高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五官科學(xué)教學(xué)思路
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摘要：目的探討“院中辦班，醫(yī)教結(jié)合模式”在高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五官科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法選擇我校2012級(jí)高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)兩個(gè)班學(xué)生為研究對(duì)象，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，分別采用不同教學(xué)方法。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和成績(jī)比較，對(duì)比兩種教學(xué)方法的效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組72.3%的學(xué)生對(duì)“院中辦班，醫(yī)教結(jié)合模式”表示認(rèn)同，其中對(duì)教學(xué)改革表示滿意的占40.8%，25.7%的學(xué)生認(rèn)為個(gè)別醫(yī)生的教學(xué)能力有待提高，5.8%的學(xué)生表示無(wú)所謂。實(shí)驗(yàn)組理論成績(jī)低于對(duì)照組，但技能成績(jī)高于對(duì)照組，綜合成績(jī)兩組比較差異不明顯。結(jié)論高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五官科學(xué)教學(xué)實(shí)施“院中辦班，醫(yī)教結(jié)合模式”，在技能操作方面優(yōu)勢(shì)明顯，但在理論教學(xué)方面，學(xué)校與醫(yī)院還需不斷探索。
關(guān)鍵詞：院中辦班；醫(yī)教結(jié)合；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)；五官科學(xué)
五官科學(xué)是一門實(shí)踐性、專業(yè)性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，良好的臨床實(shí)踐不僅可以提高學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際能力，還能促進(jìn)學(xué)生專業(yè)角色和臨床思維的形成，增強(qiáng)學(xué)生獨(dú)立工作能力[1]。因此，我校在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中推行“院中辦班，醫(yī)教結(jié)合模式”。現(xiàn)將近年來(lái)該模式在五官科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行分析和探討，以期通過(guò)醫(yī)教結(jié)合，產(chǎn)學(xué)研一體，達(dá)到既提高教學(xué)質(zhì)量又增強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力的目的。
1對(duì)象和方法
1.1對(duì)象
選擇我校2012級(jí)高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)兩個(gè)班學(xué)生為研究對(duì)象，分為實(shí)驗(yàn)組（52人）和對(duì)照組（50人）。
1.2方法
實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在學(xué)完專業(yè)基礎(chǔ)課程后，進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)課程學(xué)習(xí)，采用“院中辦班，醫(yī)教結(jié)合模式”。具體教學(xué)實(shí)施如下：（1）師資：醫(yī)生與教師共同制訂教學(xué)計(jì)劃，由醫(yī)生授課；（2）理論授課：主要采用床旁教學(xué)與邀請(qǐng)典型案例患者進(jìn)課堂方式，增強(qiáng)理論授課的生動(dòng)性和形象性；（3）增加課間見(jiàn)習(xí)和志愿者服務(wù)：學(xué)生在學(xué)完相關(guān)理論課程內(nèi)容后，利用課余時(shí)間到五官科病房進(jìn)行課間見(jiàn)習(xí)，并由醫(yī)生結(jié)合病房患者特點(diǎn)講授疾病的臨床表現(xiàn)、治療措施，同時(shí)學(xué)生可利用周末和休息時(shí)間到病房為患者服務(wù)。對(duì)照組在本校以教師講授結(jié)合多媒體課件教學(xué)為主，實(shí)踐課均在校內(nèi)五官科實(shí)訓(xùn)室完成。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和考試成績(jī)比較，了解采用不同教學(xué)方法的學(xué)生對(duì)五官科學(xué)教學(xué)的滿意度及整改意見(jiàn)。采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05為差異有顯著性。
2結(jié)果
2.1問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果表明，72.3%的學(xué)生對(duì)“院中辦班，醫(yī)教結(jié)合模式”表示認(rèn)同，其中對(duì)教學(xué)改革表示滿意的占40.8%，25.7%的學(xué)生認(rèn)為個(gè)別醫(yī)生的教學(xué)能力有待提高，5.8%的學(xué)生表示無(wú)所謂。
