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摘要:目的探究中醫(yī)護(hù)理技術(shù)綜合對(duì)胃癌切除患者術(shù)后促進(jìn)腸功能恢復(fù)的應(yīng)用效果分析。方法篩選2017年11月-2018年11月期間來天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院診治的胃癌切除術(shù)患者100例為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組各50例,對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組患者則采用中醫(yī)綜合護(hù)理技術(shù),觀察比較兩組患者腸鳴恢復(fù)的時(shí)間和首次排氣的時(shí)間。結(jié)果在護(hù)理完成之后,觀察組腸鳴恢復(fù)時(shí)間以及首次排氣的時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論胃癌患者行腫瘤切除手術(shù)后應(yīng)用中醫(yī)綜合護(hù)理技術(shù),能夠有效促進(jìn)患者腸功能的恢復(fù),值得在臨床上推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:胃癌;切除術(shù);中醫(yī)護(hù)理技術(shù);腸功能
1資料與方法
1.1資料隨機(jī)
選取2017年11月-2018年11月來我院接受診治的100例胃癌切除術(shù)患者為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組各50例,對(duì)照組男性26例,女性24例;年齡30~60歲,平均(30.28±9.66)歲。觀察組男性23例,女性27例;年齡31~61歲,平均(46.7±11.23)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):臨床上診斷為胃癌,選擇全胃切除手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn):患者在手術(shù)之后轉(zhuǎn)入ICU>24h;手術(shù)臺(tái)上死亡;胃癌合并嚴(yán)重的心、肺疾病或者其他的惡性腫瘤;有嚴(yán)重的溝通障礙;肺功能受到嚴(yán)重?fù)p傷。經(jīng)過兩組患者的年齡、性別等數(shù)據(jù)進(jìn)行比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2治療方法
兩組患者在手術(shù)之后均采用超聲的霧化吸入和血糖監(jiān)測以及TDP的照射切口、機(jī)械排痰、腸道營養(yǎng)外的支持等常規(guī)的護(hù)理方式[3]。
1.2.1對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理
采用早期的活動(dòng),在全身麻醉清醒之后進(jìn)行首次的雙肢屈,手術(shù)后的第1天由護(hù)士和家屬幫助患者在床上坐起來,并通過空腸營養(yǎng)管為患者滴注250ml的葡萄糖氯化鈉注射液;手術(shù)后的第2天幫助能夠下床站立,并滴注250ml的營養(yǎng)液;手術(shù)之后第3天能夠逐漸的增加活動(dòng)量,并且營養(yǎng)液逐漸增加到1500~2000ml。在營養(yǎng)液的滴注過程中,觀察患者有無腹脹、腹瀉等不良情況發(fā)生。手術(shù)之后的第3天對(duì)還沒有排氣的患者進(jìn)行肛門滴注開塞露為40ml,保持10min以后再進(jìn)行排便,早晚各1次,直到肛門排氣位置。
1.2.2觀察組采用中醫(yī)護(hù)理的方式
(1)對(duì)患者進(jìn)行足三里的按摩:在手術(shù)之后6h幫助患者取仰臥屈膝的體位,取足三里。用大拇指以患者能接受的合適力度進(jìn)行交替揉按雙側(cè)足三里的穴位,患者感到酸、麻、脹、痛為適宜,進(jìn)行10~30min/次,3次/d,首次讓護(hù)士示范給家屬看,之后由家屬幫助患者按摩,按摩直到排氣為止。(2)用小茴香熱敷腹部:在手術(shù)之后的第3天開始,取250g小茴香裝入藥袋中,加入適量的水,在微波爐中加熱1min,等到溫度降低后患者感覺皮膚沒有燒灼感為宜,把小茴香藥袋放入患者腹部(避開切口的位置)并且順時(shí)針移動(dòng)藥袋[4]。20min/次,2~3次/d,直到排便之后停止。(3)利用超聲透皮的治療:手術(shù)之后的第1天采用超聲電導(dǎo)儀和腸胃寧貼片。將貼片置于患者的降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸體表部位,用超聲藥物導(dǎo)入儀把藥物帶入,進(jìn)行30min/次,2次/d。(4)泡腳:手術(shù)之后的第1天開始,根據(jù)患者的實(shí)際感受情況適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)水溫,一般取38~42℃,水300ml放置于專用的椅上,幫助患者坐立于床沿邊,雙腳泡在溫水中,可同時(shí)進(jìn)行足底按摩,2次/d,30min/次,在泡腳過程中不斷的加水維持溫度。
