社區(qū)管理對高血壓生活質(zhì)量的影響

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【摘要】目的探討社區(qū)管理對高血壓患者生活質(zhì)量的影響。方法對2016年1月至2018年12月我院就診的、資料完整的46例高血壓患者實(shí)施社區(qū)管理作為研究對象，比較社區(qū)管理前與管理后4月生活質(zhì)量的差異。結(jié)果社區(qū)管理后生理功能、社會功能、飲食控制、規(guī)律服藥、自我監(jiān)測、心理健康評分較管理前明顯升高，前后差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論社區(qū)管理可以提高高血壓患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)管理；高血壓；生活質(zhì)量

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年1月～2018年12月我院就診的、資料完整的46例高血壓患者作為研究對象，男32例，女14例，年齡41～68歲，平均年齡（58.2±6.9）歲。上述患者均符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，小學(xué)以上文化程度；排除腎性高血壓、嗜鉻細(xì)胞瘤等繼發(fā)性高血壓、惡性腫瘤、嚴(yán)重肝腎功能不全、無親屬、失聯(lián)等患者。

1.2方法

（1）出院前健康教育與心理疏導(dǎo)：向患者及患者家屬詳細(xì)講解高血壓的發(fā)病原因、危害，使患者重視高血壓的治療；讓患者了解高血壓與高脂、高鹽飲食、熬夜、精神緊張等不良生活習(xí)慣有關(guān)。對心理焦慮患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知患者高血壓雖無法治愈，只要規(guī)律、科學(xué)服藥，改變不良生活習(xí)慣，血壓是可以得到有效控制的。（2）建立患者健康檔案：內(nèi)容包括患者血壓監(jiān)測情況、基礎(chǔ)疾病情況，服藥的品種、頻次等、教育程度、宗教信仰，聯(lián)系方式等。（3）社區(qū)管理方式：出院后電話隨訪每周一次，家庭隨訪2周一次，血壓平穩(wěn)者每月1次；建立微信平臺，隨時(shí)對患者用藥進(jìn)行指導(dǎo)，解答患者的困惑。（4）社區(qū)管理內(nèi)容：評估患者的病情、藥物治療效果、用藥指導(dǎo)、生活干預(yù)、知識宣教、解答患者問題以及協(xié)助家屬的監(jiān)督與社區(qū)支持等[2]。

1.3觀察指標(biāo)

比較干預(yù)前與干預(yù)后4月生活質(zhì)量的差異。選用美國醫(yī)學(xué)會研究所制定的生活質(zhì)量量表衡量患者生活質(zhì)量，該量表包含生理功能、社會功能、飲食控制、規(guī)律服藥、自我監(jiān)測、心理健康等6個(gè)指標(biāo)，每項(xiàng)指標(biāo)滿分為100分，得分越高生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，本次研究數(shù)據(jù)為計(jì)量資料，用x±s表示，用t檢驗(yàn)方法，取P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

社區(qū)管理前后生理功能、社會功能、飲食控制、規(guī)律服藥、自我監(jiān)測、心理健康評分分別為62.3±4.6、65.1±3.8、58.6±4.3、57.8±4.9、46.3±3.4、42.7±2.7與80.5±6.4、81.2±4.2、80.1±5.3、79.4±6.1、78.9±4.9、78.6±3.6社區(qū)管理后評分較社區(qū)管理前明顯升高，前后差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。

3討論

受教育程度、健康理念等因素影響，我國高血壓患者疾病知曉率低，血壓控制率較低，是全球范圍內(nèi)高血壓危害最嚴(yán)重的國家之一。高血壓患者長期服藥，需改變原不良生活習(xí)慣，擔(dān)心發(fā)生腦溢血等嚴(yán)重并發(fā)癥，給患者帶來沉重的生理與心理負(fù)擔(dān)，降低患者生活質(zhì)量[3]。生活質(zhì)量是指個(gè)體與生活目標(biāo)、期望值、所關(guān)心事件相關(guān)的生存狀況的體驗(yàn)，其涉及個(gè)體的教育、文化背景、社會價(jià)值體系、生理、心理、社會健康狀況等，是衡量人類健康體系的重要指標(biāo)之一。隨著社會、醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式已由生物學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣t(yī)學(xué)模式，生活質(zhì)量也越來越得到臨床醫(yī)護(hù)工作者的關(guān)注，提高高血壓等慢性疾病患者的生活質(zhì)量亦成為臨床醫(yī)護(hù)工作者努力的目標(biāo)。高血壓雖無法治愈，但目前臨床使用的降壓藥物可使90%以上的血壓控制在正常值范圍內(nèi)，且可減輕心臟、腎臟等器官損壞，降低心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生率。但統(tǒng)計(jì)顯示，我國高血壓患者只有25%左右能夠嚴(yán)格按醫(yī)囑規(guī)律、科學(xué)服藥，因此我國高血壓患者致殘率、致死率高，耗費(fèi)了巨大的醫(yī)療和社會資源，給家庭、社會及國家造成沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，給患者本人帶來巨大的身心傷害，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量[4]。社區(qū)管理是將院內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)延伸到院外，讓患者在不同時(shí)間、地點(diǎn)均能享受到全方面、連續(xù)、無空隙的醫(yī)療服務(wù)，從而提高治療效果，改善疾病預(yù)后。本組46例高血壓患者出院后接受社區(qū)管理后，生理功能、社會功能、飲食控制、規(guī)律服藥、自我監(jiān)測、心理健康評分較社區(qū)管理前明顯升高，前后差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），表明社區(qū)管理可以提高高血壓患者生活質(zhì)量。社區(qū)管理提高高血壓患者生活質(zhì)量，主要通過以下機(jī)制：1.患者得到科學(xué)、系統(tǒng)的用藥指導(dǎo)，提高患者服藥依從性，降低患者再次住院率，延長再次住院周期，降低醫(yī)療費(fèi)用，減少并發(fā)癥的發(fā)生，延緩疾病進(jìn)展，改善疾病預(yù)后[5,6]。2.改變不良生活習(xí)慣，保持合理作息時(shí)間，勞逸結(jié)合，可以改善患者睡眠，讓患者精力充沛，軀體感覺良好，提高患者主觀幸福感。3.醫(yī)護(hù)人員、家庭、社會的支持，患者社會功能得到加強(qiáng)，參與社會活動，自身價(jià)值得到體現(xiàn)，減少患者患病后的孤獨(dú)感，保持良好的心理狀態(tài)，以客觀、樂觀的心態(tài)面對疾病。

參考文獻(xiàn)

[1]唐寧娟,劉俊偉,袁襯香,等.個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對改善高血壓患者生活質(zhì)量的效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(16):2266-2268

[2]王家美,王蓓.延續(xù)護(hù)理對原發(fā)性高血壓患者服藥與血壓狀況的影響[J].上海護(hù)理,2015,15(5):40-42.

[3]呂婷婷,孫丙毅,李圓,等.高血壓發(fā)病機(jī)制及相關(guān)進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2018,24(23):4689-4693.

作者：閆振國 單位：連云港市東?？h白塔中心衛(wèi)生院