勝任力下的醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯教育實踐
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【摘要】在我國社會經(jīng)濟發(fā)展的背景下，醫(yī)療領(lǐng)域也經(jīng)歷了一個知識和經(jīng)濟的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)知識快速進步，模式發(fā)送轉(zhuǎn)變，醫(yī)療改革不斷深化，人民群眾對于醫(yī)療服務(wù)的需求也在不斷增長。作為未來醫(yī)生的培養(yǎng)搖籃，醫(yī)學(xué)院也要相應(yīng)調(diào)整培養(yǎng)模式來滿足人民群眾多元化多層次的需求，以勝任力為導(dǎo)向，采取多種措施開展實踐課程，確保教育質(zhì)量，提升醫(yī)學(xué)生的職業(yè)適應(yīng)力。
【關(guān)鍵詞】勝任力；醫(yī)學(xué)院；教學(xué)培養(yǎng)；醫(yī)學(xué)生；實踐課程
國家在2007年頒布了一套全面系統(tǒng)的大學(xué)生職業(yè)指導(dǎo)課程的實施綱領(lǐng)——《大學(xué)生職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導(dǎo)課程教學(xué)要求》。國家統(tǒng)一對一門課程提出實施綱領(lǐng)和具體教學(xué)要求,這在中國高校課程建設(shè)史上實屬罕見。不難看出國家對高校大學(xué)生就業(yè)教育的深切期望。然而，雖然在國家的課程實施綱領(lǐng)指引下，我國高校生涯教育也發(fā)展迅速,但現(xiàn)狀仍難以令人滿意。經(jīng)筆者調(diào)研、訪談及查閱文獻，造成職業(yè)生涯規(guī)劃教育成效不理想的原因，除了隊伍建設(shè)、實踐性不足等原因外，從教學(xué)目的和學(xué)生反饋看，缺乏明確核心目標、教學(xué)內(nèi)容空洞不落地、無法指導(dǎo)求職就業(yè)等成為職業(yè)生涯規(guī)劃教育的“硬傷”，而這一系列“指控”歸根到底就是缺乏崗位勝任力的培養(yǎng)，沒有將生涯規(guī)劃教育落到就業(yè)崗位上?！秶H醫(yī)學(xué)教育專家委員會21世紀醫(yī)學(xué)教育展望報告》提出了要以“培養(yǎng)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才崗位勝任力”為醫(yī)學(xué)教育目的，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的主要目標是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生崗位勝任能力。勝任力是指能將某工作中表現(xiàn)優(yōu)秀與普通二者區(qū)別開來的深層次特征，包括特質(zhì)、動機、自我形象、態(tài)度或價值觀、某領(lǐng)域知識、認知或行為技能等可以被測量或者計數(shù)的個體特征。傳統(tǒng)的以考試成績?yōu)楹饬拷虒W(xué)標準的模式已經(jīng)不再勝任當前的教育目標，職業(yè)崗位勝任力成為評估教學(xué)成果判斷學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的客觀評估標準，醫(yī)生是一種特殊性的崗位，醫(yī)生的職業(yè)能力毫不夸張的說是“人命關(guān)天”的，其醫(yī)學(xué)勝任力在未來的工作中至關(guān)重要。作為醫(yī)生的培養(yǎng)搖籃，醫(yī)學(xué)院肩負著巨大的培養(yǎng)任務(wù)，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和實踐能力的培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)和目標，也是醫(yī)學(xué)教育改革的重點。勝任力作為一種較為全面的職業(yè)能力標準，為人才培養(yǎng)、選拔、考核等方面提出了全新的要求。高校也要加快更新教育理念，建立科學(xué)合理的實踐教學(xué)體系，創(chuàng)新實踐教學(xué)模式，提升醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)和崗位勝任力。如何在生涯規(guī)劃教育教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)學(xué)勝任力是目前醫(yī)學(xué)教學(xué)中一個重要研究課題，本文將從多個方面提出一些思路，希望能對同仁有所幫助。
