社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部審計(jì)作用分析

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摘要:國(guó)家對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療建設(shè)十分重視，在醫(yī)療改革背景下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作越來越重要。作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的重要組成，內(nèi)部審計(jì)時(shí)刻監(jiān)督服務(wù)工作，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提高以及服務(wù)價(jià)值的實(shí)現(xiàn)保駕護(hù)航。以此為中心進(jìn)行深入剖析，認(rèn)識(shí)到內(nèi)部審計(jì)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的作用與不足，積極進(jìn)行優(yōu)化，從而達(dá)到提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部審計(jì)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)社會(huì)服務(wù)效益的目的。

關(guān)鍵詞:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;內(nèi)部審計(jì);內(nèi)部控制;審計(jì)系統(tǒng)

我國(guó)醫(yī)療技術(shù)不斷創(chuàng)新，基層醫(yī)療水平提升，城市化建設(shè)與全民健康檢查等的發(fā)展，很大程度上提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力。對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心運(yùn)行整體來講，內(nèi)部審計(jì)是其抵抗風(fēng)險(xiǎn)與解決內(nèi)部問題的主要“防疫系統(tǒng)”，通過有效的內(nèi)部審計(jì)，維護(hù)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)工作正常運(yùn)行，協(xié)調(diào)服務(wù)資源的分配?？茖W(xué)的內(nèi)部審計(jì)，幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益最大化，有效控制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)，確保衛(wèi)生服務(wù)工作的有序進(jìn)行。

一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心介紹

結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生服務(wù)體系以及公益性服務(wù)性質(zhì)，了解社區(qū)家庭、居民等是社區(qū)服務(wù)的服務(wù)對(duì)象，其中孕婦、兒童、老人以及殘疾人、貧困居民、患有慢性病的患者等為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)通過上門服務(wù)，創(chuàng)建健康檔案，定期進(jìn)行健康檢查等及時(shí)了解居民健康狀況，指導(dǎo)家庭做好衛(wèi)生防疫工作。其內(nèi)部審計(jì)作用分析必須認(rèn)識(shí)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的公益性質(zhì)，這樣才能更客觀的組織內(nèi)部審計(jì)工作，實(shí)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)與監(jiān)督作用。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要包括如下功能:及時(shí)對(duì)社區(qū)進(jìn)行傳染病預(yù)防，時(shí)刻做好突發(fā)衛(wèi)生事件的安全防控，調(diào)查傳染病源頭以及非傳染病出現(xiàn)因素等。及時(shí)布置好各級(jí)防控工作，完成監(jiān)測(cè)預(yù)防任務(wù)。為社區(qū)人員提供基本醫(yī)療服務(wù)與保健服務(wù)，積極進(jìn)行健康宣傳教育，指導(dǎo)社區(qū)居民科學(xué)規(guī)避傳染性衛(wèi)生問題。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)做好內(nèi)部審計(jì)的關(guān)鍵作用

通過對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要功能與特點(diǎn)的了解，客觀認(rèn)識(shí)到內(nèi)部審計(jì)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的重要性，同時(shí)掌握內(nèi)部審計(jì)的作用。通過對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的了解，內(nèi)部審計(jì)工作設(shè)計(jì)內(nèi)容等研究，發(fā)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)對(duì)社區(qū)服務(wù)中心的作用主要體現(xiàn)在維護(hù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康運(yùn)行、監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)功能發(fā)揮以及內(nèi)部控制管理、風(fēng)險(xiǎn)管理等方面。

(一)內(nèi)部審計(jì)的控制作用發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，作為社區(qū)性、公益性的基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生組織，管理重點(diǎn)多集中在衛(wèi)生服務(wù)方面，對(duì)于內(nèi)部控制管理重視不夠。以內(nèi)部審計(jì)提高對(duì)內(nèi)部控制的重視，制定與之相適應(yīng)的內(nèi)部控制管理制度，有效協(xié)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在義務(wù)執(zhí)行與管理監(jiān)督方面的關(guān)系，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在任何時(shí)期都能夠正常發(fā)揮社會(huì)服務(wù)功能，確保服務(wù)項(xiàng)目順利完成，服務(wù)系統(tǒng)正常運(yùn)行。內(nèi)部審計(jì)不到位，影響內(nèi)部控制制度的發(fā)揮，造成管控制度不完善，出現(xiàn)管控不到位的現(xiàn)象，威脅社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理工作效率的同時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)信息失真的現(xiàn)象。作為內(nèi)部控制與管理的特殊形式，內(nèi)部審計(jì)工作具有很好的控制管理作用，幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有效處理管理資金以及各項(xiàng)資源，實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有效控制。2020年初，疫情暴發(fā)之后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為社區(qū)管理與疫情防控的第一道防線，是城市健康的細(xì)胞組成，為了堅(jiān)決打贏這場(chǎng)防疫阻擊戰(zhàn)，正確認(rèn)識(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部審計(jì)重要性，強(qiáng)化內(nèi)部控制力度，發(fā)揮出控制管理作用，以特殊的衛(wèi)生防疫管理形式，實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生業(yè)務(wù)中心的管理控制。

