風(fēng)險(xiǎn)管理在內(nèi)科老年患者護(hù)理中的應(yīng)用

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【摘要】目的分析風(fēng)險(xiǎn)管理在內(nèi)科老年患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選擇2016年8月—2017年7月我院收治的內(nèi)科老年患者420例，隨機(jī)分為2組。常規(guī)組給予傳統(tǒng)護(hù)理，試驗(yàn)組加用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。對(duì)比2組的護(hù)理效果。結(jié)果試驗(yàn)組與常規(guī)組不良事件發(fā)生率分別為3.33%與13.33%，試驗(yàn)組的較低（P<0.05）；試驗(yàn)組與常規(guī)組的護(hù)理滿意度分別為97.14%與81.90%，試驗(yàn)組的較高（P<0.05）。結(jié)論對(duì)內(nèi)科老年患者給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果顯著，有利于降低不良事件發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，優(yōu)化護(hù)理工作質(zhì)量。值得推廣。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)科老年患者風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理效果不良事件

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年8月—2017年7月我院收治的內(nèi)科老年患者420例，所有患者對(duì)本次研究均知情同意，將伴有聽覺障礙、視覺障礙、溝通障礙患者，腫瘤終末期患者與臟器功能衰竭患者排除。按照信封隨機(jī)分組模式將其分為2組（n=210，）。常規(guī)組男110例，女100例，年齡最小61歲，最大85歲，平均年齡（73.20±2.56）歲；96例神經(jīng)消化內(nèi)科，114例心血管呼吸內(nèi)科。試驗(yàn)組：男112例，女98例，年齡最小60歲，最大87歲，平均（73.58±2.46）歲；92例神經(jīng)消化內(nèi)科，118例心血管呼吸內(nèi)科。對(duì)比2組患者的基礎(chǔ)資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)組患者給予傳統(tǒng)護(hù)理，對(duì)護(hù)理不良事件高發(fā)時(shí)間段進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，合理安排護(hù)理人力資源，加強(qiáng)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培訓(xùn)工作等。試驗(yàn)組患者加用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，主要內(nèi)容為：

1.2.1成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組

由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，對(duì)日常護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)管理事件重點(diǎn)進(jìn)行觀察，對(duì)患者的日常護(hù)理工作流程與制度進(jìn)一步規(guī)范，并加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)工作，增強(qiáng)其風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。不定期進(jìn)行小組檢查，將不安全因素盡快消除。

1.2.2進(jìn)一步完善風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防機(jī)制

依據(jù)老年患者的病情、用藥情況、既往病史等，綜合分析其風(fēng)險(xiǎn)因素，識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，制定風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案，包括如何對(duì)墜床、跌倒、用藥錯(cuò)誤、導(dǎo)管彎曲、導(dǎo)管脫落等情況進(jìn)行有效預(yù)防，若出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)及時(shí)采取科學(xué)合理的方式快速處理。對(duì)于新入院的患者，應(yīng)主動(dòng)向其講解醫(yī)院的規(guī)章制度，加強(qiáng)護(hù)理評(píng)估，依據(jù)評(píng)估情況給予針對(duì)性的護(hù)理方案。

1.2.3加強(qiáng)培訓(xùn)考核

依據(jù)護(hù)理人員職稱、年資、臨床經(jīng)驗(yàn)等進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)，使得護(hù)理人員不斷強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控力度，提高其應(yīng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的能力，有效預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。定期給予安全警示教育培訓(xùn)工作，將培訓(xùn)成績(jī)與績(jī)效考核、職稱考評(píng)等掛鉤，便于提高其培訓(xùn)積極性。

1.2.4強(qiáng)化日常護(hù)理工作

風(fēng)險(xiǎn)事件隨時(shí)隨地可能發(fā)生，所以說，日常護(hù)理工作的落實(shí)與強(qiáng)化十分重要。不同科室之間應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防機(jī)制，強(qiáng)化工作制度的落實(shí)，保證能夠有條不紊地進(jìn)行日常護(hù)理工作。重點(diǎn)落實(shí)護(hù)理人員交接班、臨床用藥、查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度等，以防出現(xiàn)跌倒、墜床等不良事件，不可太快改變體位，做到老年人起床三緩慢，若患者便秘，需加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，增加膳食纖維的攝入，不可用力排便，患者外出檢查時(shí)，應(yīng)由護(hù)理人員帶好急救物品陪同前往，以防出現(xiàn)意外。

1.3觀察項(xiàng)目

對(duì)比2組患者的不良事件發(fā)生率及護(hù)理滿意度。選擇我院自制的滿意度調(diào)查量表進(jìn)行分析，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括病區(qū)環(huán)境、護(hù)理服務(wù)、健康宣教、飲食指導(dǎo)等，評(píng)分范圍0~30分，即十分滿意表示評(píng)分≥25分，基本滿意表示評(píng)分≥20分且<25分，不滿意表示評(píng)分<20分[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不良事件發(fā)生率

試驗(yàn)組不良事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P<0.05）.

2.2護(hù)理滿意度

試驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為97.14%，明顯高于常規(guī)組的81.9%（P<0.05）。

3討論

近年來，我國(guó)人口老齡化程度不斷加劇，導(dǎo)致內(nèi)科住院的老年患者不斷遞增。此類患者具有較為復(fù)雜的病情，較低的抵抗能力，思維反應(yīng)能力等均有不同程度的下降，且在住院時(shí)具有較大的心理壓力，容易引發(fā)各種不良事件。內(nèi)科給藥種類較多，聯(lián)合用藥情況也容易引發(fā)不良情況，且患者具有較差的耐受性，容易引發(fā)安全風(fēng)險(xiǎn)[4]。本次研究對(duì)試驗(yàn)組患者給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，幫助患者進(jìn)一步完善風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制，增強(qiáng)了其責(zé)任意識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的能力，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的不良事件發(fā)生率為3.33%，明顯低于常規(guī)組；護(hù)理滿意度為97.14%，明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理措施進(jìn)行有效落實(shí)的同時(shí)，增強(qiáng)其安全管理意識(shí)，提高溝通能力，保障了患者的人身安全，降低糾紛發(fā)生率。在將護(hù)理質(zhì)量不斷提高的同時(shí)，加強(qiáng)了安全管理工作，整合了護(hù)理內(nèi)容，增強(qiáng)預(yù)見性護(hù)理，對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)事件實(shí)施有效控制[5]。綜上所述，對(duì)內(nèi)科老年患者給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果顯著，便于降低不良事件發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，優(yōu)化護(hù)理工作質(zhì)量。值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]楊曉容.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科預(yù)防老年患者跌倒墜床中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（22）：56-58.

[2]張春菊.老年心血管內(nèi)科患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（14）：29-31.

[3]鄒永蘭.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于內(nèi)科預(yù)防老年患者跌倒墜床中的效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（13）：90-91.

作者：邱霞 單位：陽(yáng)泉煤業(yè)集團(tuán)第三醫(yī)院