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本校經(jīng)過多年的教學(xué)實踐,逐漸探索、總結(jié)出新興的、系統(tǒng)化的臨床技能實踐教學(xué)模式,該教學(xué)模式把多媒體電子標(biāo)準(zhǔn)化患者與臨床體格檢查視頻相結(jié)合,采用多環(huán)節(jié)、多角度教學(xué)手段,具體步驟如下。(1)購進(jìn)多媒體電子標(biāo)準(zhǔn)化患者為模型,通過參數(shù)調(diào)控模擬臨床所有疾病體征,可以為學(xué)生營造一個真實的場景,讓學(xué)生通過對疾病的特定體征進(jìn)行感性認(rèn)識和實踐,采用問、視、觸、叩、聽[2]基本手法對臨床需要掌握的體格檢查基本知識進(jìn)行實踐和操作。讓學(xué)生處于類似真實的病歷之中,使臨床教學(xué)的真實性和趣味性增加,調(diào)動了廣大學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性,激發(fā)了學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情,使其思維和創(chuàng)造力得以提高,增加了師生交流互動的機會。(2)讓有臨床經(jīng)驗及教學(xué)經(jīng)驗的教師親自進(jìn)行臨床技能操作,并錄制課件,為臨床實踐教學(xué)提供系統(tǒng)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化及合理化的體格檢查視頻課件,以彌補臨床實踐教學(xué)不足。(3)將多媒體示范教學(xué)與視頻課件有機結(jié)合,使得學(xué)生有更多的機會能在多媒體電子標(biāo)準(zhǔn)化患者上進(jìn)行反復(fù)練習(xí),使其在進(jìn)入臨床之時已經(jīng)具備規(guī)范的技能操作手法,使學(xué)生有更高的熱情進(jìn)入臨床見習(xí)。(4)根據(jù)教學(xué)目的及要求,對學(xué)生進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的臨床技能實踐考核,不合格者需要補考。
2.實驗分組及統(tǒng)計學(xué)方法
2.1實驗分組
實驗分組的目的是檢驗系統(tǒng)化技能實踐教學(xué)模式的效果,該實驗有兩個部分組成,第一組:采集64名未培訓(xùn)前學(xué)生的臨床技能考核成績,然后根據(jù)析因設(shè)計原則將其分為甲、乙兩組,其中,甲組學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)化教學(xué)模式授課,乙組學(xué)生進(jìn)行傳統(tǒng)帶教模式進(jìn)行授課,半年后,比較分析甲乙兩組學(xué)生的臨床技能考核成績。第二組:選取我校見習(xí)生112人,采用隨機數(shù)字法將其分為A組(采用系統(tǒng)化教學(xué)模式授課)和B組(采用傳統(tǒng)帶教模式授課),半年后,對甲乙兩組學(xué)生的臨床技能考核成績進(jìn)行對比分析。
2.2統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,對第一組實驗采用析因設(shè)計的方差分析進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,對第二組實驗采用成組設(shè)計兩樣本秩和檢驗進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。3.3結(jié)果3.3.1第一組實驗甲乙兩組教學(xué)模式教學(xué)結(jié)果對比采用析因設(shè)計結(jié)果顯示,兩種教學(xué)模式對學(xué)生的臨床技能成績的影響不同,其中,采用系統(tǒng)化教學(xué)模式的甲組(教學(xué)前成績:2921.9分、教學(xué)后成績:3745分)優(yōu)于采用傳統(tǒng)帶教模式的乙組(教學(xué)前成績:2999.3分、教學(xué)后成績:3412.8分)差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。3.3.2第二組實驗甲乙兩組教學(xué)模式教學(xué)結(jié)果對比本次實驗規(guī)定,學(xué)生考核成績?nèi)缦?,?yōu)秀:90~100分;良好:80~90分;及格:60~70分;不及格:60分以下。通過對甲乙兩種教學(xué)模式的教學(xué)效果采用秩和檢驗可知,采用系統(tǒng)教學(xué)的A組的平均秩次為47.68(其中優(yōu)秀14例、良好29例、及格11例)小于采用傳統(tǒng)帶教模式的B組的平均秩次64.88(其中優(yōu)秀8例、良好17例、及格27例)差異顯著(P<0.01),因此,可以說明,系統(tǒng)化教學(xué)組的效果優(yōu)于傳統(tǒng)帶教組。
3.討論
隨著醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模逐漸壯大,相關(guān)矛盾也相繼出現(xiàn)并且激化。由于臨床相關(guān)示教病例的不足,致使理論與實踐脫節(jié),導(dǎo)致部分醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性降低,使得其臨床技能掌握不牢固。另外,伴隨著臨床配合教學(xué)實踐的患者人數(shù)的相對缺乏及醫(yī)學(xué)生人數(shù)的日漸增多,使得醫(yī)學(xué)生參加臨床技能實踐的機會越來越少。為了應(yīng)對教學(xué)資源的匱乏,更好的培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床動手能力,采用系統(tǒng)化臨床技能實踐教學(xué)模式意義重大。經(jīng)過析因設(shè)計結(jié)果可知,兩種教學(xué)模式對學(xué)生的臨床技能成績的影響不同,其中,采用系統(tǒng)化教學(xué)模式的甲組優(yōu)于采用傳統(tǒng)帶教模式的乙組差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。通過對甲乙兩種教學(xué)模式的教學(xué)效果采用秩和檢驗可知,采用系統(tǒng)教學(xué)的A組的平均秩次為47.68小于采用傳統(tǒng)帶教模式的B組的平均秩次64.88差異顯著(P<0.01),因此,可以說明,系統(tǒng)化教學(xué)組的效果優(yōu)于傳統(tǒng)帶教組。上述結(jié)果說明,我校采用系統(tǒng)化臨床技能實踐教學(xué)模式具有獨特的優(yōu)越性,實現(xiàn)了理論教學(xué)與臨床技能實踐的結(jié)合,有助于實現(xiàn)學(xué)習(xí)效益最大化,對于培養(yǎng)和提高學(xué)生的臨床技能意義非凡。
作者:陳永衡 單位:長沙醫(yī)學(xué)院