1.3觀察指標(biāo)
觀察兩組患者腸鳴恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間。腸鳴恢復(fù)時(shí)間:手術(shù)6h之后,每隔4h對(duì)患者的左右側(cè)上、下腹以及臍區(qū)腸鳴音進(jìn)行聽診,每個(gè)部位聽1min,如果聽診區(qū)每分鐘有3次或者3次以上就是腸鳴音恢復(fù)時(shí)間;首次排氣時(shí)間:患者家屬觀察患者首次排氣的時(shí)間,主要以患者和患者家屬的告知為主。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用x±s表示,用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
在護(hù)理完成之后,觀察組患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間明顯低于對(duì)照組,數(shù)據(jù)組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見,在胃癌切除手術(shù)后運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理方式,能夠明顯促進(jìn)患者腸功能的恢復(fù)情況,其減少并發(fā)癥的發(fā)生。
3討論
目前在我國,胃癌在臨床中主要的治療手段之一就是外科的手術(shù)切除,全胃切除術(shù)是主要的手術(shù)方法之一。在手術(shù)的操作過程中,因?yàn)榇碳?、漿膜的損傷以及炎癥等或?qū)е禄颊叩臐{液流出,從而引起患者的腹腔粘連;打麻醉還會(huì)抑制患者的腸道蠕動(dòng),引起患者的腸道功能暫時(shí)的麻痹和恢復(fù)延遲。如果腸功能恢復(fù)延遲了,會(huì)導(dǎo)致患者嘔吐、腹脹和腹瀉等不適嚴(yán)重的腹瀉還會(huì)引起患者的膈肌升高、運(yùn)動(dòng)呼吸受到限制,對(duì)于傷口的愈合會(huì)產(chǎn)生不良的影響,嚴(yán)重者還會(huì)發(fā)生粘連性的腸梗增加腸內(nèi)毒素的吸收。因此在胃癌切除手術(shù)之后對(duì)于腸功能的恢復(fù)是醫(yī)生和護(hù)士必須重視的,本次研究通過中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的方法對(duì)胃癌切除術(shù)后的患者促進(jìn)腸道功能的恢復(fù)[5]。足三里是足陽明胃經(jīng)的合穴,對(duì)其按摩具有健脾、調(diào)理氣血以及消積化滯、活血化瘀之功效,還可加快腸道的蠕動(dòng)。還有些研究是通過針灸、按摩的方法來進(jìn)行腸道功能的早期恢復(fù)。小茴香性溫、無刺激、具有暖腎暖肝、行氣止痛、和胃理氣的功效。因?yàn)樾≤钕阌蟹枷愕墓π?,在熱敷腹部的時(shí)候能夠穿透皮膚,有利于藥物滲入腸腔內(nèi),刺激腸道的神經(jīng),從而促進(jìn)消化液的分泌,促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)。腸胃寧片主要可以改善腹腔內(nèi)的血運(yùn)以及腸壁血液的循環(huán),減輕患者的水腫,促進(jìn)壞死組織的吸收以及抗菌作用[6]。足浴可促進(jìn)全身的血脈擴(kuò)張,增加其足底、胃以及小腸的血液流量,從而促進(jìn)腸道功能的恢復(fù)。本研究在胃癌切除術(shù)中應(yīng)用足三里的按摩、小茴香熱敷腹部、腸胃寧平吸收以及泡腳足浴的中醫(yī)護(hù)理技術(shù),其效果明顯。綜上所述,中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在治療胃癌全切手術(shù)后在一定程度上可以加快患者的腸道功能恢復(fù),并且方法簡單快捷,患者也容易接受值得臨床上的推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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[3]葉華.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(34):253-254.
作者:李學(xué)穎 單位:天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院胃腸外科