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公共衛(wèi)生教育改革措施探討

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公共衛(wèi)生教育改革措施探討

一、我校公共衛(wèi)生教育改革的舉措

1.改革公共衛(wèi)生課程體系。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展,公共衛(wèi)生的概念和內(nèi)涵已由過去的環(huán)境衛(wèi)生、個人衛(wèi)生拓展為現(xiàn)在的社會衛(wèi)生,課程結(jié)構(gòu)也在傳統(tǒng)的課程基礎(chǔ)上出現(xiàn)了大量跨學科、范圍廣泛的社會醫(yī)學課程[2]。課程體系的改革、教學內(nèi)容的完善是實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標的基礎(chǔ)。我們在充分考慮臨床醫(yī)學生公共衛(wèi)生教育的特點的基礎(chǔ)上,對預防醫(yī)學課程涵蓋的勞動衛(wèi)生與職業(yè)病學、環(huán)境衛(wèi)生學、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學、初級衛(wèi)生保健和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等教學內(nèi)容進行提煉,去除與實際工作脫節(jié)的內(nèi)容,并增加和充實與臨床實踐工作有關(guān)的預防研究新進展。針對流行病學和衛(wèi)生統(tǒng)計學在臨床醫(yī)學中的應(yīng)用日益廣泛的實際,單獨開設(shè)流行病學、衛(wèi)生統(tǒng)計學必修課程,使必修課程達171學時,高于國內(nèi)同類醫(yī)學院校的平均學時數(shù)[3]。為臨床醫(yī)學生開設(shè)公共衛(wèi)生類選修課程7門,如健康教育、社會醫(yī)學、衛(wèi)生經(jīng)濟學與衛(wèi)生事業(yè)管理等。在基礎(chǔ)和臨床課程教學過程中強化預防醫(yī)學意識,使公共衛(wèi)生教育貫穿臨床醫(yī)學生培養(yǎng)過程的始終。

2.構(gòu)建公共衛(wèi)生實踐平臺。制定公共衛(wèi)生實踐教學基地建設(shè)規(guī)劃,按照規(guī)劃的要求和目標,新增以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主,覆蓋衛(wèi)生防疫、疾病防控、婦幼保健院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的9個公共衛(wèi)生實踐基地。以培養(yǎng)學生的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力為導向,編寫社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐指導,在第四學年臨床見習階段安排為期2周的社區(qū)醫(yī)療實踐必修環(huán)節(jié),使學生在學習理論知識的同時親身到實踐中進行體驗,融“教學”于“實踐”,促進了預防醫(yī)學與臨床醫(yī)學的融合。這種以現(xiàn)場為中心的實踐教學方法,幫助學生更深地理解預防醫(yī)學的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容和工作方法,增強了其實踐能力和社會適應(yīng)性,為畢業(yè)后實施臨床預防和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)奠定了良好的基礎(chǔ)。

3.合理配置師資隊伍。為提高教學效果,在選拔公共衛(wèi)生師資的過程中,走出校門,根據(jù)課程內(nèi)容的特點,選擇行業(yè)接近,既有一定的理論和研究能力,又有豐富實踐經(jīng)驗的教師從事公共衛(wèi)生教學工作。目前,我校聘請的校外教師涵蓋衛(wèi)生管理、衛(wèi)生防疫、疾病控制、律師、醫(yī)療保險等多個部門,參與衛(wèi)生經(jīng)濟學與衛(wèi)生事業(yè)管理、預防醫(yī)學、流行病學、衛(wèi)生法學、社會醫(yī)學等課程的帶教。外聘教師接受我校組織的崗前培訓,參加教研室集體備課,試講通過后,方能正式授課。這樣即豐富了課堂講授內(nèi)容,拓寬了學生的社會知識,激發(fā)學生的學習興趣。

4.改革教學方法。轉(zhuǎn)變教學觀念,以學生為中心,打破過去傳統(tǒng)的封閉式、“填鴨式”教學方法,注重啟發(fā)式、討論式教學,充分利用多媒體技術(shù),提供網(wǎng)絡(luò)教學平臺,積極推進PBL教學,將典型公共衛(wèi)生問題,如社區(qū)慢病管理、突發(fā)公共事件的應(yīng)急處理等,以案例的形式提出,供學生針對問題進行自學和討論。通過教學互動,師生討論,提升學生的自學能力、團隊協(xié)作精神、交流溝通能力與公共衛(wèi)生思維能力。

5.完善評價體系。公共衛(wèi)生教學評價體系中,加強了對學生實踐能力的評估。在必修課的考核中,加大實驗(踐)成績比例,其中理論成績占60%,實踐成績占40%。在學生社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐中,實踐總成績由學生社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐鑒定(60%)及學生調(diào)研報告評價(40%)兩部分組成,鑒定由基地帶教教師根據(jù)學生實習情況作出,調(diào)研報告評價由預防醫(yī)學教研室教師完成。

二、公共衛(wèi)生教育改革的舉措評價

我們于2011年和2012年分別在未實行改革舉措的2006級和已實行改革的2007級隨機各選取3個班共198名學生在畢業(yè)前進行問卷調(diào)查,以評價我校公共衛(wèi)生教育改革的效果。結(jié)果表明,實施公共衛(wèi)生教育改革的2007級學生在對公共衛(wèi)生課程的學習興趣、學習公共衛(wèi)生課程的必要性、公共衛(wèi)生課程和師資配置的合理性、了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的程度、具備公共衛(wèi)生服務(wù)的基本技能、掌握預防保健的基本知識和流行病學基本調(diào)查方法等方面與未實行改革的2006級學生之間有顯著差別(見附表)。

三、體會

當前我國在臨床醫(yī)學生的培養(yǎng)模式上,更多的是傳統(tǒng)的純臨床診斷治療的教育,醫(yī)學生的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)觀念和實踐能力亟待提高。醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的綜合趨勢要求我們必須轉(zhuǎn)變思路,加強對預防觀念的認識,從圍繞疾病診治轉(zhuǎn)移到全面關(guān)注生命全過程的健康;從只專注人體本身轉(zhuǎn)移到系統(tǒng)關(guān)注環(huán)境、社會、心理與人體的交互作用。通過上述公共衛(wèi)生教育改革的舉措,使臨床醫(yī)學生充分認識到了學習公共衛(wèi)生知識的重要性,提高了在以后工作中運用臨床流行病學方法進行研究和工作的能力,有助于進一步理解三級預防在疾病防治過程中發(fā)揮的作用,擴展了學生的知識面,體會到新型衛(wèi)生服務(wù)模式下對醫(yī)務(wù)人員知識、能力、素質(zhì)的新要求,初步樹立了”大衛(wèi)生”觀,為畢業(yè)后實施臨床預防和參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)奠定了基礎(chǔ)。(本文作者:李紅倬、魏武、王庸晉、宋曉亮、王金勝、申虎威 單位:長治醫(yī)學院)