一、勝任力的概念闡述
1973年McClelland總結(jié)了自己對于外事情報人員的職業(yè)特征研究，在《美國心理學(xué)家》雜志上發(fā)表了“TestingforCompetenceRatherThanIntelligence”(《測量勝任特征而不是智力》)這一研究成果。該文對勝任力進行了科學(xué)分析和研究，是勝任力運動的開端。在文章中，McClelland指出個人特質(zhì)、認知等也是影響工作績效的因素，應(yīng)用勝任力指標來代替以往的智力測驗，克服傳統(tǒng)人才評價與選聘機制的缺陷。其后勝任力這一概念得到了進一步發(fā)展和研究，從學(xué)術(shù)界中轉(zhuǎn)移出來，受到了直線管理者、咨詢顧問和人力資源管理等從業(yè)者的重視。20世紀90年代起，勝任力研究成果開始大量涌現(xiàn)，我國對于勝任力的研究也開始起步，但是主要集中在企業(yè)管理等方面。在進入21世紀后勝任力研究備受重視，它已走進了教育、醫(yī)療衛(wèi)生、管理、信息、體育、服務(wù)業(yè)等多個行業(yè)領(lǐng)域。2005年衛(wèi)生部人才交流服務(wù)中心的“衛(wèi)生機構(gòu)管理者崗位勝任力研究”課題于正式啟動，這標志著勝任力研究在我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的實質(zhì)性開展。而隨著教育改革、醫(yī)療改革的深入，醫(yī)生崗位勝任力培養(yǎng)成為了醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的目標。醫(yī)生勝任力是由人力資源管理學(xué)中“勝任力”的概念演變發(fā)展而來，并由美國醫(yī)學(xué)教育認證委員會、加拿大皇家內(nèi)科及外科醫(yī)師協(xié)會等機構(gòu)制定了相應(yīng)的評價指標體系和指南。以勝任力為評價基礎(chǔ)的教學(xué)模式是為了提高學(xué)生綜合能力和滿足學(xué)生未來勝任崗位工作的需要，這種教學(xué)模式“以能力為基礎(chǔ)的教育”（competencybasededucation，CBE）為理論基礎(chǔ)，要求學(xué)生在技能學(xué)習中掌握專業(yè)知識，教學(xué)內(nèi)容偏重實用性、可操作性，以學(xué)生為主體，考評偏重可實踐性。目前很多醫(yī)學(xué)院的課程設(shè)計以CBE為理論基礎(chǔ)、以勝任力為導(dǎo)向，但是由于發(fā)展不均衡，相較于臨床醫(yī)學(xué)、護理學(xué)，其他專業(yè)在專業(yè)人才崗位勝任力構(gòu)建方面的研究仍較薄弱。高琴等學(xué)者以醫(yī)生崗位勝任力為導(dǎo)向，研究后提出醫(yī)學(xué)生應(yīng)掌握職業(yè)技能、人文素養(yǎng)、科學(xué)發(fā)展3大公共因子，共12項勝任力，認為加強醫(yī)學(xué)生崗位勝任力培養(yǎng)迫在眉睫。
二、目前高校醫(yī)學(xué)生在崗位勝任力培養(yǎng)存在的一些問題
1.起步晚。我國勝任力研究開始于上世紀90年代，最先開展于企業(yè)管理領(lǐng)域，進入教育領(lǐng)域和醫(yī)療領(lǐng)域的實際時間更晚，研究時間不足20年，整體研究水平相較于已經(jīng)成熟的西方發(fā)達國家還有一定的距離。研究方法也不夠系統(tǒng)，多采用問卷調(diào)查法，數(shù)據(jù)采集、量化、分析還需要進一步發(fā)展研究。
2.發(fā)展不均衡。各醫(yī)學(xué)學(xué)科勝任力研究發(fā)展不均衡，目前臨床醫(yī)學(xué)，護理專業(yè)人才崗位勝任力研究發(fā)展較好，成果較為豐富，但是其他專業(yè)比如預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等專業(yè)人才崗位勝任力研究應(yīng)用成果較少。
3.實踐性低。勝任力標準主要是崗位實踐能力的體現(xiàn)?，F(xiàn)階段醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)課程的實踐性還有很大提高的空間。醫(yī)學(xué)生主要的實踐時間集中在學(xué)制最后一年，實踐方式還是主要通過醫(yī)院實習。
