優(yōu)質(zhì)護理中基層醫(yī)院護理質(zhì)量的應(yīng)用

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摘要目的:探討優(yōu)質(zhì)護理在改善基層醫(yī)院護理質(zhì)量中的應(yīng)用。方法:選取16名內(nèi)科護士作為研究對象，比較優(yōu)質(zhì)護理實施前后的護理質(zhì)量、護士工作積極性、自我效能感，并對結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:相比優(yōu)質(zhì)護理實施前，護理人員的護理質(zhì)量更好，工作積極性更高，自我效能感更強，表揚次數(shù)增加，投訴次數(shù)減少，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論:優(yōu)質(zhì)護理能明顯改善基層醫(yī)院的護理質(zhì)量，提高護理人員的工作積極性和自我效能感，有利于建立和諧護患關(guān)系。

關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)護理;基層醫(yī)院;護理質(zhì)量;改善

隨著經(jīng)濟水平的提高和醫(yī)療模式的發(fā)展，人們對護理質(zhì)量提出了更高要求，基層醫(yī)院的護理質(zhì)量也得到越來越多的關(guān)注［1］。優(yōu)質(zhì)護理作為一種新型的護理模式，能有效提高護理質(zhì)量［2］。本文探討優(yōu)質(zhì)護理在改善基層醫(yī)院護理質(zhì)量中的應(yīng)用，經(jīng)過不斷調(diào)整改善，取得滿意效果。現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1．1研究對象

選取本院16名內(nèi)科女性護理人員作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn):(1)所有護理人員護齡均≥1年，取得護士專業(yè)資格證書。(2)所有患者病情診斷明確，生命體征平穩(wěn)，心理狀況良好。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)排除妊娠、輪轉(zhuǎn)、實習(xí)及進修護士。(2)排除近期發(fā)生重大事故護士及病房護士長。(3)排除精神病患者。所有護理人員及患者均簽署知情同意書，同意參加本次研究。16名護理人員平均年齡(38．5±8．6)歲。平均護齡(12．5±4．2)年。職稱:副主任護師1名，主管護師2名，護師5名，護士6名，2名助理護士。學(xué)歷:本科5名，大專9名，中專2名。婚姻狀況:12名已婚，2名未婚，2名離異。

1．2護理方法

優(yōu)質(zhì)護理實施前給予患者常規(guī)護理，包括健康宣教、基礎(chǔ)護理、告知注意事項、常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)及心理安慰等。優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)容具體包括:(1)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。本院護理部組織參與研究的16名護理人員參加動員大會，要求護理人員樹立“以患者為服務(wù)中心”的觀念，達(dá)到三好，即護理質(zhì)量好、護理服務(wù)好和醫(yī)德好;三滿意:患者滿意、社會滿意、政府滿意［3］”的服務(wù)目標(biāo)，發(fā)揮護理人員的主觀能動性，護理服務(wù)由被動變主動。(2)提供舒適的住院環(huán)境。對護理人員的穿著打扮等進行具體要求，禁止?jié)鈯y艷抹，要求使用文明用語，做好基礎(chǔ)護理，保持病房干凈整潔，定時更換床單位，注意通風(fēng)換氣，保持適宜溫濕度，空氣新鮮，必要時可放置鮮花等，將污染區(qū)和清潔區(qū)進行隔離，防止院內(nèi)感染。同時告知患者護士站設(shè)有熱水、花鏡、牙刷、紙幣等便民設(shè)施，歡迎患者前去使用。(3)提高護理水平。對護理人員進行配套的護理培訓(xùn)，包括加強護理禮儀、護理著裝、健康知識、心理知識普及、標(biāo)準(zhǔn)化語言、規(guī)范化服務(wù)等。要求護理人員詳細(xì)向患者介紹科室住院環(huán)境、治療手段、疾病知識宣教等，秉持人文關(guān)懷，關(guān)心患者的心理狀態(tài)，注重心理護理，將患者當(dāng)成自己的親朋好友，耐心解答患者的問題，有的放矢地對患者進行心理疏導(dǎo)，幫助患者進行基本的自我護理，增強患者的治療信心，建立和諧護患關(guān)系。(4)建立責(zé)任小組制度。以護理人員的職稱、護齡、護理技能、專業(yè)學(xué)歷及工作能力作為基本依據(jù)，以層級管理為基本原則，按照護士條例、?？谱o理內(nèi)容和醫(yī)院的總體護理質(zhì)量將16名護理人員分為責(zé)任小組組長(負(fù)責(zé)該組的護理工作進行整體統(tǒng)籌，每日點評和總結(jié)前一日護理工作，安排當(dāng)天的護理任務(wù)并提醒注意事項和改進要點，同時做好本組疑難重癥患者及各項設(shè)備的交接工作)、專科護理(檢查整體護理工作，指導(dǎo)下級護理人員)、高級責(zé)任護理人員(完成重癥、疑難患者的護理工作及高難度的護理技術(shù)，同時做好病區(qū)管理及護理教學(xué)，定時參加護理科研工作)、初級責(zé)任護理人員(完成一般患者的?？谱o理工作及難度較小的護理技能操作，參與病區(qū)管理)、普通護士(完成普通的基礎(chǔ)護理措施及生活護理，遵從上級護理人員的指導(dǎo))5個等級，2個責(zé)任小組，每組1名責(zé)任組長、1名專科護士、高級責(zé)任護理、初級責(zé)任護士及普通護士各2名，實施責(zé)任包干制護理。(5)實施APN連續(xù)排班制度。A班(8∶00～15∶00)共有2組護理人組，每組包括1名組長，責(zé)任護士及助理護士，P班(15∶00～22∶00)和N班(22∶00～8∶00)每班3名護理人員，由高年資護理人員和低年資護理人員自由組合。

