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[摘要]目的:研究針灸推拿配合中醫(yī)五行調(diào)理對自閉癥兒童心理行為康復(fù)的干預(yù)。方法:選擇2017年9月~2018年9月醫(yī)院收治的自閉癥兒童96例,隨機(jī)分成對照組和觀察組各48例。對照組采用傳統(tǒng)結(jié)構(gòu)化教育治療模式,觀察組在此基礎(chǔ)上采用針灸推拿配合中醫(yī)五行調(diào)理模式。比較治療后用ABC量表、CARS量表、克氏量表、Gesell發(fā)育量表等,評價和對比兩組患兒心理行為康復(fù)效果。結(jié)果:治療前,兩組在各項指標(biāo)評分上,都沒有顯著差異(P>0.05);治療后,觀察組ABC評分(69.2±4.5)分、GARS評分(33.6±2.5)分、克氏評分(15.2±1.7)分,均低于對照組(P<0.05)。Gesell量表方面,兩組治療前沒有顯著差異(P>0.05);治療后,觀察組語言DQ(37.8±7.1)分、個人社交DQ(43.3±7.8)分、社會適應(yīng)DQ(47.9±7.4)分,均高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:在自閉癥兒童的治療中,采取針灸推拿配合中醫(yī)五行調(diào)理的方法,能夠限制緩解患兒自閉癥的癥狀,并且對于患兒心理行為康復(fù),也有著積極的作用。
[關(guān)鍵詞]針灸推拿;中醫(yī)五行調(diào)理;自閉癥兒童;心理行為康復(fù)
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2017年9月~2018年9月醫(yī)院收治的自閉癥兒童96例,隨機(jī)分成對照組和觀察組各48例。對照組中男患兒28例、女患兒20例,年齡為(4.8±1.3)歲;觀察組中男患兒26例、女患兒22例,年齡為(4.9±1.2)歲。所有患兒均符合相關(guān)指南關(guān)于自閉癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),家長知情同意,愿意配合治療。不包括合并Rett綜合征、Heller綜合征、Asperger綜合征、兒童精神分裂癥等疾病的患兒。兩組患兒比較性別、年齡等一般資料方面,都沒有顯著差異(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1對照組
對照組患兒采取傳統(tǒng)的結(jié)構(gòu)化教育模式,由擁有豐富經(jīng)驗的兒童特殊教育專家進(jìn)行授課。在授課中合理設(shè)置環(huán)境結(jié)構(gòu),充分運用視覺結(jié)構(gòu),利用常規(guī)形成及程序時間表,幫助患兒對有意義和有次序的行為習(xí)慣加以建立。為每個患兒提供獨立工作系統(tǒng)。在訓(xùn)練過程中,聯(lián)合采用一對一單獨訓(xùn)練、集體訓(xùn)練等方法,訓(xùn)練過程可由家長陪同。治療每天開展1次,每周休息1天,所有患兒堅持治療2個月[3]。
1.2.2觀察組
觀察組采用針灸推拿配合中醫(yī)五行調(diào)理模式治療。①重點是中醫(yī)五行音樂療法,可綜合利用幾種不同的方法開展治療[4]。如:音樂聆聽法,由專業(yè)音樂治療師提供指導(dǎo),對特定五行音樂加以進(jìn)行聆聽,幫助患兒改善內(nèi)環(huán)境水平,促進(jìn)患兒情緒的改善??梢赃x擇“江南好”、“春風(fēng)得意”等中醫(yī)五行音樂角調(diào)樂曲或宗教音樂等。諾道夫•羅賓創(chuàng)造性音樂療法,即接受式音樂療法,采取即興演奏的方法,讓患兒通過換氣和對自己內(nèi)部力量的使用,發(fā)揮康復(fù)效果。在音樂活動中,患兒和治療師形成良好關(guān)系,進(jìn)而學(xué)會與他人接觸,實現(xiàn)人際交往和適應(yīng)社會能力的提高。奧爾夫音樂療法,在音樂活動中綜合唱、動、奏等音樂表現(xiàn)形式,通過音樂游戲進(jìn)行治療[5]。選取適當(dāng)音樂伴奏,帶領(lǐng)患兒即興表演。通過這種啟發(fā)式教學(xué),能夠幫助所有患兒對音樂的美好加以體驗。RBT音樂療法,是一種基于節(jié)奏的治療手段,能夠幫助自閉癥兒童對節(jié)奏性運動方式加以重建。治療中對不同患兒需要和適應(yīng)的節(jié)奏加以掌握,達(dá)到和患兒身心活動相一致的節(jié)奏,讓患兒利用這一節(jié)奏協(xié)調(diào)生活,從而更加自在、舒適;②在中醫(yī)五行音樂調(diào)理的基礎(chǔ)上,采取針灸推拿手法輔助治療。針灸采取醒神開竅頭針療法,選擇情感區(qū)和心肝區(qū),利用智九針治療。