眼部感染性疾病病患的心理干預(yù)策略

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本文作者：黃朝暉、曾思明 單位：廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院

眼部感染性疾病對(duì)同病房?jī)?nèi)的眼病術(shù)后病人威脅很大，必須實(shí)行床邊隔離，避免交叉感染的發(fā)生?，F(xiàn)將我科2006年1月—2011年1月87例眼部感染住院病人行床邊隔離的心理反應(yīng)進(jìn)行分析。通過實(shí)施全面、正確的護(hù)理措施，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1臨床資料

1．1一般資料

本組病人87例，其中男56例，女31例；年齡最大68歲，最小25歲，平均54．3歲；感染性角膜潰瘍49例，感染性眼內(nèi)炎34例，急性結(jié)膜炎2例，眼眶蜂窩組織眼炎2例；發(fā)病時(shí)間最長(zhǎng)3．5個(gè)月，最短3h。

1．2心理狀態(tài)分析

1．2．1恐懼、焦慮

由于眼部感染導(dǎo)致視力障礙及疼痛不適感，病人極易產(chǎn)生恐懼情緒和焦慮心理，常表現(xiàn)為失眠、焦躁、煩惱、疑慮不安。部分青壯年病人擔(dān)心視力能否恢復(fù)，對(duì)疾病的預(yù)后顧慮重重，喪失自信心。

1．2．2悲觀、失望

由于對(duì)該病缺乏認(rèn)知和了解，對(duì)疾病帶來的打擊難以承受，既希望盡快治療，又對(duì)治療產(chǎn)生過高期望，個(gè)別病人擔(dān)心雙目失明，情緒低落，產(chǎn)生失助感，不愿配合治療。

1．2．3憂郁、孤獨(dú)

由于視覺缺陷，病人往往不愿意與周圍人交流，缺乏溝通，存在自卑心理，尤其當(dāng)治療效果不明顯時(shí)，病人往往產(chǎn)生抑郁不安、沮喪的心理，心理負(fù)擔(dān)重，對(duì)未來生活喪失信心。

1．2．4社交活動(dòng)障礙

部分病人由于患病時(shí)間長(zhǎng)，預(yù)后較差，不愿意與他人談?wù)撟约旱南敕?，缺乏溝通，?dǎo)致性情孤僻，不愿意參加社交活動(dòng)。

2結(jié)果

3護(hù)理對(duì)策

3．1住院后早期心理分析及護(hù)理

感染性角膜潰瘍及眼內(nèi)炎等疾病，病情急、發(fā)展快、病程長(zhǎng)、預(yù)后差，尤其是角膜潰瘍者，多為反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致視力下降，且住院期間需要采取床邊隔離，這都會(huì)給病人造成極大的心理壓力。因此，住院后護(hù)理人員應(yīng)熱情、友善地接待病人，主動(dòng)了解病人的病情和生活習(xí)慣，生活上關(guān)心和照顧病人。運(yùn)用安慰性、鼓勵(lì)性的語言技巧與病人進(jìn)行有效溝通。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)重視談話的語調(diào)、表情、姿勢(shì)、動(dòng)作等，良好的非語言溝通技巧會(huì)給病人帶來莫大的信任感和安全感，這是做好心理護(hù)理的前提和關(guān)鍵［1］。為病人提供安靜、清潔、舒適的住院環(huán)境，注意調(diào)節(jié)室內(nèi)光線強(qiáng)度，一般不做治療時(shí)盡量避免開日光燈，只需開床頭節(jié)能燈，避免強(qiáng)光刺激而導(dǎo)致病人眼部不適。病室每日通風(fēng)，每日用含氯消毒劑擦拭床頭柜、門扶手、地面等，同時(shí)準(zhǔn)備一盆消毒液放置床邊給病人洗手專用，床頭柜上放置一瓶消毒液供病人洗手后消毒用。通知主管醫(yī)生及時(shí)檢查病人，及時(shí)用藥，讓病人感到被醫(yī)務(wù)人員所重視，建立起和諧的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系。

3．2住院中期的心理分析及護(hù)理

眼部感染性疾病尤其是角膜、眼內(nèi)感染，既可致盲，亦可毀壞眼球，輕者留下角膜白斑，重者眼球穿孔、眼球萎縮、角膜葡萄腫、繼發(fā)青光眼等。特別是給年輕病人帶來極大的心理、精神創(chuàng)傷。因此，充分了解病人心理狀態(tài)及情緒變化，仔細(xì)傾聽病人的感受和疑慮，鼓勵(lì)和寬慰病人，提高病人情緒，讓病人感受到被重視、被信任、被關(guān)懷［2］，能正確對(duì)待自己的病情，有效地降低不良情緒。同時(shí)，告訴有關(guān)用藥的目的和方法及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使病人對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)和治療情況有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，以最佳心理狀態(tài)配合治療和護(hù)理。在進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作時(shí)，注意加強(qiáng)無菌操作，防止交叉感染。滴眼藥水前，用無菌棉簽擦眼瞼分泌物，以保證眼液發(fā)揮最大作用，滴眼藥水時(shí)動(dòng)作宜輕柔，避免將眼藥水直接滴在角膜上，導(dǎo)致病人快速用力閉眼，引起角膜穿孔，眼內(nèi)容物脫出及加重病人的疼痛感。

