門診妊娠期糖尿病患者健康教育應用

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【摘要】目的：探究健康教育在門診妊娠期糖尿病患者中的價值與效果。方法：將我院2019年2月起收治的100例妊娠期糖尿病患者作為研究對象。將其等分為對照組、觀察組，對照組患者進行常規(guī)的就診流程，而觀察組在常規(guī)流程上給予健康教育，對比兩組患者的妊娠反應出現(xiàn)率和血糖水平控制狀況，再以問卷調查方式統(tǒng)計患者對于健康教育在妊娠期糖尿病治療中的滿意程度。設為滿意和不滿意。結果：在血糖水平控制方面，觀察組患者明顯優(yōu)于對照組，觀察組患者比對照組患者妊娠反應出現(xiàn)率更小，兩組數據對比，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。問卷調查數據顯示，觀察組患者治療滿意度更高于對照組患者，其差異明顯。滿意合格率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：在常規(guī)門診中加入健康教育常規(guī)門診妊娠期糖尿病患者的治療中，能更高效地促進妊娠期糖尿病患者的康復，促進醫(yī)患關系發(fā)展，值得在臨床醫(yī)療中推廣使用。

【關鍵詞】健康教育;妊娠期糖尿病患者;門診;應用

女性在妊娠時期常見的并發(fā)癥包括妊娠期糖尿病、妊娠高血壓、先兆子癇等，而其中妊娠期糖尿病也給患者和嬰兒引起早產、胎兒巨大、羊水過量以及孕期感染等并發(fā)癥，甚至威脅到產婦患者與胎兒的生命安全、健康等，對于胎兒的身體發(fā)育極為不利。在妊娠時期，由于患者體內產生多種抵抗作用的激素，導致胰島素沒有明顯發(fā)揮作用，導致機體失衡[1]。健康教育是足夠確保有效提升患者的治愈效率以及治療質量。此次研究主要對健康教育在妊娠期糖尿病患者治療中的應用進行討論分析，將我院2019年2月起收治的100例妊娠期糖尿病患者的臨床數據對比，結果相對理想，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年2月起收治的100例妊娠期糖尿病患者作為此次分析對象，通過隨機組成對照組和觀察組，各50例。共100例患者均進行血糖水平和相關檢查確認符合妊娠期糖尿病的診斷標準。在對照組患者中首次生產婦女為30例，非首次生產婦女為20例、年齡在22~37歲，平均年齡(27.1±1.2)歲，懷孕周期為35~39周，平均懷孕周期(37.8±0.0)周；觀察組患者中首次生產婦女為32例、非首次生產婦女為18例，年齡在21~39歲，平均年齡(29.1±0.9)歲；懷孕周期為34~40周，平均懷孕周期(39.8±0.1)周。研究患者中無嚴重心血管疾?。黄鞴偎ソ呋蚬δ芡嘶?；精神意識障礙以至于無法正常溝通或精神病史。兩組患者年齡、懷孕周期等基線資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法

對照組患者的實施常規(guī)的治療干預，比如：向患者發(fā)放妊娠糖尿病知識手冊、集中患者參與知識講堂、以口述的方式向患者教授健康知識等。對觀察組患者所實施的健康教育干預模式有：①建立健康教育評估小組，選取科室內有經驗、水平較高的營養(yǎng)學醫(yī)師形成健康教育評估小組，負責定期對患者健康教育的改進與實施，收集個人資料，及時我院更新粘貼健康教育宣傳畫報。②對患者展開疾病指導和宣教，推薦患者學習妊娠糖尿病自我規(guī)范課程，首先課程中詳細介紹GDM(即妊娠期糖尿病患)的相關知識，主要內容有GDM疾病認知、GDM懷孕周期營養(yǎng)調配以及GDM懷孕周期運動規(guī)范還有GDM懷孕周期自我心理調節(jié)、輕松自測血糖，最后是“糖寶寶”的自我調理。在下次就診時，我院及時進行健康知識回訪。完成上點所有課程的患者，可針對相關知識再回訪患者。對相關知識掌握薄弱的患者，進行補充教育。門診醫(yī)師可建議患者做好自我控制日記，根據我院實際患者情況，教授患者完成自我控制日記，記錄日常執(zhí)行表格(包括日期、飲食、用藥、血糖等)、添加貼士及患者孕檢項目標注；建立患者健康知識公眾號以及醫(yī)患交流，每日至少一篇GDM相關知識文章或視頻，在交流群內每天派專業(yè)醫(yī)療人員為患者答疑解惑[2]。③對患者進行飲食體重控制指導，患者在住院期間建議進食以麥子、大米、玉米、肉蛋奶類、蔬果類、脂肪類等食物為主，蘋果、梨、橘要相對減量，不要吃糖類食物。做到少量多餐、三餐定時，而每天上午和晚上可各加一個小餐，這樣更有利于治愈疾病。叮囑相關配餐人員，患者的餐食要粗細搭配、稠稀搭配、干稀搭配或葷素搭，配以植物油為主的烹飪食物。④對患者進行作息指導，醫(yī)護鼓勵患者孕期運動，包括有氧運動及阻力運動。每次運動時間小于45min，按時作息，保證每日7~8h充足睡眠，從而保證體內胎兒營養(yǎng)正常攝取。

