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【摘要】目的分析中醫(yī)護(hù)理輔助對(duì)心肌梗死患者便秘預(yù)防的影響。方法納入我院2019年1月~2020年3月收治心肌梗死患者46例作為研究對(duì)象,采取隨機(jī)方法分組為對(duì)照組(23例)、研究組(23例),對(duì)照組接受常規(guī)臨床護(hù)理,研究組在此基礎(chǔ)輔助中醫(yī)護(hù)理,比較兩組患者的便秘預(yù)防效果。結(jié)果研究組便秘發(fā)生率為0,低于對(duì)照組的20.09%,便秘評(píng)分(4.0±1.1)分,低于對(duì)照組的(8.3±2.6)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論中醫(yī)護(hù)理輔助對(duì)心肌梗死患者的護(hù)理具有較好的便秘預(yù)防效果,促進(jìn)患者腸道功能的改善,推薦應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理;心肌梗死;預(yù)防便秘
心肌梗死患者一段時(shí)間的需要絕對(duì)臥床休息,如存在低血壓、嚴(yán)重心律失常心力衰竭的患者還需適當(dāng)延長(zhǎng)臥床和住院時(shí)間,排便方式改變,加上心理、飲食習(xí)慣改變藥物等因素的影響,常并發(fā)便秘,其不僅會(huì)加重患者心理負(fù)擔(dān),還會(huì)引起血壓升高等不良情況,不利于病情恢復(fù)[1]。許多西醫(yī)藥物治療可能存在一定副作用,干擾患者正常腸道運(yùn)動(dòng)。基于此,本院在心肌梗死患者的護(hù)理中應(yīng)用了中醫(yī)護(hù)理預(yù)防便秘,取得了較好效果,現(xiàn)將其報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
納入我院2019年1月~2020年3月收治心肌梗死患者46例作為研究對(duì)象,采取隨機(jī)方法分組為對(duì)照組(23例)、研究組(23例)。其中對(duì)照組患者男15例、女8例,平均年齡(50.4±6.2)歲。研究組患者男14例、女9例,平均年齡(52.8±6.9)歲。研究中患者均自愿參與,且簽署了知情同意書,兩組基線資料相比:差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可比較。
1.2方法
對(duì)照組接受常規(guī)臨床預(yù)防便秘護(hù)理,指導(dǎo)患者增加日飲水量,合理調(diào)整飲食方案,增加富含纖維的食物,長(zhǎng)時(shí)間排便困難者給予藥物治療。研究組在此基礎(chǔ)輔助中醫(yī)護(hù)理。首先給予患者神闕穴艾灸、中藥敷貼、耳穴壓豆,以及足三里艾灸。取老姜切片穿刺數(shù)孔,置于神闕穴上方以及足三里上方,艾灸條4cm點(diǎn)燃置于姜片上灸治,以患者局部皮膚微紅不產(chǎn)生灼痛感為宜,出現(xiàn)灼痛感提起姜片再放下,每天15~20min,1次/d,連續(xù)艾灸7d。其次取10mL酒精調(diào)大黃、厚樸、三棱、莪術(shù)、芒硝、萊菔子、陳皮成糊狀敷貼覆蓋于神闕穴上,敷貼時(shí)間不超過12h,并取王不留行籽帖與患者耳穴,并予以適度按壓、揉捏,力度一患者發(fā)熱、酸,感覺脹、麻為宜,每次3~5min,每天5次,耳貼1天更換一次。最后為患者進(jìn)行局部穴位按摩,指導(dǎo)患者排空小便,寬衣取仰臥位,手掌置于患者腹部順時(shí)針沿結(jié)腸進(jìn)行按摩,并以臍為中心向腹部環(huán)狀按摩,按摩穴位包括天樞、神闕、中脘、水道、歸來,力度由輕指重,每天按摩2次,8~9am、4~5pm分別一次[2]。
1.3觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