(二)內(nèi)部審計(jì)系統(tǒng)保障作用內(nèi)部系統(tǒng)的正常運(yùn)行，同樣是內(nèi)部審計(jì)的關(guān)鍵作用，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心十分重要。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是城市衛(wèi)生服務(wù)與健康保證的“防疫系統(tǒng)”，內(nèi)部審計(jì)便是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“防疫系統(tǒng)”。內(nèi)部審計(jì)幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做好內(nèi)部監(jiān)督工作，制定科學(xué)的服務(wù)管理模式，認(rèn)識(shí)到防范與查處的關(guān)系，消除內(nèi)部問題，做好外部處理，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心系統(tǒng)健康，鏟除各種威脅隱患，降低社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)，及早發(fā)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中的不足并且加以改正。以健全的管理制度與嚴(yán)格的管理作風(fēng)，保證內(nèi)部運(yùn)行系統(tǒng)正常，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)能力與服務(wù)價(jià)值。在此基礎(chǔ)上，內(nèi)部審計(jì)幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)醫(yī)療服務(wù)工作進(jìn)行適時(shí)監(jiān)督，監(jiān)督服務(wù)中心的資金運(yùn)行與物資分配，監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)任務(wù)的完成，幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做到自我管理、漏洞檢查等工作，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)與運(yùn)行管理的一體化監(jiān)督。

(三)內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)與建設(shè)管理作用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展內(nèi)部審計(jì)工作，還具備風(fēng)險(xiǎn)管理以及建設(shè)管理等作用。其中風(fēng)險(xiǎn)管理方面的作用主要體現(xiàn)在內(nèi)部控制幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)制定應(yīng)對(duì)方案，將風(fēng)險(xiǎn)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的影響降到最低。內(nèi)部控制幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)到可能出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的領(lǐng)域，做好風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)包括多種服務(wù)活動(dòng)，這些服務(wù)活動(dòng)的組織與落實(shí)，需要內(nèi)部審計(jì)的支持，貫徹落實(shí)國(guó)家對(duì)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督指導(dǎo)要求，引導(dǎo)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有效落實(shí)，明確衛(wèi)生服務(wù)理念，提高衛(wèi)生服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

(四)指導(dǎo)評(píng)價(jià)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作作用內(nèi)部審計(jì)協(xié)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)中心的不足，對(duì)衛(wèi)生服務(wù)中心工作給予客觀評(píng)價(jià)，改善衛(wèi)生服務(wù)中心在基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)中的問題。科學(xué)對(duì)待社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心面臨的發(fā)展難題，核定服務(wù)中心目標(biāo)制定是否合理有效等。評(píng)價(jià)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的社會(huì)公共效益。制定行之有效的內(nèi)部審計(jì)轉(zhuǎn)向活動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是否存在資源浪費(fèi)與資金調(diào)配不到位等情況，為推動(dòng)我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開展與基層醫(yī)療建設(shè)奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。

三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部審計(jì)不足與改善建議

(一)內(nèi)部審計(jì)不足1．內(nèi)部審計(jì)系統(tǒng)不完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作重點(diǎn)在于做好衛(wèi)生防疫工作，保證社區(qū)居民健康，防止社區(qū)爆發(fā)集體性疾病等。雖然設(shè)有內(nèi)部審計(jì)部門，持續(xù)開展內(nèi)部審計(jì)工作，但是缺乏系統(tǒng)的內(nèi)部審計(jì)管理體系，導(dǎo)致很多審計(jì)工作均停留在表面，無法發(fā)揮出內(nèi)部審計(jì)的作用。醫(yī)療制度不斷完善的同時(shí)，必須正確認(rèn)識(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的內(nèi)部審計(jì)工作，面對(duì)內(nèi)部審計(jì)管理系統(tǒng)不完善，工作人員素養(yǎng)有待提升等情況，必須制定全面性的改善對(duì)策，激發(fā)內(nèi)部審計(jì)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的指導(dǎo)、監(jiān)督和促進(jìn)作用。2．內(nèi)部審計(jì)意識(shí)認(rèn)識(shí)不到位社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心并沒有全面的認(rèn)識(shí)到內(nèi)部審計(jì)的重要性。當(dāng)前基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在改革創(chuàng)新，隨著醫(yī)療制度的不斷調(diào)整，內(nèi)部審計(jì)工作也必須適當(dāng)調(diào)整。但是在實(shí)際工作中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心面臨內(nèi)部審計(jì)執(zhí)行力度不夠，審計(jì)不到位等問題，出現(xiàn)這些問題的主要原因在于沒有客觀準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)內(nèi)部審計(jì)。部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的內(nèi)部審計(jì)話語(yǔ)權(quán)不夠，缺少監(jiān)督意識(shí)，任何財(cái)務(wù)安排均由管理人員獨(dú)自決定。例如，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心投入資金采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備，但是某些設(shè)備不適合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，導(dǎo)致設(shè)備長(zhǎng)時(shí)間擱置，固定資產(chǎn)受到影響的同時(shí)，醫(yī)療資源嚴(yán)重浪費(fèi)，審計(jì)力度不夠，意識(shí)不明確，嚴(yán)重影響到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的長(zhǎng)遠(yuǎn)與健康發(fā)展。

