(chuàng)新，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，已成為當(dāng)前醫(yī)用有機(jī)化學(xué)教學(xué)改革中的緊迫任務(wù)。PBL(problem－basedlearning)教學(xué)模式目前已成為國際上流行的一種教學(xué)方法，其主要遵從“基于問題”這一核心理念，遵循將學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體和教學(xué)的中心這一原則，旨在解決醫(yī)學(xué)教育中普遍存在的灌輸式教學(xué)、基礎(chǔ)理論與實踐脫節(jié)等弊端［2］。因此，我們嘗試在部分與實際聯(lián)系緊密、適合采用PBL教學(xué)的章節(jié)講授中嘗試運用PBL這種新教學(xué)模式，研究探討其在醫(yī)用有機(jī)化學(xué)教學(xué)中的可行性和實際教學(xué)效果。

1實施對象與研究方法

1.1實施對象

以我校2013級臨床6班(卓越醫(yī)師班)為PBL教學(xué)法實施對象，該班共有學(xué)生36人。本課程安排在大一下學(xué)期，總學(xué)時為72個學(xué)時，其中理論教學(xué)51學(xué)時，實驗教學(xué)21學(xué)時。學(xué)生在中學(xué)學(xué)習(xí)了簡單的有機(jī)化合物如烷烴、烯烴、芳香烴等知識;在大一上學(xué)期進(jìn)行了《基礎(chǔ)化學(xué)》的學(xué)習(xí)，對價鍵理論、分子結(jié)構(gòu)等有機(jī)化學(xué)基本理論有了初步的了解，已經(jīng)具備基本的有機(jī)化學(xué)知識和一定的自學(xué)能力。

1.2研究方法

1.2.1教學(xué)內(nèi)容的選擇

教材選用科學(xué)出版社出版賈云宏主編的《有機(jī)化學(xué)》第二版，教學(xué)課件根據(jù)教學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)的要求，廣泛收集素材制作而成。對本學(xué)科的基本理論、基本知識等主體內(nèi)容仍采用傳統(tǒng)教學(xué)法，使學(xué)生獲得系統(tǒng)的知識框架;選取教材中與醫(yī)學(xué)聯(lián)系緊密的部分章節(jié)，如第五章對映異構(gòu)第八節(jié)手性化合物與生物及醫(yī)學(xué)的關(guān)系等，采用PBL教學(xué)模式，將醫(yī)學(xué)知識與化學(xué)原理相互融合、相互滲透。

1.2.2問題的設(shè)計和提出

根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，適當(dāng)設(shè)計一些新穎、實用、形象、具有針對性、難度適宜的問題。如在上述章節(jié)手性化合物與生物及醫(yī)學(xué)的關(guān)系的PBL教學(xué)中，設(shè)置的問題如下:①反應(yīng)停事件是怎么回事?②該事件是由什么原因引起的?③為什么手性藥物的不同異構(gòu)體會有不同的生物活性?④我們在臨床治療中應(yīng)如何利用手性藥物?上述問題由淺入深，以實際為導(dǎo)向，可以幫助學(xué)生深入的理解本章節(jié)的內(nèi)容。

1.2.3自主學(xué)習(xí)，尋求解決問題的方法

將班級36名學(xué)生分成6個小組，以小組為單位在疑問的引導(dǎo)下去探索和思考，帶著問題查閱有關(guān)資料，包括參考書和文獻(xiàn)，教師給予學(xué)生指導(dǎo)性幫助，如介紹文獻(xiàn)檢索方法、列出參考文獻(xiàn)。在教學(xué)過程中，教師應(yīng)把教學(xué)的重心放在學(xué)習(xí)過程的調(diào)控、情景的創(chuàng)設(shè)上，變學(xué)生“學(xué)會”為“會學(xué)”，積極引導(dǎo)學(xué)生自主解答提出的問題;

1.2.4問題的解決及結(jié)果的驗證

先由各組學(xué)生代表作總結(jié)發(fā)言，并提出未解決或者學(xué)習(xí)過程中新發(fā)現(xiàn)的問題，小組之間開展討論，互相提問、解答。在此環(huán)節(jié)，教師要對課堂討論的過程有一個全局性的把握，一旦學(xué)生討論出現(xiàn)明顯錯誤或偏離主題，教師要適時予以提示糾正并引導(dǎo)學(xué)生回到主題［3］。最后教師就課堂討論中對學(xué)生難以理解和準(zhǔn)確掌握的難點問題，結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點進(jìn)行有針對性的點撥講解，最終獲得問題的解決，并作出歸納總結(jié)。

2效果

在教學(xué)內(nèi)容講授完成后，我們以調(diào)查問卷的形式對PBL模式的教學(xué)效果進(jìn)行了評價。結(jié)果顯示，86%的學(xué)生在PBL教學(xué)模式的總體滿意度評價方面選擇很滿意和比較滿意;89%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)模式能夠明顯提高學(xué)生的自學(xué)能力;89%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)模式能夠明顯提高分析和解決問題的能力;83%的學(xué)生反映能夠明顯提高學(xué)習(xí)興趣;結(jié)果表明卓越醫(yī)師班的學(xué)生在自學(xué)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)主動性方面均有明顯提高。由此可見，PBL教學(xué)模式不僅能提高學(xué)生的分析、判斷以及探究問題的綜合能力，而且還能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，利于知識的理解和記憶，有助于提高解決問題、文獻(xiàn)檢索、思辨和交流合作等綜合能力以及學(xué)習(xí)效率。

3結(jié)論

PBL教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體的主動性、開放性和探索性，它能夠克服LBL教學(xué)模式中學(xué)生缺乏主動性、過于依賴?yán)蠋煹谋锥恕Ｆ浜诵氖且詥栴}為引導(dǎo)，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)［4］。我們嘗試在部分與實際聯(lián)系緊密、適合采用PBL教學(xué)的章節(jié)講授中嘗試運用PBL這種新教學(xué)模式，能夠有效地促進(jìn)學(xué)生積極主動地參與學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。但是也必須看到，在PBL的教學(xué)模式的具體應(yīng)用中，也存在一些問題:①PBL教學(xué)需要占用學(xué)生的大量時間，由于醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生課程內(nèi)容較多，少數(shù)自制力差的學(xué)生有混水摸魚的現(xiàn)象;②PBL教學(xué)模式獲取知識有較大的隨機(jī)性，使學(xué)生獲得的知識范圍廣泛、缺乏系統(tǒng)性，從而影響了其對課程知識體系的掌握;③少數(shù)學(xué)生對PBL教學(xué)法的實施缺乏必要的準(zhǔn)備，在合作中表現(xiàn)出明顯的能力不足，致使教學(xué)效果受到一定的影響。因此，教師在教學(xué)過程中應(yīng)該根據(jù)實際情況，將PBL與LBL有機(jī)的結(jié)合起來，使兩種教學(xué)模式相互補(bǔ)充、相互融合，形成具有個人特色的教學(xué)方法。

參考文獻(xiàn)

［1］國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010－2020年)［N］．人民日報，2010－3－1．

［2］閆乾順，馬璀，朱石磷，等．PBL教學(xué)法在有機(jī)化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］．廣州化工，2011，39(15):192－193．

［3］臘明，陳昌東，馮云曉，等．PBL教學(xué)法在生態(tài)學(xué)專業(yè)有機(jī)化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］．廣州化工，2014，42(7):169－170．

［4］劉軍，陳生弟．PBL教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用與前景［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013，28(4):5－6．

作者：姚遙1 李娟2 閆乾順1 李江1 張逢源1 馮寧川1 單位：1寧夏醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 2寧夏醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院