1．3評價指標(biāo)

(1)護理質(zhì)量。選取護理質(zhì)量考察表進行評價，包括8個條目，每個條目100分，分?jǐn)?shù)越高提示護理質(zhì)量越高。(2)護理工作積極性。要求護理人員對自身工作的積極性進行匿名評價，按照10分制，10分為非常喜歡，0分為非常不喜歡。(3)護理人員的自我效能感。選用“一般自我效能感量表”進行評價，共有10個項目，分為4個等級(1～4分)，分?jǐn)?shù)越高則自我效能感越高。1．4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS18．0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料比較進行t或t’檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0．05。

2討論

隨著教育水平的提高和“社會－心理－生物”醫(yī)學(xué)模式的普及［4］，人們對護理服務(wù)質(zhì)量的要求明顯提高，優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意和放心的醫(yī)療服務(wù)已成為醫(yī)務(wù)人員追求的醫(yī)療服務(wù)目標(biāo)，也是各大醫(yī)院的核心競爭力之一［5］。而隨著社會經(jīng)濟水平的提高和人民生活條件的改善，基層醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也成為目前中國醫(yī)療工作的重點?；鶎俞t(yī)院由于其地域特殊性，具有病種多，病情重、患者文化水平相對較低、護理質(zhì)量相對較低、醫(yī)療條件相對較差的特點，因此護理人員的工作開展相對較為困難，醫(yī)患或護患的關(guān)系相對緊張，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的可能性也更大，從而影響基層醫(yī)院的護理質(zhì)量。因此選擇一種適宜的、高效、低耗的護理模式是提升基層醫(yī)院護理質(zhì)量的關(guān)鍵措施。優(yōu)質(zhì)護理是指在患者住院的整個過程中，護理人員為患者提供的一種專業(yè)化的、全方面的持續(xù)性護理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護理作為一種新型的護理模式，符合“社會－心理－生物”醫(yī)學(xué)模式，以加強護理人員的基礎(chǔ)護理，如加強對患者的健康知識宣教、心理疏導(dǎo)，提供安全干凈的治療環(huán)境和優(yōu)良的生活服務(wù)及協(xié)助進行常規(guī)治療等，提供滿意放心的護理服務(wù)為主題，以傳統(tǒng)護理措施為基礎(chǔ)，以“患者為中心”的服務(wù)理念，患者的切實需求作為護理工作的導(dǎo)向，對現(xiàn)有的整體護理模式進行深化［6－7］，進行護理責(zé)任包干制度，從而達(dá)到患者滿意的護理目標(biāo)，提高整體的護理水平。目前已有多家基層醫(yī)院進行優(yōu)質(zhì)護理試點，并取得良好效果。本研究結(jié)果表明，護理人員實施優(yōu)質(zhì)護理后的護理質(zhì)量更好，工作積極性更高，自我效能感更，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。這與一般的研究結(jié)果基本相同［8－9］。分析表明這是由于優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)采用責(zé)任包干制小組模式，根據(jù)護理人員自身的護理水平及護理崗位的要求，對護理人員進行分層管理，將護理人員與護理崗位及工作要求有機結(jié)合，既充分發(fā)揮各層護理人員的工作能力，減少護理資源的浪費，促進護理人員工作積極性的提高，又加強科室的管理，提高護理工作的效率，減少護理時間的浪費，將更多的護理時間留給患者［10］，同時保證了護理工作的連續(xù)性和全面性。責(zé)任護士對自己所管轄患者進行連續(xù)護理、全面負(fù)責(zé)，對患者的各項檢查及治療措施均能及時完成，詳細(xì)掌握患者的生活狀況及心理變化，及時對患者進行健康知識宣教和心理疏導(dǎo)，針對患者的個人狀況，為患者提供個性化的護理服務(wù)，保證基礎(chǔ)護理工作的良好完成，大大提高護理質(zhì)量。而分工詳細(xì)的護理制度，減少護理人員在不必要的護理服務(wù)上的時間浪費，節(jié)省了更多的護理時間，能為所管轄患者提供更為全面詳細(xì)的護理服務(wù)，減少不必要的護理風(fēng)險，有利于患者護理滿意度的提高。此外，優(yōu)質(zhì)護理將傳統(tǒng)護理服務(wù)的患者要求護理服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)樽o理人員主動為患者提供護理服務(wù)，有利于發(fā)揮護理人員的主觀能動性，增強工作的榮譽感，提高護士的工作積極性，增強自我效能感。綜上所述，筆者認(rèn)為，優(yōu)質(zhì)護理有利于基層醫(yī)院的護理質(zhì)量的改善，能有效提高護理人員的工作積極性和自我效能感，促進和諧護患關(guān)系的建立。但優(yōu)質(zhì)護理對護理人員的自身素質(zhì)有著較高要求［11］，應(yīng)加強對護理人員的專業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。注重責(zé)任小組的管理。

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作者:郭冬梅 郭翠梅 周燕珍 蔡碧鳳 單位:廣州市荔灣區(qū)中醫(yī)醫(yī)院