老年糖尿病實施社區(qū)護理干預效果
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摘要：目的分析社區(qū)護理干預在老年糖尿病患者護理服務中的應用效果。方法選取2018年3月-2019年3月期間在天津市寧河區(qū)蘆臺鎮(zhèn)橋北衛(wèi)生院門診接受診治的老年糖尿病患者54例，根據(jù)其診治時間順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對照組各27例。觀察組患者給予社區(qū)護理干預，對照組實施常規(guī)護理服務。比較兩組護理效果。結(jié)果在空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白以及服藥依從性、血糖監(jiān)測依從性、生活管理和情緒控制等相關指標和生活質(zhì)量的比較上，觀察組患者均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論老年糖尿病患者運用社區(qū)護理干預服務，可有效控制患者的血糖和糖化血紅蛋白等指標，提高患者服藥、血糖監(jiān)測、規(guī)律生活及情緒控制的依從性，具有良好的護理效果。
關鍵詞：老年糖尿病；社區(qū)護理干預；空腹血糖；餐后2h血糖；血糖監(jiān)測
糖尿病是一種慢性終身性疾病，具有病程長、并發(fā)癥多等特點，對于身體機能、免疫能力均處于下降階段的老年患者來說，這一疾病對其身心健康和生活質(zhì)量的影響更為嚴重[1]。在社區(qū)醫(yī)院為老年糖尿病患者實施治療的過程中，優(yōu)質(zhì)、全面的社區(qū)護理服務的運用有助于提高老年患者相關依從性、生活質(zhì)量以及血糖的有效控制。因此，應該分析更好的社區(qū)護理方案[2]。本次研究以我社區(qū)醫(yī)院門診接受診治的54例老年糖尿病患者為對象，分析了社區(qū)護理干預在老年糖尿病患者護理服務中的應用效果，報告如下。
1對象與方法
1.1對象
選取2018年3月-2019年3月期間在我社區(qū)醫(yī)院門診接受診治的老年糖尿病患者54例，根據(jù)其診治時間順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對照組各27例。觀察組男性12例，女性15例；年齡62~78歲，平均（68.9±3.1）歲；病程1~17年，平均（7.5±0.9）年。對照組男性13例，女性14例；年齡61~76歲，平均（67.7±3.3）歲；病程1~16年，平均（7.4±0.7）年。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。
1.2方法
對照組患者給予社區(qū)常規(guī)護理，觀察組患者給予社區(qū)護理干預，具體的內(nèi)容如下。
1.2.1健康宣教患者因為疾病帶來的不適可能會出現(xiàn)各種負性心理狀態(tài)，因此，護理人員應該了解其負性情緒產(chǎn)生的原因，并給予針對性的疏導。同時，護理人員應該將糖尿病的相關知識告知患者，讓患者掌握糖尿病的發(fā)病機制、原因、表現(xiàn)、治療方法以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓患者知道治療與護理的重要性，從而提高其治療信心及依從性。
1.2.2生活干預護理人員應該根據(jù)患者的實際身高、體重對其每天需要的熱量進行計算，并通過計算結(jié)果為患者制訂飲食計劃，讓患者以少食多餐為原則，多進食高纖維、蛋白質(zhì)豐富且容易消化的食物，并減少糖與鹽的攝入。同時，應該囑咐患者禁煙戒酒，并根據(jù)患者的身體情況制訂運動計劃，讓患者進行散步、太極拳等有氧運動，并以患者不感覺疲憊為最佳限度，每天的運動時間在30min左右，并根據(jù)患者的實際情況調(diào)整運動時間與運動量。
1.2.3并發(fā)癥干預在老年糖尿病患者的治療過程中，可能會出現(xiàn)低血糖等一系列并發(fā)癥，因此護理人員應該對患者的情況進行密切觀察，看其是否存在惡心、嘔吐等情況，并注意患者是否有血管性病變和肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染，發(fā)現(xiàn)患者有并發(fā)癥發(fā)生可能時應給予針對性干預，如果出現(xiàn)并發(fā)癥則應該立即告知醫(yī)生進行針對性處理。
1.2.4藥物干預老年患者記憶力較差，加之部分患者沒有認識到按照醫(yī)囑服藥的重要性，部分老年糖尿病患者可能出現(xiàn)忘記服藥以及擅自停藥、更改藥物劑量等情況。因此，護理人員應該將服藥的重要性告知患者，并與患者家屬一起做好患者服藥的監(jiān)督，讓患者養(yǎng)成按時、按量服藥的習慣。
