醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育教學(xué)模式研究

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2002年美國(guó)教育學(xué)家Michaelsen提出基于團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)的教學(xué)法（又稱TBL教學(xué)法），是一種新型的成人教育模式［1］。該教學(xué)法有助于培養(yǎng)學(xué)習(xí)者的主體性、創(chuàng)造性和團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)。本校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的授課特點(diǎn)是小班上課，課堂可控性強(qiáng)，適合應(yīng)用TBL教學(xué)模式授課。本課題將TBL教學(xué)模式應(yīng)用于本校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)中，旨在培養(yǎng)課堂教學(xué)中學(xué)生的主體地位，讓學(xué)生積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)，為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教育培養(yǎng)高素質(zhì)人才探索育人新模式。

1對(duì)象與方法

1．1教學(xué)對(duì)象及分組

選取本校2009級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生一、二班共60人為研究對(duì)象，每班30人。一班為實(shí)驗(yàn)班，在輔導(dǎo)員和班級(jí)干部的配合下分成6組，每組選取一名有責(zé)任感、組織能力強(qiáng)、品學(xué)兼優(yōu)的學(xué)生擔(dān)任組長(zhǎng)，教學(xué)中采用TBL教學(xué)法；二班作為對(duì)照班，采用傳統(tǒng)教學(xué)法。

1．2課程選擇

選取檢驗(yàn)專業(yè)的四門專業(yè)課程作為實(shí)驗(yàn)課程，包括臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)、臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)、臨床血液學(xué)檢驗(yàn)、臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)。四門課程嚴(yán)格按照TBL教學(xué)設(shè)計(jì)方案進(jìn)行授課，課堂中注重培養(yǎng)學(xué)生的主體地位。

1．3教學(xué)設(shè)計(jì)

以臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)課程為例設(shè)計(jì)教學(xué)過程，其他課程教學(xué)環(huán)節(jié)相同。

1．4TBL教學(xué)效果反饋

教師設(shè)計(jì)紙質(zhì)問卷，內(nèi)容包括：（1）TBL能否提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和創(chuàng)造性，確立學(xué)生在課堂中的主體地位；（2）TBL能否增強(qiáng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)，為科研工作打下合作基礎(chǔ)。

1．5成績(jī)考核

每個(gè)學(xué)生的總成績(jī)包括兩大部分：一是隨堂成績(jī)，二是筆試成績(jī)。隨堂成績(jī)包括三個(gè)部分：個(gè)人成績(jī)、團(tuán)隊(duì)成績(jī)和個(gè)人對(duì)團(tuán)體貢獻(xiàn)率成績(jī)，所占比例分別為20％、60％、20％。個(gè)人成績(jī)即個(gè)人紙質(zhì)測(cè)試成績(jī)；團(tuán)隊(duì)成績(jī)＝（團(tuán)體互評(píng)分?jǐn)?shù)＋教師評(píng)分）／2；組內(nèi)成員給出個(gè)人對(duì)團(tuán)隊(duì)的貢獻(xiàn)成績(jī)。筆試成績(jī)滿分為100分：基礎(chǔ)知識(shí)題40分；綜合應(yīng)用題60分。重點(diǎn)放在考查學(xué)生應(yīng)用知識(shí)綜合分析問題、解決問題的能力?？偝煽?jī)＝50％隨堂成績(jī)＋50％筆試成績(jī)。1．6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用Excel2007及SPSS19．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2結(jié)果

2．1教學(xué)效果反饋結(jié)果

通過本學(xué)期TBL教學(xué)法的應(yīng)用，86％的學(xué)生認(rèn)為TBL教學(xué)法能調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，提高學(xué)習(xí)的創(chuàng)造力；82％的學(xué)生認(rèn)為TBL教學(xué)法有助于提高信息檢索和信息運(yùn)用能力；85％的學(xué)生認(rèn)為TBL教學(xué)法能增強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)；86％的學(xué)生認(rèn)為TBL教學(xué)法使課堂氣氛輕松活躍，確立了學(xué)生在課堂中的主體地位，學(xué)生為主，教師為輔；85％的學(xué)生認(rèn)為檢驗(yàn)專業(yè)課程教學(xué)有必要使用TBL教學(xué)法。6％的學(xué)生認(rèn)為TBL法增加了學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，占用了課余時(shí)間。12％的學(xué)生認(rèn)為演講學(xué)生的重點(diǎn)、難點(diǎn)不突出，學(xué)習(xí)時(shí)壓力大。

