中醫(yī)穴位按摩對初產(chǎn)婦的影響

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【摘要】目的研究產(chǎn)時綜合護理干預聯(lián)合中醫(yī)穴位按摩對初產(chǎn)婦分娩質量的臨床影響。方法選擇2015年8月—2017年8月在我院進行分娩的160例初產(chǎn)婦作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，每組各80例。對照組產(chǎn)婦采取產(chǎn)時綜合護理干預，觀察組產(chǎn)婦聯(lián)合采取中醫(yī)穴位按摩。比較兩組的產(chǎn)后出血率、剖宮產(chǎn)率、巨大兒率、早產(chǎn)兒率、低出生體質量兒率以及分娩護理滿意度。結果觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率、剖宮產(chǎn)率、巨大兒率、早產(chǎn)兒率均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦的服務及時性、服務態(tài)度、管理規(guī)范性、住院環(huán)境以及護理人員的綜合素質等護理滿意度評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論產(chǎn)時綜合護理干預聯(lián)合中醫(yī)穴位按摩可以有效提高初產(chǎn)婦的分娩質量，改善產(chǎn)婦妊娠結局和新生兒情況，提高分娩護理滿意度。

【關鍵詞】產(chǎn)時綜合護理干預；中醫(yī)穴位按摩；初產(chǎn)婦；分娩質量

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年8月—2017年8月在我院進行分娩的160例初產(chǎn)婦作為研究對象，所有產(chǎn)婦均為單胎，將其隨機分為觀察組與對照組，每組各80例。觀察組中，年齡20～39歲，平均（27.46±3.75）歲；孕周36～40周，平均（38.79±1.04）周；體質量59～83kg，平均（65.13±4.25）kg。對照組中，年齡21～39歲，平均（27.38±3.26）歲；孕周36～40周，平均（38.24±1.13）周；體質量58～84kg，平均（66.37±5.16）kg。兩組的基線資料比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組產(chǎn)婦采取產(chǎn)時綜合護理干預，仔細觀察產(chǎn)婦的宮頸和宮腔狀況，檢查產(chǎn)婦的生命體征、子宮收縮以及陰道出血等情況，指導產(chǎn)婦如何利用宮縮正確向下用力的方法，講解母乳喂養(yǎng)以及自然陰道分娩對胎兒的益處，認真告知產(chǎn)婦產(chǎn)后進行母嬰保健的具體方法等。觀察組產(chǎn)婦聯(lián)合采取中醫(yī)穴位按摩，于潛伏期選用關元穴作為中心穴位，通過掌面按摩（順時針），并配合拇指按壓昆侖穴、合谷穴；當產(chǎn)婦進入活躍期后，選用中極作為中心穴位，對三陰交以及合谷穴進行按摩；然后選用次髎穴作為中心穴位，按壓腰骶部以及背部，選環(huán)跳穴進行臀部按摩。按摩的時間主要按照產(chǎn)婦主觀感受疼痛的嚴重程度而決定，一般于宮縮時開展按摩，并于宮縮的間隙暫停，以使產(chǎn)婦獲得休息的時間。

1.3觀察指標

比較兩組的產(chǎn)后出血率、剖宮產(chǎn)率、巨大兒率、早產(chǎn)兒率以及低出生體重兒率。采用我院自行編制的護理質量滿意調查表對患者的護理滿意度進行評估，其內容主要包括以下五項：服務及時性（30分）、服務態(tài)度（30分）、管理規(guī)范性（15分）、住院環(huán)境（15分）以及護理人員的綜合素質（10分），總計共100分，評分值越高說明患者的臨床分娩護理滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組產(chǎn)婦妊娠結局和新生兒情況對比觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率、剖宮產(chǎn)率、巨大兒率、早產(chǎn)兒率均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2.2兩組分娩護理滿意度對比觀察組產(chǎn)婦的服務及時性、服務態(tài)度、管理規(guī)范性、住院環(huán)境以及護理人員的綜合素質等護理滿意度評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