2.2兩組學(xué)生五官科學(xué)考試成績(jī)比較
實(shí)驗(yàn)組理論成績(jī)低于對(duì)照組，但技能成績(jī)高于對(duì)照組，綜合成績(jī)兩組比較差異不顯著。
3討論
3.1“院中辦班，醫(yī)教結(jié)合模式”教學(xué)效果
本研究選擇同年級(jí)的兩個(gè)班學(xué)生作為研究對(duì)象，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組采用“院中辦班，醫(yī)教結(jié)合模式”，將理論成績(jī)、技能成績(jī)、綜合成績(jī)作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，分析比較兩種教學(xué)方法的教學(xué)效果。結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組技能成績(jī)高于對(duì)照組，而理論成績(jī)則低于對(duì)照組，綜合成績(jī)相當(dāng)，無(wú)顯著性差異。可見(jiàn)“院中辦班，醫(yī)教結(jié)合模式”能夠提高學(xué)生的動(dòng)手能力，拓寬學(xué)生的臨床思維，使學(xué)生學(xué)習(xí)自主性有所提高，學(xué)生滿意度較高。但由于臨床醫(yī)生日常診療工作繁忙，投入教學(xué)工作的精力有限，加之大部分臨床醫(yī)生缺乏教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，沒(méi)有經(jīng)過(guò)專門的教學(xué)培訓(xùn)[2]，學(xué)生反映部分臨床醫(yī)生講課時(shí)重點(diǎn)不突出、難點(diǎn)講解得不透徹。
3.2“院中辦班，醫(yī)教結(jié)合模式”的優(yōu)勢(shì)
五官科學(xué)屬臨床二級(jí)學(xué)科，是一門實(shí)踐性、專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，眼、耳、鼻、咽、喉等器官位置深在、結(jié)構(gòu)精細(xì)，肉眼不能直接看到，學(xué)生很難建立直觀印象，教學(xué)難度較大[3]?！霸褐修k班，醫(yī)教結(jié)合模式”能較好地解決這個(gè)問(wèn)題。首先，臨床醫(yī)生可以根據(jù)常見(jiàn)病、多發(fā)病遴選教學(xué)內(nèi)容，明確教學(xué)目標(biāo)；其次，學(xué)生可以通過(guò)課間見(jiàn)習(xí)、課間實(shí)習(xí)增加對(duì)五官科疾病的認(rèn)識(shí)以及動(dòng)態(tài)了解所學(xué)五官科疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程，培養(yǎng)臨床思維；再者，學(xué)生可以通過(guò)反復(fù)見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)，熟練掌握五官科檢查方法和常用操作技術(shù)；最后，學(xué)生生活在醫(yī)院，通過(guò)志愿者服務(wù)與患者接觸的時(shí)間增多了，溝通能力增強(qiáng)了，心理護(hù)理和健康教育能力也得到了提高。
3.3“院中辦班，醫(yī)教結(jié)合模式”的困境
“院中辦班，醫(yī)教結(jié)合模式”的主要參與者是醫(yī)護(hù)人員，其參與度往往受諸多條件限制。比如，缺乏相應(yīng)的教育理念，二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生一般無(wú)教師資格證；臨床診療工作繁忙，沒(méi)有足夠的時(shí)間與精力備課、上課及課后輔導(dǎo)?？傊?，“院中辦班，醫(yī)教結(jié)合模式”在高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五官科學(xué)教學(xué)中的推行，特別是在技能操作方面顯現(xiàn)了強(qiáng)大的生命力，但在理論教學(xué)方面，學(xué)校與醫(yī)院還需不斷探索。學(xué)校可以在醫(yī)院為醫(yī)生進(jìn)行教學(xué)理念及方法等方面的培訓(xùn)，醫(yī)院也要通過(guò)制定相關(guān)政策，如對(duì)年終評(píng)優(yōu)、職稱晉升條件等進(jìn)行調(diào)整，將臨床教學(xué)作為一項(xiàng)考核的硬性指標(biāo)，以此來(lái)提高醫(yī)生參與教學(xué)的積極性。
參考文獻(xiàn)：
[1]鄧安春，楊樺，陳立穎，等.耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)臨床教學(xué)改革初探[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9（6）：795-797.
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[3]張華，趙琦，尼力帕爾，等.關(guān)于提高耳鼻咽喉科學(xué)見(jiàn)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的探討[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2009，17（1）：195-196.
作者：蔣偉蓉 單位：岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院
