醫(yī)學(xué)教育規(guī)劃綱要分析

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1高等醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展的現(xiàn)狀與存在的問題

高等醫(yī)學(xué)教育在“十一五”期間隨著國家高等教育發(fā)展戰(zhàn)略，進(jìn)入了規(guī)模、數(shù)量、效益的快速發(fā)展時期，實現(xiàn)了從精英教育向大眾化教育的轉(zhuǎn)變，辦學(xué)規(guī)模呈現(xiàn)大幅度的增長趨勢，學(xué)科專業(yè)數(shù)量、規(guī)模和結(jié)構(gòu)都有較大增長和調(diào)整。至2006年，我國普通高等醫(yī)學(xué)院校數(shù)量增長到128所，其中大學(xué)及專門學(xué)院有77所，專科學(xué)校51所，學(xué)校規(guī)模在5000人以上的占到了67%[1]。至2008年，醫(yī)學(xué)專業(yè)招生總數(shù)近45萬人，在校生數(shù)超過167萬，畢業(yè)生40余萬[2]。從全國獨立設(shè)置的高等醫(yī)學(xué)院校專業(yè)設(shè)置情況來看，學(xué)科分布面拓寬，開設(shè)專業(yè)總數(shù)大大增加；非醫(yī)學(xué)本科專業(yè)增設(shè)較多；本科專業(yè)設(shè)置呈現(xiàn)綜合化趨勢；本科專業(yè)布點總數(shù)大大增加；醫(yī)學(xué)專業(yè)布點比重降低，非醫(yī)學(xué)專業(yè)布點比重大大提高；增設(shè)了一些新興學(xué)科專業(yè)；目錄外專業(yè)數(shù)量增加，比例大幅提高[3]。從廣東省的現(xiàn)狀來看，2008年，共有20所院校開設(shè)醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)，在校生91144人，招生總?cè)藬?shù)達(dá)到25803人，畢業(yè)生20870人。各層次醫(yī)學(xué)教育的辦學(xué)規(guī)模也都呈現(xiàn)大幅度的增長，其中2004年出現(xiàn)了較大幅度的增長，總體趨勢呈現(xiàn)以本科教育為主，以?？平逃秊檠a充,逐步加強高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的發(fā)展局面；廣東省高等醫(yī)學(xué)院校設(shè)置的專業(yè)數(shù)不斷增加，至2008年，已經(jīng)涵蓋了《全國普通高等學(xué)校醫(yī)藥本科專業(yè)目錄》8類中的23種醫(yī)學(xué)專業(yè)(1998年版)[4]。這一發(fā)展勢頭反映了我國近一個時期為滿足廣大群眾對高等教育不斷增長的需求而取得的巨大成績，同時，也隱含著不少的問題。雖然衛(wèi)生部早在“九五”期間就制定了“穩(wěn)定規(guī)模，調(diào)整結(jié)構(gòu)，深化改革，提高質(zhì)量”的新時期醫(yī)學(xué)教育發(fā)展方針，并提出“十五”期間高等醫(yī)學(xué)教育要進(jìn)行兩個重大戰(zhàn)略性轉(zhuǎn)移，即從數(shù)量的發(fā)展轉(zhuǎn)移到質(zhì)量的提高；從教育外部的布局結(jié)構(gòu)調(diào)整、管理體制改革，轉(zhuǎn)移到學(xué)校內(nèi)部的學(xué)科專業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和改革[5]，但從“十一五”期間的發(fā)展情況來看，規(guī)模數(shù)量的增長比內(nèi)涵質(zhì)量的提升更顯突出。醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展如何遵循其特有的辦學(xué)規(guī)律，確定合理的教育規(guī)模、結(jié)構(gòu)，以保證質(zhì)量，提高效益，必需在認(rèn)真落實新時期醫(yī)學(xué)教育發(fā)展戰(zhàn)略，認(rèn)真貫徹國家教育規(guī)劃綱要提出的戰(zhàn)略目標(biāo)前提下，進(jìn)一步深化改革。目前，在醫(yī)學(xué)教育發(fā)展方向上還存在諸多問題。