觀察便秘預(yù)防效果,包括便秘發(fā)生率和發(fā)生便秘患者的便秘評(píng)分(參照羅Ⅲ表進(jìn)行評(píng)價(jià),評(píng)分越越低效果越好)。便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)為:①10d內(nèi)排便次數(shù)≦3次。②大便質(zhì)硬、量少、排出困難。③長(zhǎng)時(shí)間存在直腸脹感、用力排便,或者存在排便不盡感。甚至排便需要手法幫助或使用瀉劑類藥物。觀察兩組護(hù)理效果,對(duì)比護(hù)理有效率。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為:癥狀及體征明顯改善或消失,癥狀積分減少70%以上為顯效,癥狀及體征多半好轉(zhuǎn),癥狀積分減少30%~69%為有效,癥狀及體征無改善或變化,癥狀積分減少低于30%為無效。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
以SPSS26.0軟件處理樣本數(shù)據(jù),計(jì)量資料行t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn),分別以“x±s”“n(%)”形式表示,P<0.05表示具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義。
2結(jié)果
2.1便秘預(yù)防效果
研究組便秘發(fā)生率及便秘評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。
2.2護(hù)理效果
研究組護(hù)理有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表2。
3討論
中醫(yī)護(hù)理以“防未病”為關(guān)鍵,心肌梗死患者存在便秘并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),單純的出現(xiàn)便秘后治療效果不理想,可能已經(jīng)對(duì)患者腸胃道及心血管產(chǎn)生了不良影響[3]。本研究應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理輔助心肌梗死患者防治便秘結(jié)果顯示:研究組便秘發(fā)生、便秘評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示研究組的中醫(yī)護(hù)理具有較好的防便秘效果。具體分析,中醫(yī)認(rèn)為心肌梗死患者存在氣虛、津虧導(dǎo)致腸燥,氣機(jī)運(yùn)化失常而出現(xiàn)便秘,采用了艾灸、敷貼及按摩推拿方法,進(jìn)行患者相應(yīng)臟腑的經(jīng)絡(luò)、氣血功能調(diào)節(jié),來預(yù)防便秘。首先艾灸神闕穴具有刺激腸道神經(jīng)促進(jìn)加速蠕動(dòng)的效果,足三里穴則是“足陽(yáng)明胃經(jīng)”的重要穴位,主燥濕化脾、生發(fā)胃氣,調(diào)節(jié)足三里穴則具有燥化濕熱之效,能夠調(diào)理腸胃、通便;其次中藥敷神闕穴,通過局部熱敷將藥效散透至穴位,可以補(bǔ)益氣血、調(diào)理臟腑、生津潤(rùn)燥,促進(jìn)腸道蠕動(dòng)、功能改善,進(jìn)而保持大便暢通,預(yù)防便秘,這主要與神闕屬任脈、內(nèi)聯(lián)五臟六腑有關(guān),耳穴壓豆法則可以刺激和調(diào)節(jié)患者大腦皮質(zhì)功能,調(diào)節(jié)胃腸神經(jīng)系統(tǒng),進(jìn)而改善紊亂的胃腸功能;最后,按摩推拿天樞、神闕、中脘、水道、歸來等穴則是按照支配便秘的神經(jīng)及經(jīng)絡(luò)選穴,以按、揉、推等手法刺激經(jīng)絡(luò)穴位,能夠刺激相關(guān)氣血津液系統(tǒng),增加氣血運(yùn)行,加速腸黏膜血液循環(huán),促進(jìn)患者胃腸道蠕動(dòng),進(jìn)而加速其化積運(yùn)滯,促進(jìn)排便。綜上可得:中醫(yī)護(hù)理輔助對(duì)心肌梗死患者的護(hù)理具有較好的便秘預(yù)防效果,促進(jìn)患者腸道功能的改善,推薦應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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[3]王曉鵬,樂音子,孫明明,etal.明清吳門醫(yī)家醫(yī)籍便秘處方配伍特色分析研究[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志,2019,41(9):992-997.
作者:劉丹 單位:江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院