臨床中醫(yī)教學(xué)改革思路

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1明確培養(yǎng)目標(biāo)，改革教學(xué)思路

未來臨床醫(yī)學(xué)需要兩類人才，第一類是具備現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高精尖技能為主的人才；第二類是具備全科型和公共衛(wèi)生以及預(yù)防、康復(fù)、養(yǎng)生等綜合性知識(shí)人才[2]。筆者利用假期組織學(xué)生到基層醫(yī)院進(jìn)行調(diào)研，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：中醫(yī)療法在慢性病的康復(fù)治療中具有很大的潛力。也有資料顯示：西醫(yī)院各科室80％以上醫(yī)師在臨床過程中使用中醫(yī)藥，其使用中醫(yī)藥的原因是臨床需要[3]。高職院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)就是面向基層培養(yǎng)適合臨床需求的應(yīng)用型醫(yī)療衛(wèi)生人才，臨床需求就是我們的培養(yǎng)目標(biāo)。在教學(xué)過程中，摒棄以前中醫(yī)難學(xué)不易掌握、老師教學(xué)蜻蜓點(diǎn)水、學(xué)生學(xué)習(xí)走馬觀花的現(xiàn)象。改革教學(xué)思路，建立以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)，突出中醫(yī)特色的教學(xué)體系；加強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力的訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性；結(jié)合臨床慢性疾病引入中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)，拓寬學(xué)生的知識(shí)和能力。

2根據(jù)臨床實(shí)際，調(diào)整課程設(shè)置

在課程設(shè)置方面，突出了中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)及學(xué)生實(shí)踐技能的培養(yǎng)。筆者重新制定了《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)大綱，在總學(xué)時(shí)（54學(xué)時(shí)）不變的情況下適當(dāng)增加實(shí)訓(xùn)學(xué)時(shí)，將理論學(xué)時(shí)減少為36學(xué)時(shí)，實(shí)訓(xùn)學(xué)時(shí)增加到18學(xué)時(shí)，理論與實(shí)踐教學(xué)的比例為2∶1，把實(shí)用性不強(qiáng)而又艱澀難懂的中醫(yī)知識(shí)變?yōu)樽詫W(xué)，減少理論知識(shí)講授，增加學(xué)生實(shí)際操作能力訓(xùn)練。在實(shí)施過程中，除加強(qiáng)學(xué)生中醫(yī)基本功的動(dòng)手實(shí)踐能力培訓(xùn)外，并根據(jù)臨床實(shí)際需求組織臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、實(shí)踐能力強(qiáng)的“雙師型”老師編寫教材，增加了專病專治的教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)臨床急需的實(shí)用性人才，以發(fā)揮中醫(yī)治療技術(shù)的特長(zhǎng)及優(yōu)勢(shì)。

3改革教學(xué)方法，加強(qiáng)技能訓(xùn)練

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主要學(xué)習(xí)的是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，中醫(yī)學(xué)習(xí)時(shí)間很有限，要在短時(shí)間內(nèi)把中醫(yī)的理法、方、藥等都掌握是不可能的。針對(duì)這些實(shí)際情況，筆者在教學(xué)方法上也進(jìn)行了改革。根據(jù)中醫(yī)特點(diǎn)對(duì)教材進(jìn)行取舍，突出重點(diǎn)講授，減少面面俱到，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力，增加自學(xué)內(nèi)容。在理論教學(xué)中，靈活運(yùn)用各種教學(xué)方法，提高教學(xué)效果。如中醫(yī)《診斷》講授中，適當(dāng)?shù)卦黾佣嗝襟w的應(yīng)用，以圖片、聲像等效果加深學(xué)生從望、聞、問、切方面對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)；《辨證》教學(xué)過程中則多采用案例教學(xué)法，引導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用前面所學(xué)知識(shí)對(duì)常見病證進(jìn)行分析，培養(yǎng)學(xué)生的解決問題及創(chuàng)新能力；《中藥》一章涉及的內(nèi)容多而瑣碎，則采用啟發(fā)指導(dǎo)的教學(xué)方法，讓學(xué)生對(duì)繁多的中藥進(jìn)行歸類比較，學(xué)生自己整理、比較記憶，這樣可以事半功倍，記憶深刻；像《中醫(yī)發(fā)展史》實(shí)用性不強(qiáng)的內(nèi)容、《常見病證》學(xué)生通過前面知識(shí)能夠自己學(xué)習(xí)理解的內(nèi)容等，都引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)；《常用腧穴》則引導(dǎo)學(xué)生互動(dòng)，穿插扮演。在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，我們擯棄了全班學(xué)生一起看電教、老師單獨(dú)示范的教學(xué)方法，鼓勵(lì)中醫(yī)教研室老師參與實(shí)訓(xùn)教學(xué)，一班分解成7～8個(gè)實(shí)訓(xùn)組，采用小班上課，老師逐個(gè)指導(dǎo)學(xué)生實(shí)際操作的教學(xué)方法，既保證了每位學(xué)生都有充足動(dòng)手訓(xùn)練的時(shí)間，又能及時(shí)得到老師的矯正指導(dǎo)，以確保掌握正確的實(shí)際操作。在整個(gè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)過程中，教師的示范、指導(dǎo)、及時(shí)矯正與學(xué)生的操作訓(xùn)練緊密結(jié)合，增強(qiáng)了學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力。通過教學(xué)改革，大大提高了教學(xué)的效果。

