中醫(yī)護(hù)理干預(yù)效果觀察

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摘要：目的探討妊娠期甲狀腺功能減退癥（簡稱甲減）患者常規(guī)診療與中醫(yī)護(hù)理的臨床效果評價(jià)。方法將2017年5月-2018年5月來天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院診治的120例妊娠期甲減患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各60例，對照組患者給予常規(guī)診療法，觀察組患者給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)法。比較兩組患者的妊娠結(jié)局以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果觀察組患者治療后的妊娠結(jié)局以及并發(fā)癥發(fā)生率都明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論治療妊娠期甲減患者使用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者甲減的臨床效果，孕婦的心理情緒也得到緩解，同時(shí)也提高了患者的滿意度，臨床療效明顯，無不良反應(yīng)，值得臨床上應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：妊娠期；甲狀腺功能減退癥；中醫(yī)護(hù)理干預(yù)；臨床效果

1資料與方法

1.1研究對象

隨機(jī)選取2017年5月-2018年5月來我院接受診治的120例妊娠期甲減患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各60例，對照組年齡21～28歲，平均（25.3±2.5）歲。觀察組年齡23～30歲，平均（28.2±3.2）歲。經(jīng)過兩組患者的年齡、性別等數(shù)據(jù)進(jìn)行比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

1.2.1對照組采用一般常規(guī)護(hù)理

主要詳細(xì)的向患者介紹這種疾病的危害性以及應(yīng)該怎樣采取預(yù)防的措施來治療這種疾病，幫患者建立治療疾病的信心，向患者講解各種檢查以及治療的意義和該疾病的注意事項(xiàng)等，在護(hù)理的時(shí)候要根據(jù)患者的不同癥狀和自身的實(shí)際情況采取不同的處理方法，定期向患者檢查甲狀腺功能。

1.2.2觀察組采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)

從中醫(yī)的角度上解釋甲減發(fā)病的原理它屬于氣陰兩虛，甲狀腺這種疾病是屬于癭病的范圍，給予患者溫陽養(yǎng)陰的湯藥，其中包括仙茅10g，仙靈脾10g，生地10g，山茱萸5g以及澤瀉10g，進(jìn)行煎服2次/d，并且同時(shí)采用食療的方法護(hù)士囑咐患者多食用海帶等里面富含碘物質(zhì)的食物，增加患者的營養(yǎng)，并且要定期的檢查患者的甲狀腺功能的激素水平以及宮內(nèi)胎兒的發(fā)育狀況，還有要加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，在入院的時(shí)候，讓患者盡快的適應(yīng)環(huán)境，消除心理壓力，對患者提出的問題認(rèn)真詳細(xì)的解答。在妊娠期內(nèi)每隔1～2個(gè)月對促甲狀腺激素（TSH）值進(jìn)行檢測一次，根據(jù)患者的TSH水平來調(diào)整患者的藥量，每天給患者定時(shí)的測量胎動次數(shù)和脈搏，密切觀察患者的身體是否出現(xiàn)乏力或者心慌和出汗的現(xiàn)象[2-4]。在患者的藥物上，隨著患者妊娠月份不斷的增加，甲狀腺激素的需要劑量也應(yīng)該相應(yīng)的增加。在生產(chǎn)之后，應(yīng)該加強(qiáng)母親和孩子的監(jiān)測。甲狀腺疾病患者一般都要進(jìn)行終生的用藥，根據(jù)研究表明，產(chǎn)婦口服的甲狀腺藥物不會通過乳汁傳播給新生兒，因此在生產(chǎn)之后可以進(jìn)行母乳的喂養(yǎng)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察比較兩組妊娠合并甲減患者的妊娠結(jié)局，包括（死胎、胎兒畸形、新生兒窒息以及早產(chǎn)）；（2）觀察比較兩組妊娠期間甲減患者并發(fā)癥發(fā)生率，包括（妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥、糖代謝異常、胎兒宮內(nèi)窘迫、妊娠期高血壓）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中，計(jì)數(shù)資料用n（％）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組妊娠合并甲減患者的妊娠結(jié)局比較觀察

組在妊娠合并甲減患者的死胎、胎兒畸形、新生兒窒息和早產(chǎn)明顯低于對照組。由此可見，在治療妊娠合并甲減中使用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可以明顯的改善患者的妊娠結(jié)局，其效果明顯，數(shù)據(jù)最終檢驗(yàn)結(jié)果觀察組妊娠結(jié)局總發(fā)生率為1.67%，低于對照組的16.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組妊娠合并甲減患者并發(fā)癥發(fā)生率比較觀

察組在妊娠合并甲減患者的妊娠肝內(nèi)膽汁淤積、糖代謝異常、胎兒宮內(nèi)窘迫和妊娠期高血壓明顯低于對照組。由此可見，在治療妊娠合并甲減中使用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可以降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，其效果明顯，數(shù)據(jù)最終檢驗(yàn)結(jié)果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，低于對照組的20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.

3討論

由于妊娠期合并甲減是因?yàn)榛颊叩捏w內(nèi)嚴(yán)重缺少甲狀腺素，所以導(dǎo)致了造血的功能容易出現(xiàn)抑制的情況，從而導(dǎo)致紅細(xì)胞的生成急劇的減少，體內(nèi)缺乏胃酸，從而阻止了維生素B12和鐵元素的吸收，造成了貧血的狀況。如果患者發(fā)生貧血癥狀，會導(dǎo)致患者乏力，嚴(yán)重的影響了生產(chǎn)的過程，同時(shí)還會在妊娠時(shí)導(dǎo)致高血壓綜合征的發(fā)生。妊娠合并甲狀腺功能的衰減會導(dǎo)致孕婦體內(nèi)的胎兒造成死胎、胎兒畸形、早產(chǎn)以及流產(chǎn)等一系列嚴(yán)重的后果，在妊娠期4～6個(gè)月的時(shí)候，胎兒正處于腦部發(fā)育的階段，如果在這一階段之中，孕婦出現(xiàn)了甲狀腺激素的不足，這很容易影響其胎兒腦部的正常發(fā)育，因此，在進(jìn)行及時(shí)的診斷和治療，不論是對于孕婦還是新生兒都是很好的。改善妊娠的結(jié)局以及降低并發(fā)癥很重要。在妊娠期，根據(jù)患者自身情況來選擇用藥的劑量和治療的方法，對患者的病情進(jìn)行有效合理的掌握，這樣能夠有效的提高患者甲狀腺激素水平的維持[5-8]。綜上所述，在治療妊娠合并甲減使用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能夠有效的降低患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率，改善患者的妊娠結(jié)局，值得臨床上應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]邢珮.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在妊娠期甲狀腺功能減退患者中的應(yīng)用分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2018，5（6）：47－48．

[2]李麗娟.妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者的臨床診治效果評價(jià)[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，12（16）：38－39．

[3]侯燕，趙衛(wèi)東.護(hù)理干預(yù)對妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者母嬰結(jié)局的影響研究[J].大家健康（旬刊），2017，11（2）：215．

作者：劉穎 單位：天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院甲狀腺乳腺外科