1.1院校產(chǎn)出與社會需求失衡

院校人才的培養(yǎng)與社會需求不相適應(yīng)，學(xué)科專業(yè)和人才培養(yǎng)不均衡，深刻地反映了高等醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)問題，包括層次結(jié)構(gòu)和學(xué)科專業(yè)結(jié)構(gòu)。就層次結(jié)構(gòu)來看，當(dāng)前我國千人口醫(yī)師已達(dá)到或超過世界平均水平，總體而言，我們不缺醫(yī)生，缺的是高層次的或者說一流的醫(yī)學(xué)人才[6]；而某些地區(qū)、某些專業(yè)的人才又明顯不足，學(xué)歷層次也偏低，特別是基層與農(nóng)村的適宜人才明顯缺乏，形成學(xué)科人才的不均衡狀態(tài)，需要進(jìn)一步調(diào)整層次結(jié)構(gòu)和專業(yè)布局；從廣東省來看，衛(wèi)生人力總擁有量仍需進(jìn)一步提高，廣東每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)4.65名，在全國位居第7位；平均每千農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員只有0.83名，在全國位居第21位。另外存在專業(yè)結(jié)構(gòu)布局不盡合理，衛(wèi)生人員的總體素質(zhì)需要提高，衛(wèi)生人力區(qū)域配置不合理等問題[7]。

1.2主觀意愿與辦學(xué)實力失衡

從總體規(guī)模和專業(yè)角度來看，主觀辦學(xué)的愿望與某些專業(yè)辦學(xué)實力的矛盾日顯突出。近年來我們不斷擴大招生規(guī)模，大力提倡醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的發(fā)展，如護(hù)理、麻醉、檢驗、放射等專業(yè)，衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)學(xué)保險、醫(yī)學(xué)英語等近醫(yī)學(xué)專業(yè)增長速度很快，發(fā)展勢頭很猛，但很多新開專業(yè)辦學(xué)基礎(chǔ)和辦學(xué)條件相對薄弱，教學(xué)質(zhì)量有待改善和提高，整體辦學(xué)水平參差不齊。隨著國家教育質(zhì)量工程的實施和本科教育評估、專業(yè)認(rèn)證工作的開展，一些近幾年發(fā)展較快的熱門專業(yè)、新開專業(yè)和近醫(yī)專業(yè)必須接受國家教學(xué)質(zhì)量的檢查和監(jiān)督，總體提升教育質(zhì)量。

1.3多種學(xué)制與培養(yǎng)目標(biāo)失衡

多學(xué)制的高等醫(yī)學(xué)教育制度在一定程度上滿足了醫(yī)藥衛(wèi)生人才市場對不同層次人才的需求，但也存在著明顯的弊端。多種學(xué)制使得醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育等不同階段的管理和內(nèi)容難以理順，銜接困難；不同學(xué)制醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)過程和畢業(yè)時獲得學(xué)位級別和類型均不相同，但畢業(yè)后的學(xué)生往往從事相同的職業(yè)活動，有著相似的職業(yè)稱謂，混淆了不同培養(yǎng)規(guī)格與質(zhì)量的要求，影響了整體質(zhì)量。進(jìn)一步深化我國高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)制改革，對規(guī)范醫(yī)學(xué)人才考核制度、順利開展畢業(yè)后教育與繼續(xù)教育有著重要意義[8]。

1.4臨床技能與實踐教學(xué)失衡

長期以來，醫(yī)學(xué)院校與教學(xué)醫(yī)院相對分離，臨床技能與實踐教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱，形成了我國醫(yī)學(xué)教育基礎(chǔ)與臨床課程分離、重理論輕實踐的一種定勢。近幾年，隨著醫(yī)學(xué)院校擴大招生，醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院承擔(dān)的臨床課程教學(xué)任務(wù)和學(xué)生實習(xí)任務(wù)成倍增長，其規(guī)范建設(shè)與發(fā)展問題也日趨緊迫。當(dāng)前，大多數(shù)教學(xué)醫(yī)院存在應(yīng)付臨床工作與實習(xí)帶教的矛盾，學(xué)生也存在就業(yè)、考研與實習(xí)的時間精力上的沖突，教學(xué)醫(yī)院如何提高臨床教師的帶教意識與能力，加強對帶教教師的教育與培訓(xùn)，引導(dǎo)學(xué)生合理分配精力與時間，提高臨床教學(xué)質(zhì)量，是各醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院需要認(rèn)真總結(jié)的問題。