選穴后局部消毒,讓患兒坐位,家長幫助控制患兒,使用0.30mm×25mm毫針,以15°~30°,向頭皮下快速刺入,刺入長度根據(jù)穴位在15~25mm,留針時間2~4h,期間進(jìn)行3次行針,采取捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉的手法[6]。推拿采取健腦益智按摩法,選擇四肢、軀干、頭面等穴位按摩,取穴包括神庭穴、氣海穴、本神穴、關(guān)元穴、四神聰穴、中脘穴、頭維穴、膻中穴、上星穴、廉泉穴、腦戶穴、勞宮穴、啞門穴、內(nèi)關(guān)穴、風(fēng)池穴、通里穴、神門穴,每次推拿時間3~5分鐘,每日1次。推拿達(dá)到任督二脈調(diào)暢,調(diào)節(jié)五臟六腑,疏通氣血經(jīng)絡(luò)的效果。
1.3觀察指標(biāo)
比較治療后用ABC量表(孤獨癥兒童行為量表)、CARS量表(兒童孤獨癥評定量表)、克氏量表(克氏孤獨癥行為量表)、Gesell發(fā)育量表等,評價和對比兩組患兒心理行為康復(fù)效果。其中Gesell發(fā)育量表包括語言DQ、個人社交DQ、社會適應(yīng)DQ。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
使用SPSS軟件處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料和計量資料分別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和數(shù)或率的形式代表,用t和卡方檢驗,P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
治療前,兩組在各項指標(biāo)評分上,都沒有顯著差異(P>0.05);治療后,觀察組ABC評分(69.2±4.5)分、GARS評分(33.6±2.5)分、克氏評分(15.2±1.7)分,均低于對照組(P<0.05)。
3討論
自閉癥是一種常見的兒童精神障礙性疾病,主要體現(xiàn)在語言發(fā)育、社會交往等方面的障礙。自閉癥病程很長,自然預(yù)后不理想,如果不能得到有效的治療,可能在青春期發(fā)生明顯惡化,甚至造成語言技能喪失或智能倒退等。自閉癥兒童應(yīng)當(dāng)?shù)玫郊皶r有效的治療,目前臨床上主要通過精神、心理等方面入手。音樂治療作為一種有效的治療方法,是基于心理治療的理論方法,通過音樂刺激或體驗的形式,完成治療、教育、調(diào)節(jié)、訓(xùn)練等過程,進(jìn)而對自閉癥兒童產(chǎn)生直接的影響[7]。有研究表明,適當(dāng)?shù)囊魳仿暡軌驅(qū)δX干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、大腦邊緣系統(tǒng)等發(fā)揮作用,促使神經(jīng)細(xì)胞興奮性提高,通過音樂的和聲、旋律、節(jié)奏等,反復(fù)通過聽覺刺激,傳遞音樂信息,繼而引起患兒的情感共鳴。采取中醫(yī)五行音樂調(diào)理的方法,能夠進(jìn)一步促進(jìn)自閉癥兒童腦部發(fā)育,提高想象力、記憶力、注意力,并促進(jìn)語言能力及思維能力的提高。中醫(yī)五行音樂調(diào)理,能夠?qū)ψ蚤]癥兒童產(chǎn)生很好的親和力,讓患兒融入其中,進(jìn)而發(fā)揮出良好的治療效果。同時采用中醫(yī)針灸推拿方法聯(lián)合治療,能夠利用針灸療法治療精神類疾病的作用,使其在自閉癥兒童治療中,促使總體治療效果提升[8]。應(yīng)用醒神開竅頭針療法和健腦益智按摩療法,利用中醫(yī)穴位理論,對患兒腦內(nèi)相應(yīng)的區(qū)域產(chǎn)生刺激,促進(jìn)腦電活動調(diào)整、改善腦部血流速度,恢復(fù)前額葉功能,進(jìn)而消除行為異常、注意障礙、情感障礙等癥狀。綜上所述,在自閉癥兒童的治療中,采取針灸推拿配合中醫(yī)五行調(diào)理的方法,能夠限制緩解患兒自閉癥的癥狀,并且對于患兒心理行為康復(fù),也有著積極的作用。
[參考文獻(xiàn)]
[1]陳佳,鄒婉瑩.音樂治療對自閉癥兒童情緒障礙的個案研究[J].赤峰學(xué)院學(xué)報(自然科學(xué)版),2017,33(6):168-170.
[2]侯杰.學(xué)前融合教育中自閉癥幼兒心理干預(yù)策略研究———基于奧爾夫音樂治療實踐的思考[J].教師教育論壇,2016,29(8):49-52.
[3]常欣,劉雨婷,王沛,等.音樂干預(yù)對自閉癥兒童語言障礙的影響[J].心理科學(xué)進(jìn)展,2016,24(9):1391-1397.
作者:張兵潔 周宇航 單位:焦作市婦幼保健院