社區(qū)管理高血壓病患者血壓控制分析
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摘要：目的：探討高血壓病社區(qū)管理血壓達標情況。方法：選取高血壓患者100例，均為某社區(qū)健康服務(wù)中心2014年2月～2015年2月收治，隨機分組，就社區(qū)常規(guī)護理（對照組，n＝50）與加大社區(qū)管理（觀察組，n＝50）效果展開對比。結(jié)果：觀察組選取的高血壓患者血壓達標率經(jīng)統(tǒng)計示為80％，顯著高于對照組52％（P＜0．05）。觀察組知識知曉率為96％，明顯高于對照組78％，有統(tǒng)計學差異（P＜0．05）。結(jié)論：加強社區(qū)管理，可為高血壓的防治提供強有力的保障，使居民自我保健理念明顯增加，促使生活中的不良習慣摒除，較大程度上提高了文明水平，就文明社區(qū)加以建立，具有非常積極的應(yīng)用價值。
關(guān)鍵詞：社區(qū)管理；高血壓??；血壓達標情況
高血壓疾病的流行具群體特點，需應(yīng)用群體防治方案，目前，依據(jù)國內(nèi)外累積經(jīng)驗，發(fā)揮社區(qū)治療優(yōu)勢，是最有效對高血壓控制的方法。所開展的社區(qū)防治措施需由衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)，當?shù)卣I(lǐng)導(dǎo)，由預(yù)防機構(gòu)參與管理與評價，而社會衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，需對具體的實施負責。因高血壓防治屬長期工作，社區(qū)工作者需做好迎戰(zhàn)準備，另外，需掌握高血壓誘發(fā)因素，正確制定干預(yù)措施，可顯著提高血壓控制達標率［1］。本次研究選取相關(guān)病例，隨機分組，展開常規(guī)護理與加大社區(qū)管理護理的成效對比，現(xiàn)總結(jié)結(jié)果如下。
1資料與方法
1．1一般資料
本次選取社區(qū)高血壓患者100例，男65例，女35例，年齡40～76歲，平均（57．2±2．4）歲，高血壓均與WHO在1999年制定的診斷標準符合，其中35例為低危者，50例為中危者，15例為高危者。隨機分組，觀察組和對照組各50例，組間具可比性（P＞0．05）。
1．2方法
對照組選取的病例應(yīng)用社區(qū)常規(guī)護理干預(yù)方法，觀察組加強整體、全面的社區(qū)管理，具體操作步驟如下。
1．2．1藥物指導(dǎo)
低危者，著重生活干預(yù)；中危者，避免應(yīng)用藥物，以生活干預(yù)為主，但在控制血壓狀況不佳時，可取單種藥物降壓；針對高?；颊撸枰陨罡深A(yù)為管理基礎(chǔ)，輔助行藥物治療，且宜兩種以上聯(lián)用。
1．2．2生活干預(yù)指導(dǎo)
每天開展體育鍛煉，依據(jù)危重選擇合適方式，如散步、體操等，注意調(diào)整飲食，控制體重，飲酒不可過量，需禁煙，為使患者對上述要求嚴格執(zhí)行，需跟蹤診療?？刂剖雏}量，保持舒暢、穩(wěn)定情緒，合理飲食。
1．2．3社區(qū)教育宣傳管理
（1）普查：以社區(qū)健康服務(wù)中心作工作開展的依托，普查社區(qū)居民健康狀況，定期安排體檢，就健康檔案加以建立。檢出的高血壓者，需專門設(shè)檔管理，行針對性指導(dǎo)［2］；
（2）教育形式的多樣化：對社區(qū)居民開展多樣化教育，增強其對健康的關(guān)注力度，提高防止高血壓的認知，如在社區(qū)內(nèi)開設(shè)宣傳欄，定期就健康教育開設(shè)會議進行討論等。針對高血壓患者，定期集體授課和訪視，行專業(yè)指導(dǎo)。
1．2．4在社會工作的醫(yī)生加強與專科醫(yī)生的配合
為增強社區(qū)高血壓防治工作的專業(yè)化、規(guī)范化，需組織社區(qū)醫(yī)生與?？漆t(yī)生展開合作，讓?？漆t(yī)生在技術(shù)上提供幫助，開展技術(shù)培訓，使社區(qū)醫(yī)生掌握高血壓防治新技術(shù)，解決社區(qū)居民實際問題，提供更有效的治療［3］。
1．2．5隨訪管理
