臨床學(xué)分制教學(xué)管理研究
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1實(shí)行學(xué)分制管理的重要性
1.1學(xué)分制管理是我國高等教育發(fā)展的必然趨勢(shì)學(xué)分制是指一種以學(xué)分為計(jì)量單位衡量學(xué)生學(xué)業(yè)完成狀況的彈性教學(xué)管理制度，即以學(xué)生取得必要的最低學(xué)分作為畢業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和獲得學(xué)位資格的教學(xué)管理制度。它是以選課制為其核心，其本質(zhì)特征為學(xué)習(xí)時(shí)限的靈活性、學(xué)習(xí)內(nèi)容的選擇性、課程考察的變通性和培養(yǎng)過程的指導(dǎo)性。學(xué)分制是一種先進(jìn)的制度，它適應(yīng)人才培養(yǎng)的要求、教育質(zhì)量觀的要求和素質(zhì)教育的要求，貫徹了以人為本的教育管理理念，對(duì)學(xué)生進(jìn)行個(gè)性化的教育，因而是高校教學(xué)管理模式改革的必然趨勢(shì)。
1.2學(xué)分制管理符合個(gè)性化人才培養(yǎng)的要求在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，人才的需求都是由市場(chǎng)來調(diào)節(jié)的，特別是大學(xué)生就業(yè)實(shí)行的“雙向選擇”制度，因此，為了適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)對(duì)人才的需求，醫(yī)學(xué)教育必須符合市場(chǎng)需求，提高應(yīng)對(duì)能力。實(shí)行學(xué)分制后，學(xué)校和學(xué)生個(gè)人都具有較大的自主權(quán)與自由度，學(xué)校面向市場(chǎng)根據(jù)人才需求自主招生，設(shè)置專業(yè)，制定教學(xué)計(jì)劃［1］。學(xué)生可以根據(jù)市場(chǎng)的需求并結(jié)合自身的情況以及自己的愛好自主地選擇所學(xué)專業(yè)和學(xué)習(xí)年限，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化培養(yǎng)。
1.3學(xué)分制管理充分體現(xiàn)“以人為本”的思想現(xiàn)代教學(xué)管理發(fā)展要求樹立“以人為本”的教學(xué)思想和“服務(wù)學(xué)生”的管理新理念。學(xué)分制是以學(xué)分來衡量學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，讓學(xué)生可以從實(shí)際出發(fā)，合理地安排自己的學(xué)習(xí)進(jìn)程，增強(qiáng)了學(xué)生的自主性。同時(shí)，學(xué)分制也是以學(xué)生為主體的教學(xué)管理模式，它尊重學(xué)生個(gè)性和自由，為學(xué)生提供平等的發(fā)展機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)學(xué)生積極發(fā)展自身，對(duì)自己負(fù)責(zé)，其培養(yǎng)模式符合新世紀(jì)對(duì)人才的基本要求［2］。學(xué)分制的最大特點(diǎn)是突破學(xué)年限制，學(xué)生只要修滿規(guī)定的學(xué)分，就可以畢業(yè)。這樣，既使一部分有能力的學(xué)生，能在較短的時(shí)間里完成學(xué)業(yè)，也可以使能力較弱，或者需要中途停學(xué)的學(xué)生，將學(xué)習(xí)年限適當(dāng)延長(zhǎng)。目前，學(xué)分制主要運(yùn)用在綜合性大學(xué)中，我們應(yīng)當(dāng)大膽地借鑒學(xué)分制在綜合性大學(xué)的成功應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，在醫(yī)學(xué)院校中引入學(xué)分制。
2學(xué)分制在我校臨床專業(yè)的應(yīng)用
因?yàn)獒t(yī)學(xué)院校是以培養(yǎng)實(shí)踐動(dòng)手能力為主，專業(yè)針對(duì)性強(qiáng)的院校，所以，我校結(jié)合自身的實(shí)際情況，從2005級(jí)開始在全校范圍內(nèi)試行以學(xué)年制為基礎(chǔ)，以選修課為前提的學(xué)年學(xué)分制，既保留了學(xué)年制計(jì)劃性強(qiáng)、專業(yè)分類嚴(yán)密完整的特性，又吸收了學(xué)分制的某些長(zhǎng)處。并且制定《學(xué)生學(xué)分制學(xué)籍管理規(guī)定》以保障學(xué)分制的順利實(shí)施。
