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急診腦出血患者護(hù)理風(fēng)險流程作用分析

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急診腦出血患者護(hù)理風(fēng)險流程作用分析

【摘要】目的探討護(hù)理風(fēng)險流程管理在急診腦出血患者急救中的應(yīng)用價值。方法將我院2017年4月—2019年1月的100例急診腦出血患者,隨機(jī)分組,常規(guī)護(hù)理組的急診腦出血患者給予常規(guī)流程管理,護(hù)理風(fēng)險流程管理組的急診腦出血患者開展護(hù)理風(fēng)險流程管理。比較兩組治療總有效率;接診到確診疾病的時間、確診到實(shí)施手術(shù)治療的時間、實(shí)際手術(shù)的總耗時;護(hù)理前后格拉斯哥昏迷評分、Barthel指數(shù)自理能力水平、神經(jīng)功能缺損NHISS評分;死亡率。結(jié)果護(hù)理風(fēng)險流程管理組總有效率、時間、昏迷評分、神經(jīng)功能等各項指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組,P<0.05。護(hù)理風(fēng)險流程管理組死亡率低于常規(guī)護(hù)理組,但差異不顯著,P>0.05。結(jié)論急診腦出血患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險流程管理效果良好,可改善昏迷狀態(tài),并改善患者的自理能力,促進(jìn)患者病情改善,減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險流程管理;急診腦出血患者;急救;應(yīng)用價值;并發(fā)癥;自理能力

急診腦出血是臨床常見病,發(fā)病快,進(jìn)展快,有致殘率和死亡率高的特點(diǎn)[1],手術(shù)是主要治療方法。護(hù)理風(fēng)險流程管理在急診腦出血的應(yīng)用中,可以改善急診腦出血患者的護(hù)理流程,注重風(fēng)險因素的防范和控制,縮短治療時間,提高救治成功率,減少對生命安全產(chǎn)生影響的危險因素[2-3]。本研究分析護(hù)理風(fēng)險流程管理在急診腦出血患者急救中的應(yīng)用價值,具體如下。

1資料和方法

1.1資料

將我院2017年4月—2019年1月的100例急診腦出血患者,隨機(jī)分組,護(hù)理風(fēng)險流程管理組年齡41~74歲,平均(56.11±6.16)歲。男25例,女25例。常規(guī)護(hù)理組年齡41~74歲,平均(56.21±6.66)歲。男26例,女24例。兩組資料無顯著差異(P>0.05),有可比性。

1.2方法

常規(guī)護(hù)理組的急診腦出血患者給予常規(guī)流程管理。護(hù)理風(fēng)險流程管理組的急診腦出血患者開展護(hù)理風(fēng)險流程管理。1)風(fēng)險評估。根據(jù)以往急診腦出血患者存在的風(fēng)險進(jìn)行評估,確定突發(fā)狀況應(yīng)急預(yù)案不充足、科室之間未高度配合協(xié)調(diào)、確診時間長等是護(hù)理存在的主要風(fēng)險,根據(jù)相關(guān)的風(fēng)險制定應(yīng)對的措施。2)優(yōu)化急診流程。盡可能縮短確診時間,在急診1min內(nèi)快速觀察患者的呼吸和面色等情況,保持綠色通道暢通,備好急救器械,隨時準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)。一般在15min內(nèi)確診,評估病情后快速通知相關(guān)科室之間密切配合開展會診工作,縮短確診時間。3)應(yīng)對突發(fā)狀況。遇到突發(fā)情況需要及時處理。對于存在應(yīng)激情緒的家屬需要做好安撫工作。并確保患者家屬對救治方案知情同意,以減少糾紛。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組治療總有效率;接診到確診疾病的時間、確診到實(shí)施手術(shù)治療的時間、實(shí)際手術(shù)的總耗時;護(hù)理前后格拉斯哥昏迷評分、Barthel指數(shù)自理能力水平、神經(jīng)功能缺損NHISS評分;死亡率。顯效:意識狀態(tài)恢復(fù)清醒,生活自理,神經(jīng)功能改善90%以上;有效:意識狀態(tài)改善,神經(jīng)功能改善45%~90%,生活基本自理;無效:達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS25.0軟件,t、χ2檢驗用于數(shù)據(jù)處理;P<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

2.1治療總有效率

護(hù)理風(fēng)險流程管理組的治療總有效率是50(100.00%),常規(guī)護(hù)理組則是39(78.00%),χ2=12.360,P<0.05。見(表1)。

2.2格拉斯哥昏迷評分、Barthel指數(shù)自理能力水平、神經(jīng)功能缺損NHISS評分

護(hù)理前兩組格拉斯哥昏迷評分、Barthel指數(shù)自理能力水平、神經(jīng)功能缺損NHISS評分接近,P>0.05;護(hù)理后護(hù)理風(fēng)險流程管理組格拉斯哥昏迷評分、Barthel指數(shù)自理能力水平、神經(jīng)功能缺損NHISS評分優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組,P<0.05,如(表2)。