1.5自然科學(xué)與人文科學(xué)失衡

我國醫(yī)學(xué)教育長期以來形成的以學(xué)科為中心、以生物醫(yī)學(xué)為主干的醫(yī)學(xué)教育課程體系和人才培養(yǎng)模式，忽略了醫(yī)學(xué)生人文精神的培養(yǎng)，造成醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)缺失。而以人為服務(wù)對象的醫(yī)學(xué)科學(xué)恰恰需要更多的人文精神的滋養(yǎng)和引領(lǐng)。長期以來，社會上重智輕德，重技術(shù)輕人文的傾向，也使醫(yī)學(xué)院校的人文教育受到影響，許多院校缺乏系統(tǒng)完善的人文教育課程體系和良好的校園文化氛圍，醫(yī)學(xué)生人文關(guān)愛意識淡弱，人文知識不足，溝通能力欠缺，醫(yī)學(xué)生難以形成系統(tǒng)的人文理念和人性化思想。在此基礎(chǔ)上也難以形成高尚的醫(yī)德和職業(yè)風(fēng)尚、實現(xiàn)“醫(yī)乃仁術(shù)”的醫(yī)者理念。

1.6院校教育與畢業(yè)后教育失衡

畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育是發(fā)展各種能力為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)教育階段，是院校教育過渡到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的橋梁。我國目前畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的主要形式有臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。但由于畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育起步較晚，與院校教育相比，各地區(qū)發(fā)展不均衡，在培訓(xùn)制度、質(zhì)量評估體系、經(jīng)費時間保障等方面還存在不足，必須加強制度建設(shè)與科學(xué)管理，建立健全質(zhì)量認(rèn)證系統(tǒng)，保證經(jīng)費投入，強化師資隊伍與管理隊伍建設(shè)，特別要重視畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的使用相結(jié)合，促進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育所學(xué)專業(yè)、從事臨床專科、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)方向、晉升系列的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，實行培訓(xùn)、考核和使用三位一體的管理模式，真正達(dá)到結(jié)合崗位工作需要、加強專業(yè)培訓(xùn)、充實專業(yè)知識、培養(yǎng)獨立從事臨床工作能力的醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)。

2新形勢下高等醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展的趨勢

高等醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀與存在的問題是長期歷史發(fā)展的產(chǎn)物，也是我國高等教育發(fā)展過程的縮影，如果不加以改革，將成為制約高等醫(yī)學(xué)教育進(jìn)一步發(fā)展的瓶頸。當(dāng)前，我國已成為高等教育規(guī)模體系最大的國家，隨著國家現(xiàn)代化建設(shè)戰(zhàn)略的實施，我國正在從人力資源大國走向人力資源強國，這種情形對教育改革與發(fā)展提出了更高的要求。規(guī)劃綱要指出，今后一個時期，高等教育的發(fā)展方向?qū)⒂梢?guī)模擴張轉(zhuǎn)向內(nèi)涵發(fā)展，提高高等教育質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量成為未來發(fā)展的核心任務(wù)。堅持規(guī)模、質(zhì)量、效益的統(tǒng)一，突出質(zhì)量，注重內(nèi)涵建設(shè)，提高整體辦學(xué)水平和效益，是對高等醫(yī)學(xué)教育今后發(fā)展趨勢的總要求。新形勢下，醫(yī)學(xué)教育必須遵循教育發(fā)展規(guī)律，符合宏觀改革發(fā)展趨勢，使醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的指導(dǎo)思想進(jìn)一步明確，醫(yī)學(xué)教育定位進(jìn)一步準(zhǔn)確，醫(yī)學(xué)教育布局調(diào)整更加合理，醫(yī)學(xué)教育制度建設(shè)進(jìn)一步完善，醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)更具有創(chuàng)新性，醫(yī)學(xué)教育改革進(jìn)一步體系化。從具體教育教學(xué)改革層面來看，必須在教育思想觀念、人才培養(yǎng)模式、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、手段、教學(xué)管理制度等方面加大改革力度。

2.1強化現(xiàn)代教育思想觀念根據(jù)教育規(guī)劃綱要提出的德育為先、能力為重、全面發(fā)展的人才培養(yǎng)目標(biāo)和全面實施素質(zhì)教育的戰(zhàn)略決策，高等醫(yī)學(xué)教育必須堅持以人為本，質(zhì)量優(yōu)先的辦學(xué)理念；堅持育人為本，德育為先的育人觀；在教育教學(xué)中樹立因材施教的教育思想，注重醫(yī)學(xué)生個性發(fā)展和全面素質(zhì)的提升；強化學(xué)生信息化素養(yǎng)和自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，樹立終身學(xué)習(xí)的理念；在教學(xué)中貫徹醫(yī)學(xué)科學(xué)教育與人文教育并重的思想，注重學(xué)生科學(xué)精神和人文精神的培養(yǎng)；更新以單學(xué)科系統(tǒng)性教學(xué)為主的傳統(tǒng)教學(xué)觀，積極推行圍繞培養(yǎng)目標(biāo)實施多學(xué)科綜合性教學(xué)的觀念。