2.1課程設(shè)置我校各專業(yè)教學(xué)計(jì)劃內(nèi)開設(shè)的課程分為必修課和選修課，必修課與選修課的學(xué)分比例原則上為9∶1。其中必修課包括公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課及實(shí)踐教學(xué)中所列必修課程;而選修課包括要求本專業(yè)學(xué)生掌握的指定選修課和可選擇性修讀的任意選修課。我校各類學(xué)生均實(shí)行學(xué)年學(xué)分制，允許學(xué)生分階段完成學(xué)業(yè)。對(duì)于在規(guī)定學(xué)制內(nèi)難以達(dá)到畢業(yè)要求的學(xué)生，允許其延長(zhǎng)學(xué)習(xí)的時(shí)間。而我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)分為五年制臨床醫(yī)學(xué)和七年制臨床醫(yī)學(xué)。根據(jù)學(xué)校學(xué)分制學(xué)籍管理規(guī)定，其在校最長(zhǎng)年限不得超出其學(xué)制三年。
2.2平均學(xué)分績(jī)點(diǎn)制學(xué)分只能體現(xiàn)學(xué)習(xí)量的多少，而績(jī)點(diǎn)能體現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量的高低。為了體現(xiàn)學(xué)生水平的差異性，我校采用了平均學(xué)分績(jī)點(diǎn)制(GPA，GradePointAverage)衡量學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量，全部課程都參與GPA計(jì)算，但過程中(IP，InProgress)、緩考(IC，In-complete)成績(jī)不參與GPA統(tǒng)計(jì)。績(jī)點(diǎn)制，又稱積點(diǎn)制，是指用以顯示學(xué)生每門學(xué)科專業(yè)學(xué)習(xí)成績(jī)的質(zhì)量，以及學(xué)年和畢業(yè)總成績(jī)質(zhì)量的一種計(jì)算方法［3］。平均學(xué)分績(jī)點(diǎn)表示學(xué)生在某一學(xué)習(xí)階段的學(xué)習(xí)質(zhì)量，它等于學(xué)生在某一學(xué)習(xí)階段所得的各門課程學(xué)分制績(jī)點(diǎn)之和除以所修相應(yīng)課程學(xué)分?jǐn)?shù)之和。由此可見，學(xué)分績(jī)點(diǎn)制有利于客觀評(píng)價(jià)每個(gè)學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)的優(yōu)劣;為選拔三好學(xué)生、評(píng)選獎(jiǎng)學(xué)金和推薦免試碩士生等評(píng)優(yōu)工作提供參考依據(jù)。
2.3編級(jí)為便于教學(xué)管理，我校對(duì)在校學(xué)生實(shí)行編級(jí)管理。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中:當(dāng)前學(xué)年修滿的課程不滿累計(jì)學(xué)年應(yīng)修課程的課程學(xué)分總數(shù)的學(xué)期數(shù)之一(如第一學(xué)年，應(yīng)修滿總學(xué)分的1/2;第二學(xué)年，應(yīng)修滿總學(xué)分的3/4)，不予修習(xí)高一年級(jí)課程，其學(xué)生管理編入下一年級(jí)。其中，五年制或七年制學(xué)生第八學(xué)期結(jié)束時(shí)，累計(jì)未修讀與不及格的應(yīng)修課程學(xué)分之和達(dá)到教學(xué)計(jì)劃規(guī)定前四學(xué)年安排的應(yīng)修課程學(xué)分總數(shù)的1/8者，不予修習(xí)高一年級(jí)課程，其學(xué)生管理編入下一年級(jí)。我校實(shí)行進(jìn)入畢業(yè)實(shí)踐環(huán)節(jié)資格制。凡在進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)前，累計(jì)未修讀與已修讀但未取得學(xué)分的必修課和指定選修課的學(xué)分總數(shù)，若達(dá)到或超過教學(xué)計(jì)劃規(guī)定的畢業(yè)總學(xué)分的1/10或者專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課考核不及格(補(bǔ)考后)，沒有資格進(jìn)入畢業(yè)實(shí)踐環(huán)節(jié)，學(xué)生管理編入下一年級(jí)。在專業(yè)學(xué)制規(guī)定的年限內(nèi)，未取得規(guī)定的畢業(yè)總學(xué)分且未達(dá)到退學(xué)規(guī)定的學(xué)生，可向?qū)W校申請(qǐng)延長(zhǎng)修業(yè)期，其學(xué)生管理編入下一年級(jí)。
