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職工基本醫(yī)療保險論文

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職工基本醫(yī)療保險論文

一、企業(yè)職工基本醫(yī)療保險的問題

企業(yè)職工基本醫(yī)療作為體現(xiàn)企業(yè)福利水平的一種措施,理所應(yīng)當(dāng)受到各方面的重視,由于我國人口眾多,而且人口漸漸地已經(jīng)向著老齡化發(fā)展了,所以加強(qiáng)醫(yī)療保險的力度,對于保障民眾的利益相當(dāng)重要。自從上世紀(jì)80年代開始嘗試和推行之后,我國的企業(yè)職工基本醫(yī)療制度開始漸漸地趨于完善,但是也應(yīng)該注意到,在這其中其實(shí)還是存在一定的問題的。

(一)資金不足與基金閑置的矛盾

我國企業(yè)職工基本醫(yī)療首先面對的問題就是醫(yī)療保障基金的不足。當(dāng)我國醫(yī)療保險制度改革之后,醫(yī)療保障基金是通過社會統(tǒng)籌和個人賬戶來共同承擔(dān)的,個人要按照一定的比例繳納醫(yī)保的金額,這在一定程度上已經(jīng)很大地減輕了社會和企業(yè)的負(fù)擔(dān),也從一定程度上抑制了資金的濫用,能夠更好地保障資金的使用情況。但是隨著醫(yī)療費(fèi)用的整體提高,職工看病的費(fèi)用也大大提高了,部分工資水平比較低的職工能夠支配的醫(yī)療保險基金的數(shù)額也相對來說更少了。這樣的話反而增加了企業(yè)職工在看病時候的負(fù)擔(dān),面對不斷提高的看病費(fèi)用和明顯不足的職工醫(yī)療保險個人賬戶,需要看病的職工很難享受到醫(yī)療保險的優(yōu)越性。另外,我國醫(yī)療保險基金絕大部分是用于小病的治療,有的只需要去那些定點(diǎn)的藥房買藥就可以了,這就意味著有很大的一筆社會統(tǒng)籌基金是出于閑置狀態(tài)的,這和建立醫(yī)療保險的初衷不相符合。

(二)比例不調(diào)與公平公正的矛盾

執(zhí)行企業(yè)職工基本醫(yī)療保險制度的意義之一就是要實(shí)現(xiàn)公平公正的原則,讓每一個職工都能夠享受到醫(yī)療保險,但是在實(shí)際的操作過程中卻出現(xiàn)了企業(yè)以及個人繳費(fèi)比例不協(xié)調(diào)的問題。雖然說,在制定企業(yè)職工基本醫(yī)療保險的時候,已經(jīng)考慮到了公平公正的原則,但是由于老齡化的不斷到來,政府和企業(yè)要承擔(dān)的負(fù)擔(dān)已經(jīng)越來越重了。我國對于參保繳費(fèi)的基數(shù)規(guī)定是參考上年度在崗職工的平均工資來定的,但是這平均工資的制定是參考國有企業(yè)和政府機(jī)關(guān)來定的,并沒有考慮到部分低收入者,讓他們感到繳費(fèi)的負(fù)擔(dān)相對比較沉重。所以說如何改變基本醫(yī)療保險基金繳納的比例,真正體現(xiàn)公平公正的原則,這一點(diǎn)還需要慎重考慮。

二、企業(yè)職工基本醫(yī)療保險的建議

針對在現(xiàn)實(shí)生活中企業(yè)職工基本醫(yī)療保險存在的問題,本文嘗試提出一些完善的建議,以求能夠更好地改進(jìn)企業(yè)職工基本醫(yī)療保險制度。

(一)加強(qiáng)立法

加強(qiáng)醫(yī)療保險的立法,這是更好地完善企業(yè)職工基本醫(yī)療保險的前提條件,由于我國的醫(yī)療保險還處在實(shí)驗(yàn)階段,所以還存在覆蓋面低、部分企業(yè)不參加、拖欠費(fèi)用等問題,為了更好地解決這些問題,就需要通過加強(qiáng)立法的方法來解決,要用完善的法律作為保障,以求更好地執(zhí)行醫(yī)療保險制度。

(二)降低門檻

部分低收入者感覺繳費(fèi)的負(fù)擔(dān)相對比較沉重,所以有必要在保持企業(yè)職工基本醫(yī)療保險框架的基礎(chǔ)上,降低投保的門檻,讓更多的低收入者都能夠納入其中,這樣可以更好地實(shí)現(xiàn)企業(yè)職工基本醫(yī)療保險制度公平公正的原則。

(三)適當(dāng)補(bǔ)助

對于一些參保有困難的人,可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助,尤其是對于那些企業(yè)下崗職工,也要將他們納入到企業(yè)職工基本醫(yī)療保險的范圍中去,采用財政補(bǔ)助或者是多方共同負(fù)擔(dān)的方法,幫助這些有困難的人群解決繳費(fèi)問題,讓他們也能夠享受到醫(yī)療保險。

(四)籌措資金

為了更好地解決醫(yī)療保險資金不足的問題,政府可以采取多種手段來保障資金的數(shù)量,一方面可以加大對保障方面的資金投入,而另一方面也要合理地對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)加以控制,這樣才能夠更有效地減少企業(yè)職工個人賬戶的支出。

三、結(jié)論

職工基本醫(yī)療保險相當(dāng)復(fù)雜,牽涉到方方面面,需要企業(yè)、個人、政府多方面共同努力才能夠更好地解決相關(guān)的問題。面對醫(yī)療保險基金不足,分配比例不調(diào)等方面的問題,需要各方面共同努力加以解決。政府首先要加強(qiáng)立法,同時還要和企業(yè)配合加強(qiáng)籌措資金,另外還可以適當(dāng)降低投保門檻,并給予困難人群適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助,以幫助更多的企業(yè)職工能夠更好地享受到基本醫(yī)療保險。只有不斷地在實(shí)踐中進(jìn)行完善和改進(jìn),才能夠讓企業(yè)職工基本醫(yī)療保險更加合理,更加有效。

作者:吳惠萍 單位:秦皇島市北戴河區(qū)醫(yī)療保險基金管理中心