2.2注重創(chuàng)新人才培養(yǎng)培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展的合格人才是大學(xué)的根本任務(wù)，其核心是培養(yǎng)創(chuàng)新性人才。始終堅持全面發(fā)展、突出創(chuàng)新的人才觀，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量是大學(xué)發(fā)展的永恒主題。教育規(guī)劃綱要提出今后一個時期人才工作的重點是提高學(xué)生的社會責(zé)任感、創(chuàng)新精神和實踐能力。當(dāng)前形勢下，樹立創(chuàng)新教育的思想，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生勇于開拓，善于創(chuàng)新的精神，以創(chuàng)新人才培養(yǎng)為基本出發(fā)點和落腳點，打造科學(xué)育人，文化育人，管理育人的全方位校園育人環(huán)境，培養(yǎng)信念執(zhí)著、品德優(yōu)良、知識豐富、本領(lǐng)過硬的高素質(zhì)專門人才和拔尖創(chuàng)新人才，是新時期賦予我們的任務(wù)。

2.3加快學(xué)科融合和課程體系改革當(dāng)前，醫(yī)學(xué)教育課程體系改革向?qū)W科綜合化方向發(fā)展，加快學(xué)科融合和課程整合速度，采取不同形式的綜合性課程已成為課程模式改革的趨勢。綜合性課程主要是指打破學(xué)科界限，將不同的科目相互融為一體的一種課程模式。它可以是基礎(chǔ)學(xué)科或臨床學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的綜合，也可以是基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科之間的綜合，還可以是醫(yī)學(xué)學(xué)科和其他相關(guān)人文社會科學(xué)學(xué)科的綜合。國內(nèi)部分院校開展基礎(chǔ)理論與臨床實踐相結(jié)合的整合式教學(xué)，在課程改革中實施PBL教學(xué)、“以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)”等整合式教學(xué)改革速度不斷加快[9]。目前，醫(yī)學(xué)院校不斷探索課程改革的多種形式：改革“老三段”教學(xué)模式，開設(shè)多學(xué)科有機整合的綜合課程；進(jìn)行早期接觸臨床等衛(wèi)生實踐；減少學(xué)時，減少課程間的重復(fù)；確定核心課程或主干課程；增設(shè)人文科學(xué)和社會醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的選修課程；開設(shè)有助于發(fā)展醫(yī)學(xué)生個性的專業(yè)選修課等，努力實現(xiàn)課程體系的整體優(yōu)化和高效能。

2.4注重整體優(yōu)化的教學(xué)內(nèi)容改革當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)內(nèi)容過于強調(diào)各學(xué)科課程知識系統(tǒng)性和完整性，教學(xué)時數(shù)居高不下，學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)較重，一些新興學(xué)科，邊緣學(xué)科和重要的人文社科內(nèi)容很難進(jìn)入教學(xué)。改革方向是積極吸納醫(yī)學(xué)科技的新成果，及時引入反映醫(yī)學(xué)模式、衛(wèi)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變所必需的各種新概念、新知識和新技能，通過整體優(yōu)化更新教學(xué)內(nèi)容，并通過建設(shè)多樣化、個性化、國際化的教材來推動教學(xué)內(nèi)容的改革。

2.5深化“以學(xué)生為中心”的教學(xué)方法改革堅持“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念是當(dāng)前教育發(fā)展的主流趨勢，強化學(xué)生的主體作用，進(jìn)一步開展創(chuàng)造性教學(xué)，注重醫(yī)學(xué)生的個性發(fā)展，因材施教，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和終生學(xué)習(xí)能力已成為發(fā)展趨勢。在課程教學(xué)中，開展啟發(fā)式、討論式和合作式學(xué)習(xí)的教學(xué)模式，推行PBL教學(xué)法、案例式教學(xué)法、標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）教學(xué)法改革，建立臨床技能培訓(xùn)中心，實施客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試等，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育教學(xué)方法改革的方向。