4改革考核方法，完善教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系

為了提高教學(xué)質(zhì)量，我們對(duì)《中醫(yī)學(xué)》的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系也進(jìn)行了改革。我們把《中醫(yī)學(xué)》成績(jī)分為四個(gè)模塊，即：理論考試成績(jī)、實(shí)訓(xùn)考試成績(jī)、理論課堂成績(jī)、實(shí)訓(xùn)課成績(jī)，其比例為：總成績(jī)（100%）=理論考試成績(jī)（40%）+實(shí)訓(xùn)考試成績(jī)（40%）+理論課成績(jī)（10%）+實(shí)訓(xùn)課成績(jī)（10%）。操作方法為：理論考試成績(jī)是通過優(yōu)化試題，常規(guī)試卷筆試來評(píng)定；實(shí)訓(xùn)考試采用“模擬實(shí)踐”的模式，學(xué)生隨機(jī)抽題簽，每張題簽有4道題，每題10分，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成操作，全部正確得40分；理論課成績(jī)包括理論課出勤情況及理論課平時(shí)成績(jī)；實(shí)訓(xùn)課成績(jī)包括實(shí)訓(xùn)課出勤情況及實(shí)訓(xùn)課平時(shí)動(dòng)手訓(xùn)練情況。并增加了學(xué)生評(píng)教內(nèi)容，完善了評(píng)教細(xì)則，除了以前對(duì)理論老師評(píng)教中的儀表教態(tài)、教學(xué)方法、教書育人等內(nèi)容外，對(duì)實(shí)訓(xùn)老師的評(píng)教增加了實(shí)訓(xùn)方法是否得當(dāng)、實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)是否完善、教師的示教及指導(dǎo)是否到位等，一切考核是否有利于學(xué)生實(shí)際動(dòng)手能力的培養(yǎng)。

5效果

第一，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增進(jìn)了師生關(guān)系，提高了教學(xué)效果在改革教學(xué)中，筆者隨機(jī)對(duì)進(jìn)行改革教學(xué)模式班級(jí)的學(xué)生與傳統(tǒng)教學(xué)模式班級(jí)的學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，改革后的實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式深受絕大多數(shù)學(xué)生歡迎，進(jìn)而激發(fā)了學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)習(xí)興趣，提高了《中醫(yī)學(xué)》的教學(xué)質(zhì)量，增加了學(xué)生對(duì)老師的滿意程度，增進(jìn)了現(xiàn)代大學(xué)的師生關(guān)系。

第二，促進(jìn)了專業(yè)教師整體素質(zhì)的提高。通過課程設(shè)置、教學(xué)方法、考核體系等改革，要求教師必須有全面的中醫(yī)知識(shí)、豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和臨床經(jīng)驗(yàn)，并具有強(qiáng)烈的事業(yè)心和高度的責(zé)任感。從而促使教師不斷加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，刻苦鉆研，通過各種途徑來充實(shí)、完善自己，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，也就提高了專業(yè)教師的整體素質(zhì)。

第三，提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性。通過教學(xué)方法及考核方法的改革，增多了師生交流溝通的機(jī)會(huì)，增加了學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐的時(shí)間，在實(shí)際動(dòng)手操作過程中又能不斷得到老師的指導(dǎo)和鼓勵(lì)。從而激發(fā)了自主學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，增強(qiáng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維能力。

總之，通過三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)教學(xué)的改革與實(shí)踐，加強(qiáng)了師生的交流互動(dòng)，增強(qiáng)了學(xué)生實(shí)際動(dòng)手操作能力，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的積極性和主動(dòng)性，提高了中醫(yī)教學(xué)的效果。關(guān)鍵是使學(xué)生掌握了中醫(yī)的診療技術(shù)以服務(wù)于臨床需要，增強(qiáng)學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，為整個(gè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)教學(xué)的改革提供了有益的借鑒。