三、如何改革醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯教育，從而提升崗位勝任力
1.結(jié)合專業(yè)特色，構(gòu)建立體的實踐性生涯規(guī)劃教育體系。高校應(yīng)該構(gòu)建全方位、社會化、網(wǎng)絡(luò)化、個性智能化、交互式的現(xiàn)代職業(yè)生涯教育體系。醫(yī)學(xué)生的職業(yè)生涯教育實踐性應(yīng)該伴隨學(xué)生的整個學(xué)習生涯，高校應(yīng)該加強低年級學(xué)生實踐性學(xué)習，將實踐性教學(xué)分散至每學(xué)年，而不是集中在最后一年。醫(yī)學(xué)院校也可以引入社會力量，加強醫(yī)學(xué)生與社會的聯(lián)系感，建立結(jié)合社區(qū)診所、療養(yǎng)康復(fù)、社會關(guān)愛、鄉(xiāng)村問診等多層級需求，讓學(xué)生能多角度實踐專業(yè)教育，同時也可以培養(yǎng)學(xué)生的社會責任感，幫助學(xué)生成長為德才兼?zhèn)涞奈磥韺I(yè)人才。同時學(xué)校也要開放教學(xué)思路，要重視互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對醫(yī)學(xué)教育的正面影響，可以建立開放、共享的基于移動互聯(lián)網(wǎng)與高等醫(yī)學(xué)教育結(jié)合體系，利用云資源、智能推送等信息化技術(shù)，使學(xué)生可以在最短的時間內(nèi)實現(xiàn)教育資源共享。
2.鼓勵加快各專業(yè)崗位勝任力研究。生涯規(guī)劃教育領(lǐng)域中，各專業(yè)崗位勝任力研究水平不同，可以提供的培養(yǎng)目標也不同。臨床醫(yī)學(xué)，護理專業(yè)經(jīng)過多年的研究已經(jīng)構(gòu)建出了比較系統(tǒng)詳細的崗位勝任力標準，這為專業(yè)人才培養(yǎng)提供了明確的培養(yǎng)標準。其他學(xué)科的崗位勝任力研究還需要進一步加強，只有構(gòu)建出較為完整的崗位勝任力標準，醫(yī)學(xué)院校才能按圖索驥，對學(xué)生進行有效的職業(yè)素養(yǎng)教育。
3.在生涯規(guī)劃教育中增加人文素養(yǎng)教育。在生涯規(guī)劃教育中，應(yīng)該為醫(yī)學(xué)生提供人文素養(yǎng)教育，人文素養(yǎng)是所有崗位勝任力的基本素養(yǎng)，醫(yī)生是一個需要與人溝通的職業(yè)，醫(yī)生的人文關(guān)懷和人文素養(yǎng)可以提高患者的服務(wù)感受，增加醫(yī)患信任，減少二者矛盾。學(xué)校要重視人文教育的作用，提升人文教育的質(zhì)量和效果，認清人文教育對于培養(yǎng)有責任心、有同理心、有理想的愛崗敬業(yè)德才兼?zhèn)溽t(yī)務(wù)人員的正面作用。
4.優(yōu)化以崗位勝任力為主的生涯規(guī)劃教育環(huán)境。加大對職業(yè)素質(zhì)教育的投入，在校園內(nèi)創(chuàng)建以提高崗位勝任力為主的生涯規(guī)劃教育環(huán)境，學(xué)術(shù)教育和職業(yè)教育要齊頭并進，開展多層次勝任力培養(yǎng)活動，在生涯規(guī)劃教育中，設(shè)立崗位勝任力培養(yǎng)專項項目，提高校內(nèi)活動針對性。這些措施都可以幫助學(xué)校建立良好的培養(yǎng)環(huán)境，只有創(chuàng)建積極的教育環(huán)境，才能全方面的促進職業(yè)生涯規(guī)劃教育的實效性。
四、總結(jié)
勝任力是崗位能力的主要表現(xiàn)和標準，隨著時展與技術(shù)更新，醫(yī)學(xué)教育在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)知識和操作技能同時，還要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生崗位勝任力，高校應(yīng)改革職業(yè)生涯規(guī)劃教育，突出以“崗位勝任力培養(yǎng)”為核心的生涯規(guī)劃教育體系的構(gòu)建，既增強了醫(yī)學(xué)生對未來崗位的適應(yīng)性，又有利于學(xué)生和行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
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作者：李云鳳 莫林鍵 單位：廣西醫(yī)科大學(xué)