采供血工作中優(yōu)質(zhì)護理淺析
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【摘要】護理工作在采供血工作中占據(jù)十分重要的地位，將優(yōu)質(zhì)護理應用于采供血工作中，加強對血站采供血工作護理干預及服務(wù)質(zhì)量管理十分必要。通過對優(yōu)質(zhì)護理在獻血前、獻血中、獻血后的護理措施進行綜述，以期為提高采供血服務(wù)質(zhì)量提供參考依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】采供血；優(yōu)質(zhì)護理；護理措施
近年來，臨床用血需求不斷上升，血液供需不平衡關(guān)系日益凸顯[1]。獻血者的招募和有效保留可以增加采血量，緩解供血壓力，但如果在獻血過程中沒有獲得合適的護理和服務(wù)，會導致獻血者的不滿、不信任，進而影響無償獻血公益形象[2]；而獻血者在獻血過程中并不了解獻血信息，可能會感到緊張和焦慮，這將極大地影響獻血者再次獻血的意愿，不利于獻血隊伍的保留[3-6]。優(yōu)質(zhì)的服務(wù)是現(xiàn)代服務(wù)行業(yè)的命脈，更是積極推動無償獻血事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)[7-8]，將優(yōu)質(zhì)護理應用到采血工作中，可以提高獻血者滿意度，維護血站社會形象，減少獻血不良反應的發(fā)生，穩(wěn)定無償獻血隊伍，增加采血量。所以在采供血工作中實施優(yōu)質(zhì)護理至關(guān)重要。
1獻血前優(yōu)質(zhì)護理措施
1.1優(yōu)化無償獻血環(huán)境
獻血環(huán)境是獻血者進入獻血點的第一體驗，陳秋宇[9]等學者通過研究改善獻血環(huán)境顯示，對服務(wù)質(zhì)量的改變真的很重要，可以提高獻血者滿意度。齊旭明[10]等通過研究視覺藝術(shù)在改善無償獻血環(huán)境中的應用，采血機構(gòu)應從自身實際出發(fā)，運用藝術(shù)表達方式，為獻血者營造一個溫馨舒適的環(huán)境，讓獻血者感受美妙音樂、背景板和舒適環(huán)境的影響，自然輕松的完成獻血全過程。此外，還可通過對獻血屋或獻血車的硬件設(shè)備進行升級，與溫馨、舒適理念融合，設(shè)置更為合理環(huán)境，如采用大車窗設(shè)計，內(nèi)部合理劃分為咨詢區(qū)、體驗區(qū)、采血區(qū)和休息區(qū)等區(qū)域，若是獻血屋可在內(nèi)外設(shè)置高清顯示屏，屏幕上循環(huán)播放無償獻血字幕或相關(guān)宣傳視頻，以提升過往路人對獻血知識的了解。劃分區(qū)域后需對各個區(qū)域的清潔規(guī)范進行制定，各區(qū)域配置好相應設(shè)施，讓獻血者進來后可以感受到環(huán)境分工明確，各個區(qū)域內(nèi)的設(shè)置都符合要求，且規(guī)范整潔，干凈整潔的環(huán)境對獻血者的心理及軀體舒適度均具有提升作用[11]。此外，嚴格按照規(guī)章制度要求對采血設(shè)備進行消毒清潔，以確保獻血的安全性，讓獻血者放心獻血，血液質(zhì)量也能獲得有效保障。
1.2加強獻血前健康宣教
劉冉[12]研究表明，獻血前做好獻血者的健康宣教工作對提高一次穿刺成功率具有重要作用，可達到事半功倍的效果。因此，血站護理人員在獻血前要做好獻血者的接待工作，并認真向獻血者講解在獻血過程中的注意事項。此外，還可以分發(fā)宣傳資料，幫助獻血者全面了解獻血信息，獻血可以促進骨髓造血，有利于人體健康[13]?？杉訌妼Σ裳藛T進行對話訓練，對于獻血者可能會問的問題進行預估，并提前做好回答準備，以便在獻血者提出疑問時用專業(yè)、準確、易懂的表述回答，回答問題時需耐心，讓獻血感受到自己被尊重的同時也能感受到采血者的專業(yè)性[14]。
