臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制影響及解決措施

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摘要：目的：探討臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的影響因素分析及解決措施。方法：選取86例需要臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者均抽取3分血液標(biāo)本，根據(jù)血液標(biāo)本放置時(shí)間、離心時(shí)間及處理方式分別采取不同的血液標(biāo)本處理方式，分為A組、B組及C組；分析三組患者的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果與參考值的差異性。結(jié)果：A組患者的各項(xiàng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果與參考值對(duì)比，無(wú)顯著性差異（P＞0．05）；B組及C組患者的各項(xiàng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果與參考值對(duì)比，均具有顯著性差異（P＜0．05）；B組及C組的血液標(biāo)本處理方式對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果具有顯著性差異（P＜0．05），以C組血液標(biāo)本處理方式的影響程度最大。結(jié)論：新鮮血液標(biāo)本的放置時(shí)間、離心時(shí)間及處理方式可影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果；對(duì)于未能及時(shí)檢驗(yàn)的新鮮血液標(biāo)本，應(yīng)及時(shí)離心及冷凍放置，避免臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果與臨床疾病診斷有所差異。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；影響因素；解決措施

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是指利于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)分析人體血液標(biāo)本中的檢驗(yàn)指標(biāo)及病癥因子，通過(guò)對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)值，從而達(dá)到診斷病情、判定療效及觀察預(yù)后的效果［1］。血液檢驗(yàn)作為臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系統(tǒng)中最常見(jiàn)、最有效及最準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)之一，為臨床診斷疾病而提供依據(jù)。在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，血液標(biāo)本的處理結(jié)果，受到多種因素影響，降低臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。一些研究表明，在血液標(biāo)本處理過(guò)程中，血液標(biāo)本的放置時(shí)間、離心時(shí)間及處理方式均作為臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的影響因素。對(duì)此，本研究旨在探討臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的影響因素分析及解決措施。

1資料與方法

1．1標(biāo)本來(lái)源：選取我院檢驗(yàn)科于2012年3月～2014年12月期間，治療的86例需要臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者均抽取3份血液標(biāo)本，根據(jù)血液標(biāo)本放置時(shí)間、離心時(shí)間及處理方式分別采取不同的血液標(biāo)本處理方式，分為A組、B組及C組。

1．2研究方法：A組患者的新鮮血液標(biāo)本在取樣后30min進(jìn)行離心、血清分離及進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；B組患者在新鮮血液標(biāo)本取樣后30min進(jìn)行離心，于4℃環(huán)境內(nèi)進(jìn)行冷凍保存，24h后進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；C組組患者在在新鮮血液標(biāo)本取樣后，直接置于4℃環(huán)境內(nèi)進(jìn)行冷凍保存，24h后進(jìn)行離心、血清分離及進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；分析三組臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果與參考值的差異性。

1．3臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)指標(biāo)：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）、血紅蛋白（Hb）、堿性磷酸酶（ALP）、總膽紅素（TBIL）、乳酸脫氫酶（LDH）。1．4數(shù)據(jù)處理：采用SPSS12．0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)；P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

A組患者的各項(xiàng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果與參考值對(duì)比，無(wú)顯著性差異（P＞0．05）；B組及C組患者的各項(xiàng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果與參考值對(duì)比，均具有顯著性差異（P＜0．05）；B組及C組的血液標(biāo)本處理方式對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果具有顯著性差異（P＜0．05），以C組血液標(biāo)本處理方式的影響程度最大；詳情見(jiàn)表1。

3討論

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)常用指標(biāo)對(duì)于診斷疾病、判斷療效、指導(dǎo)治療及評(píng)估預(yù)后具有多重臨床價(jià)值。隨著血液生化檢驗(yàn)技術(shù)水平的提高，檢測(cè)的靈敏度、準(zhǔn)確度及特異度均顯著提高，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制作為提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。由于血液標(biāo)本處理方式不同，對(duì)RBC、WBC、PLT、Hb、ALP、TBIL、LDH等臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)指標(biāo)的檢驗(yàn)結(jié)果均具有差異性［2－3］。本研究中，A組、B組及C組三組患者的血液標(biāo)本放置時(shí)間、離心時(shí)間及處理方式均有所不同，對(duì)比三組患者的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果與參考值的差異性發(fā)現(xiàn)，A組患者的各項(xiàng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果與參考值對(duì)比，無(wú)顯著性差異；B組及C組患者的各項(xiàng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果與參考值對(duì)比，均具有顯著性差異；以C組血液標(biāo)本處理方式的影響程度最大；提示臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果受到血液標(biāo)本處理方式的影響，隨著血液標(biāo)本處理方式的不規(guī)范，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果受到的影響隨之增大。由于血液標(biāo)本處理方式對(duì)血液標(biāo)本的溶血、標(biāo)本凝固、脂濁均會(huì)造成影響，紅細(xì)胞受損性溶血、標(biāo)本凝固及脂濁均對(duì)血常規(guī)檢查、凝血象檢查、血沉檢查的生化檢驗(yàn)結(jié)果造成影響［4］。對(duì)此，在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程中，需嚴(yán)格按照操作規(guī)程處理血液標(biāo)本，設(shè)置恰當(dāng)?shù)碾x心時(shí)間，將血液標(biāo)本儲(chǔ)存在低溫下，在規(guī)定的放置時(shí)間內(nèi)，完成臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)。綜上所述，新鮮血液標(biāo)本的放置時(shí)間、離心時(shí)間及處理方式可影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果；對(duì)于未能及時(shí)檢驗(yàn)的新鮮血液標(biāo)本，應(yīng)及時(shí)離心及冷凍放置，避免臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果與臨床疾病診斷有所差異。

參考文獻(xiàn)

［1］朱鏡飛．臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的影響因素探討及應(yīng)對(duì)措施［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，09（19）：78－79．

［2］王翠蘭，黃玉雙．臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中質(zhì)量控制提高的影響因素及措施［J］．臨床合理用藥雜志，2013，6（2）：116－116．

［3］孟娟．臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的影響因素及應(yīng)對(duì)措施［J］．當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，13（3）：175－176．

［4］孟娟．臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的影響因素及應(yīng)對(duì)措施［J］．當(dāng)代醫(yī)藥論叢（下半月），2014，07（3）：175－176．

作者：陳林 單位：四川省宜賓市翠屏區(qū)南岸社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心