臨床護(hù)理路徑在胃癌患者護(hù)理中應(yīng)用

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本文探討臨床護(hù)理路徑在胃癌手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年1月～2020年1月我院收治的78例胃癌手術(shù)患者，均符合胃癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，無手術(shù)禁忌，能夠全程配合護(hù)理者，預(yù)計(jì)生存時(shí)間＞6個(gè)月。排除存在嚴(yán)重精神疾病、認(rèn)知功能障礙及癌癥轉(zhuǎn)移者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組與對(duì)照組，每組各39例。研究組：男22例，女17例；年齡30～65歲，平均（45.25±2.4）歲；對(duì)照組：男20例，女19例；年齡33～70歲，平均（49.52±2.7）歲。兩組的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予臨床護(hù)理路徑模式，具體包括：（1）入院第1d。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)熱情接待患者，認(rèn)真回答患者的疑問，細(xì)致了解其身體狀況；向患者介紹本院的基本情況、病室環(huán)境及主治醫(yī)師等，使其盡早熟悉就診環(huán)境；協(xié)助醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行身體檢查。（2）術(shù)前1d。叮囑患者禁水、禁食，護(hù)理人員應(yīng)做好備血、備皮、腸道準(zhǔn)備、藥敏試驗(yàn)、留置尿管等工作；胃癌患者通常存在抑郁、絕望心理，要對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)，通過講解成功案例以減輕患者對(duì)手術(shù)治療的壓力；若患者睡眠狀況不良，可適當(dāng)注射鎮(zhèn)靜劑。（3）手術(shù)當(dāng)日。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)手術(shù)器材進(jìn)行檢查；再次安慰患者，避免其產(chǎn)生焦躁、恐懼的心理，使其以積極的心態(tài)面對(duì)手術(shù)；術(shù)后與手術(shù)室護(hù)士做好交接工作，結(jié)合醫(yī)療設(shè)備對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，檢查患者術(shù)區(qū)情況，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)師。（4）術(shù)后1～3d。護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)更換新的引流袋，記錄引流液顏色、性質(zhì)、引流量等，為患者提供心理、疼痛、皮膚護(hù)理等。胃癌術(shù)后的患者需進(jìn)行早期營養(yǎng)支持，從流食開始逐步過渡到半流食再到正常飲食，叮囑患者不可食用生冷粘膩食物。（5）出院前護(hù)理。仔細(xì)觀察術(shù)區(qū)切口情況，叮囑其嚴(yán)格遵守醫(yī)囑、情緒穩(wěn)定，提醒患者按時(shí)復(fù)檢。指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，能幫助胃癌患者改善體質(zhì)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組住院時(shí)間、排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間。（2）采用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組住院時(shí)間、排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間比較

研究組與對(duì)照組住院時(shí)間分別為（9.67±1.45）d、（16.81±1.50）d，排氣時(shí)間分別為（2.85±0.24）d、（5.45±0.17）d，下床活動(dòng)時(shí)間分別為（2.37±0.85）d、（4.55±0.25）d。研究組住院時(shí)間、排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝12.685、9.154、9.563，均P＜0.05）。

2.2兩組護(hù)理滿意度比較

研究組：滿意36例、基本滿意1例、一般1例、不滿意1例，滿意度為94.9%；對(duì)照組：滿意25例、基本滿意5例、一般5例、不滿意4例，滿意度為76.9%。研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

臨床護(hù)理路徑是通過對(duì)胃癌患者進(jìn)行整體化、針對(duì)性的護(hù)理，使常規(guī)護(hù)理模式下的機(jī)械性護(hù)理操作變得標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化、有計(jì)劃性，從而提高護(hù)理質(zhì)量水平，改善患者不良情緒，使其能更好地配合手術(shù)治療及護(hù)理工作，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度［1］。本文結(jié)果顯示，研究組住院時(shí)間、排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，臨床護(hù)理路徑用于胃癌手術(shù)患者，能提高患者的滿意度，滿足其早期康復(fù)出院的需求，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］劉愛紅，葉新梅，劉讓.臨床護(hù)理路徑在老年胃癌手術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2017，23（24）：16-17.

作者:李丹 單位:鞍山市腫瘤醫(yī)院