宮外孕病患心理支持療法

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本文作者：張小綢 單位：浙江省蒼南縣第二人民醫(yī)院

宮外孕指受精卵在子宮體腔以外著床發(fā)育的妊娠，又稱為“異位妊娠”，是婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一，若不及時診斷和積極搶救，可危及生命［l］。人是兼有生理活動和心理活動的統(tǒng)一體，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式發(fā)生轉(zhuǎn)變，新的生物心理社會醫(yī)學(xué)模式得到廣泛重視［2］，隨之心身醫(yī)學(xué)也開始在臨床各科應(yīng)用，對宮外孕臨床治疔早已得到醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)可，但對宮外孕患者的心理支持治療卻較少關(guān)注。本文通過臨床對照研究，旨在探討心理支持治療在宮外孕治療中的必要性和療效。

1資料與方法

1．1研究對象：①病例選擇：選擇年齡在18～30歲間，文化程度在初中以上的未婚婦女，確診為宮外孕者。②分組：對2005年5月至2007年5月間來本院診治的對象60例，隨機(jī)分為治療組和對照組兩組。各組30例，兩組病例平均年齡：治療組（25．3±1．8）歲，對照組（23．59±2．1）歲（P＞0．05）。兩組條件相似，具有可比性。

1．2方法：對照組給予常規(guī)宮外孕治療及常規(guī)護(hù)理措施；治療組在常規(guī)治療護(hù)理基礎(chǔ)上加上心理支持治療。具體措施：①一般心理支持措施：在治療中，采用共同參與的醫(yī)患關(guān)系，關(guān)心、理解和同情病人，態(tài)度和藹、誠懇以取得病人的信任。必要的醫(yī)學(xué)交談，善于引導(dǎo)病人，避免傷害性語言，多鼓勵性、安慰性的語言，承諾保證對涉及隱私問題進(jìn)行保密。②個體化心理支持措施：針對緊張、恐懼、焦慮心理的病人，護(hù)土應(yīng)注意自己的言行，動作宜輕，言語溫和，態(tài)度和藹、熱情，使病人對醫(yī)院有信任感和安全感，愿意接近護(hù)土，吐出心中煩惱與憂愁，使護(hù)士可根據(jù)病人的心理狀態(tài)調(diào)整護(hù)理措施，利于病人的康復(fù)；針對自責(zé)及羞辱感的病人，尊重病人的人格及隱私權(quán)。為其隱私保密，不詢問不應(yīng)知道或不愿講出的事情，不要在其他患者面前講病人的病情及診斷，不要以此為例向眾多的實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生示教，不要對她們歧視、諷刺、挖苦，更不能有意識的羞辱、丑化，應(yīng)尊重人格；針對擔(dān)心預(yù)后的病人，作為醫(yī)護(hù)人員要以高度的責(zé)任感來慎重對待，對每個病人應(yīng)詳細(xì)介紹疾病情況、結(jié)果、生育問題及注意事項(xiàng)等，使其心理有所準(zhǔn)備，使她們減輕心理壓力，穩(wěn)定情緒，安心接受治療。③家庭及社會心理支持措施：做好家屬工作，以取得病人家屬的支持配合。向其詳細(xì)介紹疾病的基本情況及可能出現(xiàn)的結(jié)果。并希望他們在病人前保持良好的心境。多理解、體諒病人，在生活上給予無微不至地照顧，共同創(chuàng)造家庭溫馨氣氛，幫助病人重建精神和生活的信念。④陪伴心理支持措施：采取專人陪伴，給予一些指導(dǎo)及生活上的護(hù)理，使其感到有依靠。

1．3評價標(biāo)準(zhǔn)：兩組病例治療前后均應(yīng)用Zung焦慮自評量表進(jìn)行測試。所得數(shù)據(jù)以x±s表示，以兩樣本均數(shù)t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，并使用SPSS13．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

2結(jié)果

兩組病人在治療前后采用Zung焦慮自評量表測試結(jié)果見表1。治療前治療組SAS與對照組比較P＞0．05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；分別與常模1158例SAS（29．78±10．07）比較，P均＜0．01，說明宮外孕病人有較高的焦慮情緒。治療后治療組與對照組比較P＜0．01，治療組治療前后統(tǒng)計學(xué)比較P＜0．01，有顯著差異；對照組治療前后統(tǒng)計學(xué)比較P＞0．05，無差異。說明心理支持療法能顯著改善宮外孕病人的情緒狀況。

3討論

隨著社會的發(fā)展及人們思想觀念的改變，婚前性行為現(xiàn)象日趨增多。但性教育未能跟上，青少年獲取性知識渠道不暢，自我防護(hù)意識差，更不懂得如何避孕。不潔的性行為和頻繁的流產(chǎn)，使子宮很容易發(fā)生炎癥，導(dǎo)致輸卵管粘連、官頸糜爛，致使未婚宮外孕的發(fā)生，甚至發(fā)生重復(fù)性的宮外孕。宮外孕是婦科常見急腹癥，不僅對患者身體造成傷害，而且因危及生育功能，給患者本人及家庭造成不良影響，因此應(yīng)加強(qiáng)未婚青少年的性知識和健康教育。

應(yīng)用心理學(xué)的理論和技術(shù)去指導(dǎo)、教育和暗示宮外孕病人，對病情的表現(xiàn)給予科學(xué)的解釋，消除其顧慮，使之認(rèn)識疾病的本質(zhì)、變化的規(guī)律以及治療的方法，發(fā)揮積極的心理防衛(wèi)機(jī)制，配合其他適當(dāng)?shù)闹委?，促進(jìn)病情的迅速康復(fù)。心理治療以其特殊的療效越來越受到臨床各科醫(yī)師的親睞，目前己被廣泛地應(yīng)用于臨床各學(xué)科治療中，顯示出其特有的魅力。由于種種原因，筆者對宮外孕病人的心理因素的重視程度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到發(fā)達(dá)國家的水平，尤其是對未婚宮外孕病人的心理隱患重視不夠。筆者對30例未婚宮外孕病人進(jìn)行了相應(yīng)心理支持治療，尤其針對焦慮因子分普遍升高的問題，予以相應(yīng)的支持治療，使病人焦慮減輕，心理穩(wěn)定，與對照組相比差異均有非常顯著性，獲得了令人滿意的效果。通過對30例未婚宮外孕病人的心理支持治療，筆者認(rèn)為，這是非常有效而必須的手段，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

綜上所述，筆者可以知道，對未婚宮外孕患者這一特殊人群進(jìn)行心理護(hù)理，其關(guān)鍵是掌握患者的主要心理問題，在護(hù)理中時刻注重消除患者的顧慮，恢復(fù)其自信心，并在進(jìn)行心理護(hù)理時抓住主要問題對癥下藥，真正起到改善患者身心健康的作用，促使患者早日康復(fù)。還要指導(dǎo)正確的戀愛觀和避孕方法，以免造成重復(fù)性宮外孕?？傊睦碜o(hù)理在未婚宮外孕患者的護(hù)理中起著不可低估的作用。