2.3接診到確診疾病的時間、確診到實(shí)施手術(shù)治療的時間、實(shí)際手術(shù)的總耗時

護(hù)理風(fēng)險流程管理組接診到確診疾病的時間、確診到實(shí)施手術(shù)治療的時間、實(shí)際手術(shù)的總耗時(18.24±1.21)min、(23.24±1.44)min、(13.01±1.21)min優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組(26.40±2.13)min、(35.40±2.17)min、(18.13±3.56)min,t分別是23.554、33.016、9.629,P<0.05,見(表3)。

2.4死亡率

護(hù)理風(fēng)險流程管理組死亡率低于常規(guī)護(hù)理組,但差異不顯著,χ2=1.596,P=0.207>0.05。護(hù)理風(fēng)險流程管理組死亡1例,發(fā)生率是2.0%,常規(guī)護(hù)理組死亡5例,發(fā)生率是10.0%。

3討論

腦出血對人體來說,就像一顆定時炸彈,一旦發(fā)生,就非常危險,任何人隨時都可能患上這種疾病,腦出血會對患者的生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅[5-7]。如果患者有腦出血癥狀,需要去醫(yī)院進(jìn)行針對性治療。但治療中,需要正確有效地評估護(hù)理風(fēng)險。首先是由自身疾病引起的風(fēng)險。腦出血患者多發(fā)于老年人,病情危重,變化快,老年患者意識癥狀和臨床表現(xiàn)多樣,不明顯,容易漏診、誤診,即使護(hù)士按護(hù)理水平要求定期到病房就診,如果不能及時發(fā)現(xiàn)病情變化,也會耽誤最佳救治時機(jī)。其次是護(hù)理工作中的操作風(fēng)險。個別護(hù)士因工作不熟練而導(dǎo)致護(hù)理操作失敗。靜脈輸液過程中觀察不及時導(dǎo)致靜脈炎,或長期使用靜脈留置針導(dǎo)致靜脈炎,危重患者搶救流程不熟練,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急配合能力差,造成護(hù)理差錯或延誤搶救引發(fā)糾紛。再者是各種救援工具的使用風(fēng)險。心電監(jiān)護(hù)儀可以連續(xù)監(jiān)測患者的心電圖、心率、血壓、血氧飽和度等生命體征,動態(tài)反映患者病情發(fā)展的指標(biāo),為治療和護(hù)理提供客觀準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。但在使用過程中,由于患者出汗、翻身活動等情況,會出現(xiàn)電極片脫落、導(dǎo)線變形打折等情況,從而影響疾病觀察檢測的準(zhǔn)確性。最后是在護(hù)理過程中,可能出現(xiàn)的意外風(fēng)險不能及時傳達(dá)給患者或家屬,造成患者的不理解和不配合。采用護(hù)理風(fēng)險流程管理,快速識別病程,優(yōu)化操作流程,進(jìn)行患者心理護(hù)理,并開放綠色通道,優(yōu)化急診流程,做好家屬的安撫和治療方案告知,短時間內(nèi)快速分診和評估,多科室協(xié)同會診,并做好應(yīng)急預(yù)案,可確?;颊叩纳踩C恳晃蛔o(hù)士都能及時評估護(hù)理風(fēng)險的高危因素,積極采取有效的防范措施,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,不斷提高護(hù)理質(zhì)量,強(qiáng)化護(hù)士主動服務(wù)意識,通過多途徑、有效的健康教育活動,建立和諧的護(hù)患關(guān)系,提高護(hù)患之間的信任度和滿意度,顯著減少護(hù)理糾紛和護(hù)理投訴的發(fā)生。本研究顯示護(hù)理風(fēng)險流程管理組的治療總有效率是50(100.00%),常規(guī)護(hù)理組則是39(78.00%),χ2=12.360,P<0.05。有研究顯示[8],護(hù)理風(fēng)險流程管理在急診腦出血患者急救中的運(yùn)用及效果確切,死亡率2%低于對照組的18%,和我們的研究相似。綜上所述,急診腦出血患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險流程管理可改善昏迷狀態(tài),并改善患者的自理能力,促進(jìn)患者病情改善,減少并發(fā)癥的發(fā)生,縮短救治的時間。

參考文獻(xiàn)

[1]趙麗.護(hù)理風(fēng)險流程管理在急診腦出血急救中運(yùn)用[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2019,33(9):118-119.

[2]閆燕.急診高血壓腦出血患者的中醫(yī)輔助護(hù)理效果觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2019,6(26):137,142.

[3]劉蕊.預(yù)見性護(hù)理在急診腦出血急性期患者中的應(yīng)用[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2019,34(9):207-209.

[4]拉片.優(yōu)化急診護(hù)理在腦出血昏迷患者中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(65):344,346.

[5]于多.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診腦出血昏迷患者中的應(yīng)用與效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2019,4(32):63.

[6]鄭灼惠.25例高血壓腦出血患者的急診護(hù)理體會[J].心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),2019,9(14):75-77.

[7]陳蓮鳳.護(hù)理風(fēng)險流程管理在急診腦出血患者急救中的運(yùn)用及效果護(hù)理質(zhì)量分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2019,40(2):396-397.

[8]曹雯麗.全程優(yōu)化護(hù)理在急性腦出血患者急診急救中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2018,6(4):139-140.

作者:鄭媛 單位:天津市北辰醫(yī)院急診科