2.4退學(xué)在實(shí)行學(xué)分制管理后，對(duì)于在某一規(guī)定時(shí)間內(nèi)未達(dá)到要求或者違背了相關(guān)情況的，應(yīng)當(dāng)予以退學(xué)。我校在實(shí)行學(xué)分制管理中，常常出現(xiàn)以下兩種情況，被予以退學(xué)的:①未經(jīng)請(qǐng)假或請(qǐng)假未被批準(zhǔn)離校連續(xù)兩周未參加學(xué)校規(guī)定的教學(xué)活動(dòng)者。②在規(guī)定最長(zhǎng)在校年限內(nèi)未取得的學(xué)分超過教學(xué)計(jì)劃規(guī)定的畢業(yè)總學(xué)分10%者。
3實(shí)行學(xué)分制管理存在的不足
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和能力的積累與實(shí)踐時(shí)間長(zhǎng)短是緊密聯(lián)系的，并且醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)資源配置及管理模式也與綜合性大學(xué)不同，因此，實(shí)施完全學(xué)分制尚有一定的困難。
3.1醫(yī)學(xué)課程的本身特征決定了選課的局限性在醫(yī)學(xué)院校實(shí)施學(xué)分制，由于醫(yī)學(xué)院校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置門數(shù)多，必修課多，學(xué)時(shí)量大，決定了醫(yī)學(xué)院校的必修課程不可能壓縮太多，而且選修課程的數(shù)量受到一定的限制，醫(yī)學(xué)院校教師的專業(yè)性強(qiáng)、專業(yè)面比較窄，在醫(yī)學(xué)院校特別缺乏人文、法制、理工等方面的教學(xué)人才，因此開設(shè)選修課時(shí)受到了很大的限制，對(duì)開出具有一定數(shù)量和質(zhì)量的選課還存在一定困難，學(xué)生選擇范圍就比較有限。
3.2基本教學(xué)配套設(shè)施不夠健全醫(yī)學(xué)學(xué)分制下，對(duì)學(xué)校的教學(xué)配套設(shè)施提出了更高的要求。它要求有完備的選課系統(tǒng)與教務(wù)管理系統(tǒng)，以及足夠的教室、開放的實(shí)驗(yàn)室、充足的圖書資料和良好的后勤保障設(shè)施。但是我國高校普遍存在經(jīng)費(fèi)緊張、教育經(jīng)費(fèi)投入不足等問題，教學(xué)硬件設(shè)施資源的短缺，給學(xué)校的教學(xué)投入帶來困難［4］。
3.3基本教學(xué)配套制度不夠完善由于深受傳統(tǒng)學(xué)年制管理模式的影響，學(xué)分制管理模式下的彈性學(xué)制給教學(xué)管理帶來一定影響，在教學(xué)管理中教學(xué)任務(wù)安排、選課、考試安排、教學(xué)實(shí)踐等各環(huán)節(jié)工作帶來不同程度的復(fù)雜性，增加了教學(xué)管理人員的工作量。此外，招生人數(shù)、招生專業(yè)和專業(yè)方向的增加導(dǎo)致的各專業(yè)培養(yǎng)計(jì)劃的細(xì)化，以及教學(xué)場(chǎng)地的缺乏也給教學(xué)管理帶來了不同程度的困難。因此很有必要加強(qiáng)基本教學(xué)配套制度的完善。
3.4專業(yè)教師知識(shí)結(jié)構(gòu)不夠全面在醫(yī)學(xué)院校實(shí)行學(xué)分制，不僅對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力提高了要求，而且對(duì)教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)、教學(xué)水平提出了更高的要求。而目前我國高校存在著一個(gè)重要的問題是教師自身的知識(shí)面比較狹窄，特別是醫(yī)學(xué)院校臨床教師，由于臨床分科較細(xì)，長(zhǎng)期從事某一專業(yè)，缺乏跨學(xué)科教學(xué)的能力，同時(shí)醫(yī)學(xué)專業(yè)教師往往人文學(xué)科知識(shí)缺乏。而人文社會(huì)科學(xué)教師往往對(duì)醫(yī)學(xué)科技知識(shí)知之甚少，講課聯(lián)系醫(yī)學(xué)實(shí)際較少，在一定程度上缺乏吸引力。