3．3住院后期心理分析及護(hù)理

病人經(jīng)過一段時(shí)間的治療，眼部情況有所好轉(zhuǎn)，但部分病人因感染嚴(yán)重致視力下降明顯，對(duì)預(yù)后失去信心。個(gè)別因影響容貌的年輕病人，甚至出現(xiàn)悲觀絕望，意志消沉。而住院期間病人接觸最多的是護(hù)理人員，護(hù)士的表情、態(tài)度、語言都會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生較大的反應(yīng)［3］。因此，與病人交流時(shí)要表現(xiàn)出對(duì)病人的尊重、理解，及時(shí)發(fā)現(xiàn)引起病人情緒變化的誘因，同時(shí)不失時(shí)機(jī)地舉一些同種疾病康復(fù)的事例。在治療過程中，親人、朋友、同事等給予病人情感上的尊重與支持顯得尤為重要［4］。消除病人家屬、朋友、同事對(duì)疾病不正確的認(rèn)識(shí)。如急性流行性結(jié)膜炎，一般認(rèn)為看了就會(huì)被傳染，造成他們對(duì)病人的疏遠(yuǎn)，不愿與病人見面、交談等。向病人家屬和朋友說明這種感染性疾病是條件致病，住院時(shí)實(shí)行隔離是為了避免同病房中手術(shù)病人術(shù)眼傷口感染。而對(duì)于正常有抵抗力的只要不接觸病人物品或接觸后立即洗手，注意手的消毒，是不會(huì)引起感染的。出院后病人感染灶已基本控制，也不會(huì)再發(fā)生傳染。讓親友、同事們?cè)诠ぷ?、學(xué)習(xí)和生活上予以關(guān)心和幫助，鼓勵(lì)病人根據(jù)個(gè)人愛好，多參加有益于身心健康的集體活動(dòng)，如下棋、打牌等。這樣既有利于消除疾病給病人帶來的痛苦和不良心理，又能讓其放松心態(tài)，保持心情愉快，取得更好的康復(fù)效果。

3．4出院前心理分析及護(hù)理

對(duì)眼部感染基本控制，視力恢復(fù)較好且性格開朗的年輕病人或有一定文化知識(shí)的中老年病人，對(duì)疾病的預(yù)后仍顧慮重重，常常表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定。護(hù)理人員應(yīng)讓病人了解病情與心理調(diào)節(jié)至關(guān)重要，并有針對(duì)性地進(jìn)行心理指導(dǎo)，保持心理健康和疾病恢復(fù)之間的關(guān)系，使病人具備良好的自我調(diào)節(jié)能力，增加自信心，力爭(zhēng)達(dá)到康復(fù)的最佳效果。對(duì)部分視功能較難恢復(fù)，且最終容貌改變導(dǎo)致心理失衡的病人，責(zé)任護(hù)士應(yīng)隨時(shí)評(píng)估病人的心理狀態(tài)，利用一切與病人接觸的機(jī)會(huì)，了解病人的心理需求，鼓勵(lì)其說出最使他們感到焦慮和出院后最擔(dān)心的問題，告知病人要注意保持眼部和手部的清潔衛(wèi)生，不要隨意用手或不潔紙巾擦拭眼睛。注意勞逸結(jié)合，避免用眼過度。外出時(shí)最好戴有色眼鏡，避免強(qiáng)光刺激引起眼部不適。同時(shí)，重視對(duì)病人、家屬的指導(dǎo)工作，病人出院后健康的維持需要家屬積極配合，讓家屬掌握相關(guān)科普衛(wèi)生知識(shí)，在生活和心理上關(guān)心病人，減少病人的心理不適感，提高社會(huì)適應(yīng)能力。

4體會(huì)

感染性眼病病情重、發(fā)展快、預(yù)后差，住院期間需要采取床邊隔離，這對(duì)病人會(huì)造成極大的心理壓力。護(hù)理人員應(yīng)通過評(píng)估病人在疾病不同時(shí)期的心理反應(yīng)，因人而異給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)和護(hù)理，改變其不良的心理狀態(tài)和行為，提高心理承受能力，保持良好的心理狀態(tài)和健康的情緒。因此，有效的心理干預(yù)既是提高護(hù)理質(zhì)量的重要保障，更是促使病人積極配合接受治療，促進(jìn)疾病早日康復(fù)的重要途徑。