分娩屬于比較強烈的一種應激事件，除了產(chǎn)婦生理出現(xiàn)巨變之外，由于受到新生兒健康、新生兒性別、疼痛、產(chǎn)后出血、難產(chǎn)等影響導致產(chǎn)婦心理壓力較大，而出現(xiàn)恐懼、焦慮以及緊張等情緒，對產(chǎn)婦狀態(tài)產(chǎn)生影響。產(chǎn)科初產(chǎn)婦的護理效果直接關系到產(chǎn)科的護理質量以及母嬰的安全，提高產(chǎn)科的護理質量具有重要的臨床意義[2-3]。分娩疼痛是對產(chǎn)婦精神狀態(tài)產(chǎn)生影響的主要因素，其出現(xiàn)原因包括：發(fā)生宮縮時子宮及其周圍組織會暫時性缺氧、缺血而出現(xiàn)疼痛；腹部器官受到宮縮壓迫導致腹部肌肉張力提高而出現(xiàn)疼痛；胎頭壓迫致使會陰伸展引發(fā)會陰固定性疼痛；宮頸擴張對盆壁神經(jīng)產(chǎn)生刺激而引發(fā)后背下部痛。中醫(yī)穴位按摩作為祖國醫(yī)學中一種獨特的治療方法，可以有效促進宮縮、降低分娩疼痛感、縮短產(chǎn)程，促進分娩的順利進行，提高分娩質量，具有較好的助產(chǎn)功能。本研究結果發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率、剖宮產(chǎn)率、巨大兒率、早產(chǎn)兒率均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦的服務及時性、服務態(tài)度、管理規(guī)范性、住院環(huán)境以及護理人員的綜合素質等護理滿意度評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明產(chǎn)時綜合護理干預聯(lián)合中醫(yī)穴位按摩可以有效提高初產(chǎn)婦的分娩質量。穴位按摩的具體機理包括如下：對穴位通過手法進行刺激可產(chǎn)生針灸效應，對局部氣血的運行進行調和，確保氣血暢通，減輕疼痛。關元穴是小腸之募穴，可緩解子宮收縮時出現(xiàn)的疼痛；而中極穴是任脈和足三陰的交會穴，神經(jīng)屬支、分支比較多，可止痛通經(jīng)、益腎興陽；次髎穴是在骶部的第二骶后孔處，按摩時可促進內源性鎮(zhèn)痛物質（內啡肽）的產(chǎn)生和分泌。在不同的產(chǎn)程階段對不同穴位進行按摩，并配合按壓昆侖穴、三陰穴、合谷穴，除催產(chǎn)和鎮(zhèn)痛之外，還可分散產(chǎn)婦定的注意力，在一定程度上抑制了神經(jīng)纖維傳導疼痛，而發(fā)揮出疼痛減輕作用。同時按摩可使禪道周圍的肌肉放松、消除產(chǎn)婦的疲勞、增加外周肌肉工作的耐力、強化腎上腺活動、提高內源性催產(chǎn)物質（前列腺素、皮質醇）的分泌，加快宮口擴張、促進宮縮，進而縮短產(chǎn)程。通過基于產(chǎn)婦產(chǎn)時中醫(yī)穴位按摩+綜合護理可提高激發(fā)體內的痛覺調制系統(tǒng)，保持極恢復經(jīng)絡氣血的通暢運行，使得情緒反應以及疼痛感覺受到明顯的抑制，宮頸、宮體、內臟的功能得到協(xié)調，消除初產(chǎn)婦抑郁、恐懼、煩躁和緊張等不良情緒，加強機體對疼痛的耐受程度以及抵抗能力[4-6]。綜上所述，產(chǎn)時綜合護理干預聯(lián)合中醫(yī)穴位按摩可以有效提高初產(chǎn)婦的分娩質量，改善產(chǎn)婦妊娠結局和新生兒情況，提高分娩護理滿意度

參考文獻

[1]湯錦燕，肖燕蘭，余婉波.實施階段性心理干預和保健教育對初產(chǎn)婦臨床分娩及產(chǎn)后康復效果研究[J].實用預防醫(yī)學，2015，22（9）：1099-1101.

[2]董小瓊，周雪微，陳瑤.全程陪伴聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛對足月初產(chǎn)婦負性情緒、鎮(zhèn)痛效果及母嬰結局的影響[J].護理與康復，2015，14（10）：935-938.

作者：王文超 單位：天津北辰區(qū)北辰中醫(yī)院產(chǎn)科