根據(jù)患者病情狀況和檢測出的血壓級別，實施分層管理，并跟蹤治療，輕度者，每3個月安排1次隨訪，二級可2個月隨訪1次，嚴重的三級患者，需每月隨訪1次。隨訪內(nèi)容：（1）自我檢測：當場對患者血壓情況檢測，了解自我檢測是否正確，就有無錯誤加以記錄；（2）掌握生活方式：如針對不健康的生活方式，可提供健康生活指導(dǎo)，使其對危險因素消除方法知曉；（3）就藥物使用情況加以了解，評價藥物效果，鼓勵堅持服用有效藥物，效果不佳或起相反作用藥物，需到醫(yī)院重新進行診斷，就新的方案加以調(diào)整；（4）督促患者到醫(yī)院做相關(guān)檢查，若器官有損害，需及時治療。
1．2．6居民運動指導(dǎo)
體力活動對藥物降壓作用有鞏固效果，依據(jù)患者機體狀況，社區(qū)醫(yī)生個體化制定運動計劃，適當安排體育鍛煉，除可增強患者體質(zhì)外，還可維持正常體重。也可指導(dǎo)患者做有氧運動，如體操、打太極等，循環(huán)漸進安排運動強度，長期堅持，并依據(jù)運動前后自我感覺和脈搏變化，決定時間。通常而言，心率在運動時于100次／分左右控制為佳［4］。
1．2．7控制肥胖
多項報道指出，若體重減少1kg，平均血壓可降1mmHg，降低體重除使藥物治療高血壓效果增強外，還可減少服用量。故社區(qū)醫(yī)師需重視患者體重狀況，督促對飲食量控制，高熱量食物少吃或不吃，可少食多餐，重視全面補充營養(yǎng)，以防缺乏維生素誘導(dǎo)其它疾病發(fā)生。
1．2．8綜合干預(yù)
高血壓需終生應(yīng)用藥物，治療已轉(zhuǎn)為醫(yī)療機構(gòu)－社區(qū)－家庭綜合干預(yù)模式，社區(qū)發(fā)揮著重要作用，其可繼續(xù)實施醫(yī)院的專業(yè)指導(dǎo)，又可深入社區(qū)，更多與患者交流，提供更為實在的、更具體的建議和指導(dǎo)，還可加強督促，使患者對自身健康的重視力度提高。
1．3效果評定
依據(jù)2009年基層版《中國高血壓防治指南》制定的各人群目標血壓，就各例血壓控制是否達標進行評估。
1．4統(tǒng)計學分析
采用SPSS13．0版統(tǒng)計學軟件，實驗計量資料行t檢驗，實驗計數(shù)資料行χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義為P＜0．05。
2結(jié)果
觀察組選取的高血壓患者血壓達標率經(jīng)統(tǒng)計示為80％，顯著高于對照組52％（P＜0．05）。觀察組知識知曉率為96％，明顯高于對照組78％，有統(tǒng)計學差異（P＜0．05）。3討論社區(qū)重視高血壓管理的開展，需個體化、整體的健康教育為實施基礎(chǔ)，向居民提供健康宣教，增強防范意識。社區(qū)健康宣傳和系列干預(yù)手段的實施，可使患者健康理念強化，自我治療效果提高，促使就運動過量、不運動、喝酒、抽煙、暴飲暴食等不良生活習慣改變［5］。醫(yī)護人員需依據(jù)重點人群，加大綜合治療，詳細掌握患者病情，可為高血壓病情控制提供保障。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組選取的高血壓患者血壓達標率經(jīng)統(tǒng)計示為80％，顯著高于對照組52％（P＜0．05）。觀察組知識知曉率為96％，明顯高于對照組78％，有統(tǒng)計學差異（P＜0．05）。
綜上所述，加強社區(qū)管理可為高血壓的防治提供強有力的保障，使居民自我保健理念明顯增加，促使生活中的不良習慣摒除，較大程度上提高了文明水平，就文明社區(qū)加以建立，具有非常積極的應(yīng)用價值。
參考文獻
1林秀瑤，汪流，朱達斌，等．不同強度有氧運動對高血壓病患者的療效觀察．中華內(nèi)科雜志，2009，48（12）：1023～1025．
2趙連友．保護心腦腎是高血壓病治療的重要目標．中國實用內(nèi)科雜志，2010，30（11）：968～969．
3盧國良．社區(qū)原發(fā)性高血壓患者健康教育的效果評價．中國實用護理雜志，2009，25（27）：74～75．
4鄒惠娟，王亞．護理干預(yù)對老年原發(fā)性高血壓病的影響．中國療養(yǎng)醫(yī)學雜志，2008，17：129～130．
5李玲娣，劉旺，金一飛．非絡(luò)地平和替米沙坦單用及兩藥聯(lián)用對中老年高血壓對療效和對左室肥厚逆轉(zhuǎn)的作用．全科醫(yī)學臨床與教育，2010，8（6）：622～623．
作者：鐘玲 單位：深圳市寶安區(qū)石巖人民醫(yī)院科室社管中心