(二)內(nèi)部審計(jì)改善措施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)作用，必須正確認(rèn)識(shí)到內(nèi)部審計(jì)不足，結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心具體情況制定有效的改善措施，具體方面如下。1．完善內(nèi)部審計(jì)系統(tǒng)與管理制度提高對(duì)內(nèi)部審計(jì)的重視，完善內(nèi)部審計(jì)工作系統(tǒng)，有效內(nèi)部審計(jì)管理制度，從而提高內(nèi)部審計(jì)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)價(jià)值與社會(huì)效益。內(nèi)部審計(jì)制度是指導(dǎo)審計(jì)人員開展工作的重要基礎(chǔ)，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心審計(jì)工作有章可循、有法可依的關(guān)鍵依據(jù)。以內(nèi)部審計(jì)制度與系統(tǒng)的引導(dǎo)，迅速完成內(nèi)部審計(jì)工作，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的效率。2020年疫情防疫工作中，社區(qū)衛(wèi)生組織作為基礎(chǔ)防疫機(jī)構(gòu)，積極投入到衛(wèi)生防疫中。內(nèi)部審計(jì)人員響應(yīng)國(guó)家防疫指導(dǎo)，制定緊急性審計(jì)管理對(duì)策，協(xié)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生防疫物資調(diào)配與人員分布，做好防疫的監(jiān)督工作，配合社區(qū)防疫人員，保證社區(qū)防疫工作全面到位。2．樹立正確的內(nèi)部審計(jì)指導(dǎo)意識(shí)內(nèi)部審計(jì)工作的改進(jìn)，強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心功能，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作效率。正確認(rèn)識(shí)內(nèi)部審計(jì)作用，樹立明確的指導(dǎo)意識(shí)。堅(jiān)持以人為本的開展內(nèi)部審計(jì)工作，協(xié)調(diào)內(nèi)部審計(jì)與社區(qū)衛(wèi)生防護(hù)等方面的工作。以全新的審計(jì)觀念制定具體的審計(jì)指南。堅(jiān)持黨中央的領(lǐng)導(dǎo)，做到與時(shí)俱進(jìn)，不斷創(chuàng)新內(nèi)部審計(jì)模式。尊重社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的公益性與社會(huì)效益，全方面開展內(nèi)部審計(jì)工作，準(zhǔn)確預(yù)測(cè)管理風(fēng)險(xiǎn)，幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心更好地實(shí)現(xiàn)服務(wù)目標(biāo)，完成社區(qū)服務(wù)項(xiàng)目。當(dāng)然還需要制定詳細(xì)、科學(xué)的內(nèi)部審計(jì)方案，發(fā)揮出內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督作用，杜絕社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心出現(xiàn)服務(wù)不到位、職權(quán)履行不當(dāng)?shù)刃袨?。設(shè)立專門內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，對(duì)不同部門及時(shí)開展審計(jì)工作，對(duì)審計(jì)工作匯總分析，保證整個(gè)審計(jì)過程的公平性與獨(dú)立性?？陀^評(píng)價(jià)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的工作情況，從整體上將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部審計(jì)工作質(zhì)量提高，改善審計(jì)模式，做好審計(jì)職責(zé)劃分，以系統(tǒng)的控制體系，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心審計(jì)準(zhǔn)確、到位。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，內(nèi)部審計(jì)對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至關(guān)重要，做好內(nèi)部審計(jì)工作，必須準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)內(nèi)部審計(jì)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的作用。結(jié)合內(nèi)部審計(jì)具體工作情況，及時(shí)改善內(nèi)部審計(jì)體系，激發(fā)內(nèi)部審計(jì)作用，監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作執(zhí)行情況，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康發(fā)展提供指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的社會(huì)效益。

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作者：宋秋宏 單位：北京市東城區(qū)龍?zhí)渡鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心