3.5重修與臨床專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間緊的矛盾如果學(xué)生有課程考試不及格，傳統(tǒng)的學(xué)年制管理模式的做法是補(bǔ)考，而我校實(shí)行學(xué)年學(xué)分制后，區(qū)分不同的情況分別處置:對(duì)于必修課和指定選修課不及格者經(jīng)一次補(bǔ)考后仍不及格者應(yīng)當(dāng)重新學(xué)習(xí)。任意選修課不及格者可以重新學(xué)習(xí)，也可以改修。學(xué)生補(bǔ)考后無論哪門課程不及格，均須跟隨下一個(gè)年級(jí)重新學(xué)習(xí)，考試合格后才能取得該課程學(xué)分。但醫(yī)學(xué)生特別是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生臨床課程設(shè)置多，臨床實(shí)踐時(shí)間長(zhǎng)，多數(shù)學(xué)生只能是自學(xué)或間斷聽課，從而增加重修學(xué)生的壓力。學(xué)生無瑕重修，難以做到重修取得的學(xué)分與其獲得知識(shí)成正比。
4建議與意見
針對(duì)我校學(xué)分制在我校臨床專業(yè)實(shí)施所遇到的問題，我們查閱文獻(xiàn)，訪談相關(guān)人物，結(jié)合我校的實(shí)際情況提出以下幾點(diǎn)建議:
4.1優(yōu)化課程設(shè)置，進(jìn)一步擴(kuò)大選修課比例在不影響臨床能力培養(yǎng)的情況下，減少某些必修課程學(xué)時(shí)數(shù)，讓學(xué)生有較多的自主支配時(shí)間，予以學(xué)生根據(jù)自身的興趣與需求參加其他學(xué)院的課程。同時(shí)增設(shè)多門人文社科、專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)拓寬任意選修課，擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文社科教育。另一方面，加強(qiáng)新課程的開發(fā)，積極開設(shè)與本專業(yè)密切相關(guān)的邊緣學(xué)科、交叉學(xué)科和新興學(xué)科課程，為學(xué)生的選課提供較寬廣的范圍。
4.2打通校際通道，實(shí)現(xiàn)跨校選課，互相承認(rèn)學(xué)分為了充分利用現(xiàn)有的教育資源，我們應(yīng)當(dāng)打通校與校之間的壁壘，地域相近的學(xué)?？梢曰ラ_選修課，鼓勵(lì)學(xué)生跨學(xué)科、跨專業(yè)、跨年級(jí)選課［5］，學(xué)分相互認(rèn)可。本校無條件開設(shè)的選修課，允許至相鄰學(xué)校選修，學(xué)分回校得以承認(rèn)，做到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享。學(xué)院內(nèi)部，各院系之間更應(yīng)做到課程向全校學(xué)生開放，打破專業(yè)、年級(jí)的界限。我校新區(qū)位于福州市新開辟的閩侯上街大學(xué)城，鄰近有7個(gè)高校。大學(xué)城內(nèi)的各所高?？山⒏餍Ｖg的課程互選、學(xué)分互認(rèn)，建立開放、靈活的學(xué)籍管理制度。所有課程在師資和教室容量允許的情況下，都可逐步對(duì)外開放。學(xué)生在教學(xué)計(jì)劃內(nèi)進(jìn)行的跨校選課按學(xué)分收費(fèi)，費(fèi)用可由學(xué)生所在學(xué)校進(jìn)行校際結(jié)算。
4.3建立配套管理制度，加強(qiáng)教學(xué)管理隊(duì)伍建設(shè)推進(jìn)學(xué)分制是一項(xiàng)龐大的系統(tǒng)工程，不僅需要建立與學(xué)分制適應(yīng)的運(yùn)行機(jī)制，更需要教務(wù)管理、學(xué)生管理、人事管理、后勤管理等管理部門的配合和支持，以保證學(xué)分制的有序?qū)嵤Ｒ虼?，學(xué)校應(yīng)針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)和臨床教學(xué)二個(gè)階段，逐步完善一系列與學(xué)分制相配套的管理制度。教學(xué)管理隊(duì)伍水平的高低直接影響到學(xué)分制的實(shí)施，所以，我們必須進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)教學(xué)管理人員的培訓(xùn)，特別是加強(qiáng)臨床教學(xué)管理及后勤部門的培訓(xùn)，增加服務(wù)意識(shí)，以建立一支優(yōu)秀的教學(xué)管理隊(duì)伍，為學(xué)分制的實(shí)施提供有利保證。