1.3強化心理疏導
獻血者首次或獨自進入獻血屋或獻血車時，往往會產(chǎn)生陌生感，心理難免會有擔憂與疑惑。獻血者擔心的問題主要是獻血是否會對自身健康產(chǎn)生影響、獻血相關(guān)設(shè)備是否徹底消毒、是否會有感染疾病的可能、穿刺時的疼痛是否能夠承受等。采血工作人員需對獻血者可能會產(chǎn)生的疑問進行預測，并在其進入獻血屋時對其性格、職業(yè)、年齡、學歷等信息進行充分了解，以便能夠因人而異地采取針對性的心理疏導，而心理疏導不可千篇一律地進行，應當從獻血者實際出發(fā)，為其提供個性化疏導[15-16]?？上葘I血者引導至咨詢區(qū)，通過講解與獻血相關(guān)的血液生理學的簡單知識，提高認知能力，緩解焦慮和緊張情緒，盡可能用通俗易懂的話語表述，便于獻血者能夠更好地理解[17]。獻血者進入獻血屋時，需主動為其送上一杯溫水，詢問獻血者是否已經(jīng)進食，為空腹者提供食物；在采血過程中，若發(fā)現(xiàn)獻血者有明顯的身體不適則立即停止采血；若獻血者感覺疼痛，可就其年齡、職業(yè)引出其感興趣的話題以轉(zhuǎn)移其注意力；若獻血者較為緊張，可以輕握其手部，讓其放松心態(tài)[18]。通過心理疏導能夠促進采血工作的順利進行，并減少不良事件的發(fā)生，對保障血液質(zhì)量也有一定作用，虞李[19]研究表明：獻血者到達采血點時，要告知他們獻血前后的注意事項，讓他們做好準備。
2獻血中優(yōu)質(zhì)護理措施
2.1提高采血技術(shù)
為了更好地提高一次穿刺成功率，血站也很有必要加強對相關(guān)人員的培訓和教育，日常加強對采血工作人員的業(yè)務(wù)能力培訓。畢岐勇[20]等研究指出：獻血之前,優(yōu)質(zhì)服務(wù)更能降低女性獻血者的穿刺疼痛。在正式采血前，護理人員應先仔細核查獻血者姓名、性別、血型等基礎(chǔ)信息，避免出現(xiàn)不必要的錯誤。在獻血者面前打開密封的一次性注射器和采血袋，進行相關(guān)檢測，讓他們安心和放松身心，以免多次反復穿刺增加獻血者痛苦，影響其依從性[21]。采血護理人員應積極提高采血技術(shù)，通過調(diào)整穿刺角度、穿刺部位，穿刺角度等盡量達到無痛性穿刺，將大大降低獻血者痛感，給獻血者良好的體驗，從而提高獻血者獻血回頭率[22]。
2.2加強獻血過程護理
全血采血時間雖短，采血人員應盡量獲得一次穿刺成功率，并與獻血者積極溝通。在采血過程中，護理人員必須密切監(jiān)測獻血者的面部表情和各種身體反應。若有異?，F(xiàn)象發(fā)現(xiàn)，需停止采血，給予有效的處理[23]。采血結(jié)束后，用已消毒的棉簽快速按壓針眼處然后拔出針頭，避免皮下血腫,采集結(jié)束后，護理人員應給予一些飲品和食物，助其血容量盡快恢復[23-24]。而單采血小板采集過程中獻血者血管與采集管路一直處于連接狀態(tài)，期間需要同時進行生理鹽水或抗凝劑的滴注，采集時間長，因此需要進行嚴密監(jiān)護。除按照全血采集時的要點觀察獻血者外，應進一步加強巡視，并觀察捐獻者的狀態(tài)，有效預防和減少獻血反應的發(fā)生[25]。此外，還應著重考慮獻血人群的特點，特別是年輕獻血人群，容易發(fā)生獻血相關(guān)迷走神經(jīng)反應的人群等，在采血過程中可以進行互換溝通，護理人員站在獻血者的角度，充分考慮到獻血者的顧慮，通過良好的溝通增強護士與獻血者之間的信息交流，增進了解、協(xié)調(diào)關(guān)系，相互信任，從而減少沖突、矛盾、糾紛，構(gòu)建和諧關(guān)系[26]，而林娜[27]研究也指出：在青年獻血者中心血站采血護理中應用互換溝通護理模式有助于提升獻血者對采血工作的滿意度，增強整體好感，降低獻血者不良反應的發(fā)生率，促進獻血者的二次獻血。