2.6推行以信息化為特征的教學(xué)手段改革教育信息化是教育現(xiàn)代化的重要標(biāo)志，改革教學(xué)手段，使用計算機輔助教學(xué)、多媒體技術(shù)，創(chuàng)造直觀、生動、活潑的教學(xué)環(huán)境，促進(jìn)學(xué)生更好地進(jìn)行獨立學(xué)習(xí)，增加學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效果和效率，是教學(xué)手段改革的重要內(nèi)容。當(dāng)前，進(jìn)一步更新教學(xué)觀念，充分利用各種教學(xué)資源，搭建信息化教學(xué)平臺，實現(xiàn)資源共享，努力實現(xiàn)教學(xué)過程由傳統(tǒng)、封閉、單向向現(xiàn)代、開放、互動轉(zhuǎn)變，已成為醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)代化的一個重要走向。

2.7加大綜合性實驗教學(xué)改革力度傳統(tǒng)的實驗教學(xué)以驗證性實驗為主，這一教學(xué)形式，常常使學(xué)生處于被動的學(xué)習(xí)地位，缺乏獨立思考、自主學(xué)習(xí)的機會與條件，學(xué)生的主動探索精神和創(chuàng)新思維能力受到局限。目前，精簡驗證性實驗，開設(shè)并增加設(shè)計性實驗和綜合性實驗，實行實驗室開放，改革實驗室管理體制，合理利用教學(xué)資源，提高學(xué)生動手能力和創(chuàng)新能力，培養(yǎng)科學(xué)思維和分析解決問題的能力，已成為各醫(yī)學(xué)院校加強實驗教學(xué)改革的共識。

2.8實施長學(xué)制的醫(yī)學(xué)教育發(fā)展模式我國現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教育學(xué)制長短不一，醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)規(guī)格多種多樣，這種情況不利于醫(yī)學(xué)教育的長遠(yuǎn)發(fā)展。構(gòu)建一套適合我國國情的科學(xué)規(guī)范的學(xué)制學(xué)位體系，是提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要前提。根據(jù)醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)在規(guī)律，高等醫(yī)學(xué)教育要培養(yǎng)適應(yīng)社會需要、達(dá)到國際醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的專門人才,必須實行“寬口徑、大基礎(chǔ)、后分流”的教育模式,這是達(dá)到培養(yǎng)“基礎(chǔ)厚、能力強、素質(zhì)高、潛力大”的高層次人才需要的有效途徑。當(dāng)前，無論從我國社會、經(jīng)濟、科技發(fā)展對衛(wèi)生事業(yè)提出的更高要求，還是從增強我國醫(yī)學(xué)國際合作與競爭力的迫切需要來看，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育越來越重視學(xué)制長、規(guī)模小、學(xué)生優(yōu)、投資大的精英教育，長學(xué)制成為醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢。

2.9重視社會和行業(yè)的教育評估和認(rèn)證教學(xué)評估體系有三個方面，即國家及省市教育行政部門、社會和學(xué)校自身。醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)教育是一個專業(yè)特色非常鮮明的行業(yè)領(lǐng)域，行業(yè)和專業(yè)的評價對于辦學(xué)水平和質(zhì)量提升具有重大指導(dǎo)意義。醫(yī)學(xué)教育當(dāng)前重要的是積極培育中介組織，如教學(xué)指導(dǎo)委員會，高等醫(yī)學(xué)教育委員會，各省的評估所、事務(wù)所等，推行從社會和行業(yè)的角度進(jìn)行專業(yè)評估和認(rèn)證，這是完善醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障體系的發(fā)展方向。

2.10強調(diào)學(xué)校教育與畢業(yè)后教育的銜接醫(yī)學(xué)教育的連續(xù)性和完整性很強，包括學(xué)校醫(yī)學(xué)教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。醫(yī)學(xué)教育以學(xué)校醫(yī)學(xué)教育為起點，以畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育為重點,通過不同年限的培訓(xùn)，才能將“準(zhǔn)醫(yī)生”培養(yǎng)成為能夠執(zhí)業(yè)的醫(yī)生。因此，規(guī)范畢業(yè)后教育，對住院醫(yī)師進(jìn)行以提高臨床技能為核心的系統(tǒng)規(guī)范化培訓(xùn),使醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生成為具有獨立工作能力的全科或者專科醫(yī)師,才能完成學(xué)校教育與畢業(yè)后教育的有效銜接。所以，實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和?？漆t(yī)師準(zhǔn)入制度，以嚴(yán)格的職業(yè)準(zhǔn)入制度來支撐醫(yī)學(xué)教育的規(guī)范性和系統(tǒng)延續(xù)性是醫(yī)學(xué)教育不同于其他教育的重要方面[10]，這也是當(dāng)前和今后一個時期的重點工作。