1.2.5血糖監(jiān)測指導對于老年糖尿病患者來說，每天的血糖監(jiān)測是必不可少的。為保證血糖監(jiān)測的準確性，應該讓患者和家屬掌握監(jiān)測的方法，明確空腹血糖與餐后2h血糖的正常范圍，并告知患者每天至少測量血糖2次，并做好相關記錄。
1.3觀察指標
空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、服藥依從性、血糖監(jiān)測依從性、生活管理以及情緒控制等相關指標和生活質(zhì)量為本次研究的觀察指標。生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量評定問卷[3]進行評價，其主要的評價內(nèi)容包括心理功能、軀體功能、社會功能以及物質(zhì)生活等，得分越高表示患者的生活狀態(tài)越好，生活質(zhì)量越高。
1.4統(tǒng)計學處理
采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究中相關數(shù)據(jù)進行處理分析，計量資料以x±s表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以%表示，比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白測定結(jié)果比較
結(jié)果表明，觀察組各項指標測定結(jié)果均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。
2.2兩組患者治療依從性和生活質(zhì)量比較
觀察組27例患者服藥依從性、血糖監(jiān)測依從性、生活管理以及情緒控制依從性分別為96.3%（26/27）、92.6%（25/27）、85.2%（23/27）和81.5%（22/27）；對照組患者分別為74.1%（20/27）、70.4%（19/27）、59.3%（16/27）和59.3%（16/27），觀察組患者治療依從性等指標明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
2.3兩組患者心理功能等指標比較
觀察組27例患者心理功能、軀體功能、社會功能以及物質(zhì)生活評分分別為（59.6±4.9）分、（55.9±3.2）分、（58.7±6.8）分和（56.9±6.3）分；對照組患者分別為（53.6±4.2）分、（50.4±2.9）分、（52.8±5.7）分和（51.3±4.9）分，觀察組患者心理功能等各項指標明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
3討論
糖尿病是一種慢性疾病，治療時間較長，因此，其病情的有效控制需要注重對患者行為的規(guī)范，改變不良生活方式以及提高服藥和血糖監(jiān)測等相關依從性。在社區(qū)醫(yī)院為老年糖尿病患者實施治療與護理的過程中，需要根據(jù)其實際情況做好相關內(nèi)容的宣教、調(diào)整以及指導，讓老年糖尿病患者的治療、護理依從性均得到有效的提升。社區(qū)護理干預是社區(qū)醫(yī)院開展的一項集優(yōu)質(zhì)、全面和針對性、人性化為一體的護理服務模式，其從患者的實際情況和病情出發(fā)，針對性地制訂護理的方法和措施，最大限度上滿足了患者的實際需求。運用社區(qū)護理干預為老年糖尿病患者實施護理服務可以讓患者掌握更多的糖尿病知識，疏導其負性情緒和不良心理狀態(tài)，保證了患者的飲食、運動的合理性；同時，這一護理方案也做好了相關糖尿病并發(fā)癥的預防與處理，讓患者了解按照醫(yī)囑服用藥物對其病情控制的重要性，從而讓其養(yǎng)成按時、按量服藥的好習慣。因此，社區(qū)護理干預的運用指導了患者和家屬正確的血糖監(jiān)測方法，讓患者掌握了血糖水平的最佳范圍，對老年糖尿病患者病情的控制，生活質(zhì)量的提高以及良好習慣的養(yǎng)成、服藥、運動等依從性的提高均有著積極的作用。綜上所述，在為老年糖尿病患者實施護理服務的過程中，社區(qū)護理干預的運用可以有效控制患者的血糖和糖化血紅蛋白等指標，提高患者服藥、血糖監(jiān)測、規(guī)律生活以及情緒控制的依從性，改善了患者的生活質(zhì)量，可以將其作為老年糖尿病患者的理想護理方案進行臨床推廣應用。
參考文獻
[1]杜華．社老年糖尿病患者社區(qū)護理干預的效果分析[J]．中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（2）：145－146．
[2]王曉燕，潘玉臻．社區(qū)護理干預對提高老年糖尿病患者治療依從性的影響[J]．中國保健營養(yǎng)，2019，29（28）：24．
[3]向娜．社區(qū)護理對老年糖尿病患者生活質(zhì)量及依從性的影響分析[J]．醫(yī)學美學美容，2019，28（10）：164．
作者：艾淑花 單位：天津市寧河區(qū)蘆臺鎮(zhèn)橋北衛(wèi)生院護理部