2．2考試成績(jī)結(jié)果

對(duì)四門課程的期末成績(jī)分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的平均總成績(jī)高于對(duì)照班的平均總成績(jī)（P＜0．05）。

3討論

3．1TBL教學(xué)法能提高學(xué)生信息檢索能力

正確、高效的信息檢索能力對(duì)于當(dāng)下提高大學(xué)生自學(xué)能力、創(chuàng)新能力、綜合素質(zhì)等具有重要的推動(dòng)作用［2］。學(xué)生在文獻(xiàn)資料的查閱中，可以迅速提高信息檢索能力，找準(zhǔn)信息源，篩選信息，分析信息，為我所用，為以后科研和臨床工作中問題的解決找到切實(shí)可行的方法。通過一學(xué)期以來(lái)學(xué)生對(duì)教師所設(shè)計(jì)問題的查詢，學(xué)生們學(xué)會(huì)了怎樣準(zhǔn)確地檢索信息、正確地利用及篩查有用的信息，使他們具備一定的信息檢索、儲(chǔ)備、處理技能，以及對(duì)信息進(jìn)行合理篩選、鑒別、使用的能力。

3．2培養(yǎng)檢驗(yàn)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)和溝通能力

TBL教學(xué)的開展不僅需要學(xué)生具備較強(qiáng)的自學(xué)能力、知識(shí)運(yùn)用和創(chuàng)新能力，同時(shí)需要學(xué)生具備較強(qiáng)的溝通、表達(dá)能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)［3］。檢驗(yàn)學(xué)生畢業(yè)后一部分學(xué)生會(huì)從事科學(xué)研究，團(tuán)隊(duì)的協(xié)作意識(shí)很重要。研究表明，在小組合作中，學(xué)生們之間需要合理分工、相互信任、密切配合，各盡所長(zhǎng)，緊密溝通，達(dá)成共識(shí)，最終找到能夠順利解決教師設(shè)計(jì)問題的最佳方案。課堂中學(xué)生對(duì)本組的設(shè)計(jì)方案和觀點(diǎn)進(jìn)行展示，以及對(duì)其他組學(xué)生和老師的質(zhì)疑要給出一個(gè)合適的答案，這些都要求學(xué)生具備很好的語(yǔ)言表達(dá)能力和溝通能力、解決問題的能力和豐富的業(yè)務(wù)能力，在問題的討論和答疑中，允許本組學(xué)生補(bǔ)充，這就需要團(tuán)隊(duì)的密切配合，充分展示本組的知識(shí)成果［4］。