4.4改善基礎(chǔ)設(shè)施，確保學(xué)分制的實(shí)施豐富的教學(xué)資源是實(shí)施學(xué)分制的物質(zhì)基礎(chǔ)。在政府投入不可能大幅度增加的情況下，學(xué)校要積極創(chuàng)造條件，走自我發(fā)展之路。改變以往單純由國家投資辦教育的局面，走教育、科研、生產(chǎn)三結(jié)合的辦學(xué)模式，努力培育科技產(chǎn)業(yè)，改善學(xué)校的辦學(xué)條件，為學(xué)分制的實(shí)施打下良好的基礎(chǔ)。爭(zhēng)取社會(huì)各界與地方企事業(yè)單位的支持，在長(zhǎng)期有效的合作中為學(xué)校的教育教學(xué)爭(zhēng)取必要的經(jīng)費(fèi)援助和實(shí)踐教學(xué)基地，豐富學(xué)校的教學(xué)資源。例如我校今年增加了4個(gè)非隸屬附屬醫(yī)院，充分發(fā)揮這些醫(yī)院人才和智力優(yōu)勢(shì)，豐富了臨床實(shí)踐資源。
4.5加大師資培養(yǎng)投入，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)學(xué)分制的實(shí)施，提高了對(duì)教師的知識(shí)、能力、素質(zhì)要求。教師只有進(jìn)一步提高自身的教學(xué)水平和創(chuàng)新能力，不斷學(xué)習(xí)，改善自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)，才能提高開課能力，增強(qiáng)任教課程的吸引力。首先，學(xué)校要積極引進(jìn)高學(xué)歷、高水平、高素質(zhì)教師到高校任教，提高教師隊(duì)伍的整體水平。其次，鼓勵(lì)在職教師脫產(chǎn)外出進(jìn)修與培訓(xùn)，拓寬專業(yè)知識(shí)面。還有加強(qiáng)對(duì)青年教師的培養(yǎng)，提高師資整體水平。
4.6加強(qiáng)臨床實(shí)踐階段的管理
4.6.1制定量化的實(shí)習(xí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)臨床實(shí)踐大綱和實(shí)踐科目，組織專家制定量化的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，要求全體師生認(rèn)真學(xué)習(xí)此標(biāo)準(zhǔn)，以保證嚴(yán)格實(shí)施。在實(shí)踐階段，帶教老師根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的要求，結(jié)合實(shí)習(xí)時(shí)間，引導(dǎo)和指導(dǎo)實(shí)習(xí)生完成各項(xiàng)實(shí)習(xí)任務(wù)。在實(shí)習(xí)生出科或?qū)嵙?xí)結(jié)束前，均要審核實(shí)習(xí)階段學(xué)分完成情況，并對(duì)實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)用文字表述，合格者帶教老師簽名認(rèn)可，并由科室主任最終審核，以保證規(guī)范完成實(shí)習(xí)任務(wù)。
4.6.2提前進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)適當(dāng)減少臨床見習(xí)的時(shí)間和取消大學(xué)四年級(jí)醫(yī)學(xué)生的寒暑假，將所節(jié)余出來時(shí)間用于提前進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。這樣既可以保證充裕的實(shí)習(xí)時(shí)間，又滿足醫(yī)學(xué)生彈性安排實(shí)習(xí)，便于空出重修實(shí)習(xí)、考研溫書和就業(yè)面試等時(shí)間。綜上所述，學(xué)分制充分地體現(xiàn)了“以人為本”、“服務(wù)學(xué)生”的新理念，一定程度上解決了臨床專業(yè)教學(xué)管理中的矛盾，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育要求。我校雖然已實(shí)行學(xué)分制管理，突顯其優(yōu)勢(shì)，但還是存在一些方面的不足。今后還應(yīng)加強(qiáng)學(xué)分制管理研究，充分調(diào)動(dòng)各種有利因素，不斷完善該制度，提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量。