1.3觀察指標

本次研究通過調查患者妊娠反應和血糖水平控制狀況(包括空腹血糖、餐后2h血糖)來評估治療的成效。

1.4統(tǒng)計方法

建立Excel數據庫，使用統(tǒng)計學軟件SPSS23.0進行分析，圖像規(guī)律一致性使用Kappa檢驗，對比使用χ2檢驗，當P<0.05時提示具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者血糖情況對比

通過健康教育后，觀察組的空腹血糖以及餐后2h血糖水準顯然優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。而沒有介入健康教育干預的妊娠期糖尿病患者，無差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，如表表1。

2.2兩組患者妊娠反應發(fā)生率

通過以上兩組對比數據，觀察組患者比對照組的妊娠反應案例更少，且觀察組患者比對照組患者妊娠反應出現(xiàn)率更小，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.3兩組患者滿意合格率

在門診妊娠期糖尿病患者就診過程中，接受健康教育的觀察組患者就診滿意度(90%)明顯優(yōu)于對照組(72%)，差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05),如表1。

3討論

據近些年相關調查分析顯示，在妊娠期患上妊娠期糖尿病的幾率大概為5%左右，若該疾病未得到及時有效的治療，患者可能會出現(xiàn)早產、胎兒巨大、羊水過量以及孕期感染等情況，甚至威脅到產婦患者與胎兒的生命安全、健康等，對于胎兒的身體發(fā)育極為不利[3]。實施健康教育模式后，患者通過健康教育評估小組評估，學習妊娠糖尿病自我規(guī)范課程，健康知識回訪以及做好自我控制日記。以患者為中心的開展健康教育工作，確實有效提高了患者對于此門診治療的滿意度，也提高了治療的依從性，有助于治療帶來便利，最主要是提升了治療效率[4]。在該次研究報告中，通過對患者每周妊娠反應發(fā)生率和血糖水平控制狀況、健康教育介入門診治療中，患者的滿意度三項分析，得出明顯的結論是：加入健康教育到常規(guī)門診妊娠期糖尿病患者的治療中，能更高效地促進妊娠期糖尿病患者的康復，緩解患者在妊娠期間的妊娠反應，加強了患者對于妊娠期間糖尿病的健康知識認知[5]，提升了醫(yī)患、醫(yī)護關系的和諧度，從而避免了妊娠期間因糖尿病引發(fā)一系列并發(fā)癥、保障了患者與胎兒的健康生命以及緩解醫(yī)患、醫(yī)護關系，是值得在臨床醫(yī)療中推廣使用的[6]。

參考文獻

[1]王茜,楊軼穎.健康教育干預對妊娠糖尿病患者血糖與妊娠結局的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2017,2(34):183-184.

[2]胡冰.健康教育干預對社區(qū)糖尿病患者治療依從性的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2018,24(12):1896-1898.

[3]蘇偉揚,黃耀添,周小鳳,等.2型糖尿病患者社區(qū)健康教育綜合干預及效果評價[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2017,27(16):198-199.

[4]鄧燕峰.心理引導配合健康教育對首診2型糖尿病患者干預效果研究[J].心理月刊,2019,14(16):58.

[5]王瑩瑩.探討規(guī)范治療對妊娠糖尿病患者妊娠結局的影響[J].中外女性健康研究,2017,24(1):22-22.

作者：王予倩 單位：山西太原古交市婦幼保健計劃生育服務中心