3．3提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力

學(xué)生在學(xué)習(xí)過程主體地位的構(gòu)建是大學(xué)生課堂中一直追求的教學(xué)模式，真正地做到“以學(xué)生為中心”和“自主學(xué)習(xí)”［5］。在TBL教學(xué)法中，學(xué)生課前預(yù)習(xí)和團(tuán)隊(duì)分工查閱資料、解決問題等過程實(shí)際上就是培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的過程。在預(yù)習(xí)、討論和成果展示時(shí)，學(xué)生積極參與，準(zhǔn)備材料，學(xué)生已經(jīng)意識(shí)到，學(xué)習(xí)不再單純是教師的責(zé)任，更多的是學(xué)生的責(zé)任，積極構(gòu)建了學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主體地位；在課前預(yù)習(xí)的過程中學(xué)生會(huì)遇到各種問題，專業(yè)的非專業(yè)的，意見統(tǒng)一的不統(tǒng)一的，所以學(xué)生要通過資料查詢、專業(yè)書籍的查閱等各種途徑積極探討，存同求異；在團(tuán)隊(duì)討論中會(huì)遇到各種爭(zhēng)論，面對(duì)這些問題和爭(zhēng)論，學(xué)生需要認(rèn)真聆聽，認(rèn)真分析，最后達(dá)成一致意見。在不斷發(fā)現(xiàn)、探索和解決問題的過程中，學(xué)生對(duì)知識(shí)的運(yùn)用能力、分析能力得以提高，學(xué)生的主觀學(xué)習(xí)能動(dòng)性得以提高，真正做到學(xué)生積極主動(dòng)的在學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了良好的學(xué)習(xí)氛圍，挖掘了學(xué)生學(xué)習(xí)的創(chuàng)造性和積極性，學(xué)生認(rèn)真思考，認(rèn)真分析，去偽存真，打破以往的填鴨式教學(xué)時(shí)學(xué)生被動(dòng)、懶惰學(xué)習(xí)的局面［6］。學(xué)生在課堂教學(xué)中，非常珍惜展現(xiàn)自我的機(jī)會(huì)，制作了精美的幻燈片課件，極力地展現(xiàn)自己或小組的觀點(diǎn)，學(xué)生在展現(xiàn)自己成果的時(shí)候，驕傲自豪感油然而生，短短的幾分鐘既給了學(xué)生一個(gè)挑戰(zhàn)又是一次難得的鍛煉機(jī)會(huì)；在小組討論時(shí)，許多學(xué)生認(rèn)真記錄其他組的觀點(diǎn)和方案，認(rèn)真分析，反復(fù)斟酌，無(wú)形中極大提高了學(xué)生分析問題和解決問題的能力，真正做到變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，解決了長(zhǎng)期以來(lái)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高的問題。在TBL教學(xué)中也存在一些問題，在教師方面：教師綜合素質(zhì)亟待提高。教師要博覽群書，掌握專業(yè)的非專業(yè)的知識(shí)，以應(yīng)對(duì)課堂中紛繁復(fù)雜的變化，正確合理的回答學(xué)生提出的問題贏得學(xué)生對(duì)教師的尊敬，樹立專業(yè)教師在學(xué)生心目中的地位；教師課堂掌控能力亟待提高。在課堂教學(xué)中，學(xué)生的積極性空前高漲，很多人都想從不同的角度展示本組的學(xué)習(xí)成果，但有時(shí)表達(dá)者語(yǔ)言不夠精練，過度緊張，課件繁雜，時(shí)間冗長(zhǎng)，占用課堂時(shí)間多等問題時(shí)有發(fā)生，這就要求教師及時(shí)掌控課堂，既不打消學(xué)生的積極性，還要合理的布局課堂；教師觀念急需轉(zhuǎn)變。大學(xué)生的課堂教學(xué)已經(jīng)不再是老師的一言堂，學(xué)生才是課堂的主體，教師的作用更多的是指導(dǎo)、歸納、總結(jié)或者及時(shí)的糾正方向和解答疑難問題。在學(xué)生方面，小組的合理構(gòu)建有難度，人員分配不夠客觀；有的學(xué)習(xí)小組成員信息檢索流于形式，只是簡(jiǎn)單的復(fù)制，沒有歸納總結(jié)變成自己的知識(shí)；有的學(xué)習(xí)小組討論流于形式，簡(jiǎn)單的回答問題，達(dá)不到討論的目的；學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力也要提高，一些學(xué)生的材料準(zhǔn)備精彩，但是表達(dá)不利影響了講授效果。

綜上所述，TBL教學(xué)法雖然存在一些問題，但是解決了長(zhǎng)期以來(lái)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高的缺點(diǎn)，確立了在學(xué)習(xí)過程中學(xué)生的主導(dǎo)地位；學(xué)生與教師之間的交流和互動(dòng)營(yíng)造了一個(gè)輕松和諧的課堂氛圍，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的潛力，開發(fā)學(xué)生創(chuàng)造力，提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)，培養(yǎng)大學(xué)生的獨(dú)立學(xué)習(xí)能力，為下一步討論式教學(xué)法在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)中的應(yīng)用打下基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

［1］李曉南，池霞，童美玲，等．兒童保健學(xué)教學(xué)中應(yīng)用TBL模式的探索與意義［J］．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010，（3）：84－85．

［2］胡兆華，鄭霞霞，方仙桃，等．TBL教學(xué)法的學(xué)生反饋意見調(diào)查與分析［J］．西北醫(yī)學(xué)教育，2010，18（6）：1143－1145．

［3］魏紅蕾．TBL教學(xué)法在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中的研究現(xiàn)狀分析［J］．衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（7）：128－129．

［4］ThompsonBM，SchneiderVF，HaidetP，etal．Teambasedlearn－ingat10medicalschools：2yearlater［J］．MedEduc，2007，41（3）：250－257．

［5］李榮梅，吳敏范，楊宇，等．TBL教學(xué)法在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013，（2）：102－103．

［6］方仙桃，胡兆華，鄭霞霞，等．TBL對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)觀念和能力影響的調(diào)查［J］．浙江醫(yī)學(xué)教育，2011，10（2）：14－16．

作者：李慧玲1 鄔劍2 張吉生1 李雅江1 斗章1 王芳1 趙玉德2 單位：1佳木斯大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 2佳木斯市婦幼保健院檢驗(yàn)科