3獻血后優(yōu)質(zhì)護理措施
3.1認真履行獻血后告知
在采血結(jié)束時，完成采血后，護理人員應將消毒棉球放在穿刺點上按壓，并使用彈力繃帶進行包扎，掌握包扎松緊度，不可過緊或過松，約20分鐘后可將繃帶解除[28]。引導獻血者至休息區(qū)休息15～30分鐘，繼續(xù)觀察，如無異常則可離開[29]。離開前將相關(guān)事項對獻血者進行說明，獻血后24小時內(nèi)不可進行劇烈運動，也不可曲肘止血，以免血液回流受阻。向獻血者提供獻血服務(wù)卡片，注明注意事項和感謝話語。
3.2做好獻血后回訪
注重對獻血者的后續(xù)回訪護理，根據(jù)其登記資料信息，采用電話、短信或微信等多種途徑進行后續(xù)回訪，在重大節(jié)日向其表示慰問和祝福，提高獻血者的好感度，有利于其形成固定獻血行為，同時還能向周圍親朋好友進行宣傳，鼓勵更多的人參與到無償獻血中[30]。通過開通獻血服務(wù)熱線，集電話招募、滿意度調(diào)查、意見建議征集、體檢結(jié)果反饋等功能于一體，搭建獻血者與血站的便捷溝通平臺[31]，盧麗霞[32]等研究表明：電話使血站的護理模式不只局限于獻血者發(fā)生獻血不良反應期間，在后續(xù)護理過程中讓護士和獻血者之間建立共同信任關(guān)系，在法、情、理各方面進一步有效地拉近護理人員和獻血者的距離，讓獻血者思想上對血站出現(xiàn)歸屬感，排除影響再次獻血的相關(guān)因素，樹立血站良好形象，使他們重新加入獻血隊伍，為獻血隊伍建立和發(fā)展提供了可靠的依據(jù)。
3.3加強與獻血者關(guān)系維護
在單采血小板獻血中還可以開展延續(xù)護理，在自己堅持延續(xù)捐獻單采血小板之余，使更多人樂意成為固定單采血小板獻血者、志愿工作者和招募者[33]?？梢酝ㄟ^回訪提高獻血者對無償獻血的認可和再次參與意愿，通過對初次獻血者問候型電話回訪，利用短信平臺對獻血合格者短信回訪，對不合格獻血者（暫緩獻血及永久屏蔽）采用一對一電話通知方式（肯定其對社會貢獻，傳遞友好、尊重和關(guān)愛，并進行健康指導和心理疏導）進行再次招募[34]；呂燕等[35]也探討了獻血者不同人群結(jié)構(gòu)對獻血滿意度的影響，除在宣傳、獻血服務(wù)中制定相應的改進措施外，對重點人群（不滿意人群、獻血不良反應人群、用血費用報銷人群）做電話回訪，旨在使當事者或關(guān)聯(lián)的人成為高價值客戶或潛在客戶。此外，運用“游戲化”機制增強獻血體驗[36]，開展固定獻血者活動[37]。
4小結(jié)
將優(yōu)質(zhì)護理應用于采供血工作中，強調(diào)以獻血者為中心，深化護理理念[38]。采供血是血站工作的重要環(huán)節(jié)，在采供血工作中，通過加強獻血環(huán)境優(yōu)化、獻血前健康教育、給予獻血者心理支持[39]，加強獻血者回訪和關(guān)系維護等方式對獻血者提供全流程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，這樣獻血者就會給予很高的評價，保留獻血者，提高血液采集量，保障血液庫存，為緩解血液供應“緊平衡”狀態(tài)發(fā)揮重要作用。
作者:劉藝 單位:南寧中心血站