中醫(yī)護(hù)理及術(shù)后急性炎性的影響

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摘要：目的探析中醫(yī)措施對(duì)胃癌術(shù)后的護(hù)理及術(shù)后急性炎性的影響。方法將天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院2016年4月-2018年1月之間實(shí)施了胃癌手術(shù)治療的100例患者隨機(jī)分為常規(guī)組和中醫(yī)組各50例，其中常規(guī)組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，中醫(yī)組采用中醫(yī)護(hù)理措施，對(duì)兩組患者的急性炎性反應(yīng)情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果治療前，兩組患者白細(xì)胞介素-6（IL-6）、血清C-反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子（TNF-α）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)治療后，中醫(yī)組的IL-6、CRP、TNF-α明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在胃癌術(shù)后患者的護(hù)理中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理措施，能夠幫助患者術(shù)后明顯地降低急性炎性反應(yīng)發(fā)生率，促使患者早日恢復(fù)健康，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：急性炎性反應(yīng)；中醫(yī)護(hù)理措施；胃癌手術(shù)

1資料與方法

1.1一般資料

將我院在2016年4月-2018年1月之間實(shí)施了胃癌手術(shù)治療的100例患者隨機(jī)分為常規(guī)組和中醫(yī)組各50例。常規(guī)組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，其中男性24例，女性26例；年齡41～58歲，平均（49.5±8.5）歲。中醫(yī)組采取中醫(yī)護(hù)理模式，其中男性25例，女性25例；年齡39～60歲，平均（49.7±10.1）歲。本次研究已獲得所有參與患者及家屬的同意，并簽署了知情同意書。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式

常規(guī)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)胃癌術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理，主要是對(duì)患者術(shù)后的生命體征、術(shù)后病情變化進(jìn)行檢測(cè)，用藥指導(dǎo)等。

1.2.2中醫(yī)組采取中醫(yī)護(hù)理模式

具體措施為：（1）生活護(hù)理。中醫(yī)護(hù)理認(rèn)為春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，有利于調(diào)節(jié)患者機(jī)體內(nèi)外的陰陽平衡狀況，從而有利于患者恢復(fù)并保養(yǎng)正氣，可使患者機(jī)體抵抗外邪的能力增強(qiáng)；因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為患者制訂合理的作息時(shí)間，中午可指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)男菹ⅲ瑫r(shí)還應(yīng)加強(qiáng)夜間的護(hù)理，避免患者陰陽顛倒[1]；同時(shí)保證患者房間內(nèi)的濕度、溫度，一般濕度50%～60%，溫度18～20℃最佳，但針對(duì)濕熱證、陽虛證的患者，溫濕度可適當(dāng)降低，而針對(duì)燥熱證和陰虛證患者，溫濕度可適當(dāng)偏高。（2）飲食護(hù)理。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)根據(jù)患者的病情、體質(zhì)、飲食習(xí)慣，并結(jié)合當(dāng)前的季節(jié)、氣候給予患者正確的飲食指導(dǎo)，主要為保證患者的機(jī)體攝入足夠的營養(yǎng)，叮囑患者少食多餐，適當(dāng)改變食物的加工方法，遵循飲食有方、葷素搭配、飲食有節(jié)、謹(jǐn)和五味，多給予患者健脾開胃的飲食，監(jiān)督患者從流質(zhì)食物逐漸向普通食物過渡，并忌食辛辣刺激、生冷的食物。（3）情志護(hù)理。針對(duì)胃癌術(shù)后出現(xiàn)不良情緒的患者，中醫(yī)主要采用情志相勝的方法以調(diào)理患者的情緒，主要是為患者建立起一種良好的心理狀態(tài)從而對(duì)另一種不良情緒進(jìn)行抑制，實(shí)現(xiàn)淡化、消除不良情緒的目的。整體來講就是，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多與患者交流輕松有趣的話題，引導(dǎo)患者多想象一些美好、高興的事情，為患者介紹一些有趣的節(jié)目、雜志，鼓勵(lì)患者閱讀、觀看，使其關(guān)注點(diǎn)不在病情上，排除不良情緒有利于病情的康復(fù)。（4）中醫(yī)特色護(hù)理。艾灸：選取患者的三陰交、足三里、關(guān)元等穴位采用艾條進(jìn)行溫和的艾灸，艾灸0.5h/次左右，1次/d，連續(xù)治療6次；灌腸療法，采用大承氣湯給予患者藥液灌腸，盡量保證藥液在患者腸道內(nèi)保留1h以上；足三里封閉療法，協(xié)助患者采用坐屈膝位，常規(guī)消毒后，操作人員則快速直刺0.5～1.5寸，待患者出現(xiàn)脹、酸、麻、痛感后，推注藥液，完成后按壓注射部位片刻[2]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的白細(xì)胞介素-6（IL-6）、血清C-反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子（TNF-α）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

處理本次研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，計(jì)量資料以x±s表示，比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理前，中醫(yī)組與常規(guī)組的IL-6、CRP、TNF-α比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)護(hù)理后，中醫(yī)組的IL-6、CRP、TNF-α明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

胃癌主要是指起源于胃黏膜上皮的一種惡性腫瘤，有著較高的發(fā)病率，目前手術(shù)為胃癌患者的主要治療手段之一，會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)一系列的應(yīng)激反應(yīng)，從而引發(fā)急性炎性反應(yīng)的出現(xiàn)，若患者的機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間處于炎性狀態(tài)，會(huì)對(duì)患者的機(jī)體造成一定的影響，繼而影響患者術(shù)后的恢復(fù)。IL-6、CRP、TNF-α等因子在炎性反應(yīng)的產(chǎn)生及發(fā)展過程中起到較為重要的作用，其中CRP受IL-6調(diào)節(jié)，在患者機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)狀態(tài)中屬于一種敏感性指標(biāo)，可對(duì)患者的組織損傷情況進(jìn)行較好的反映，以上因子水平的過度增高可引發(fā)炎癥，若持續(xù)不斷的升高，可加重患者的炎癥反應(yīng)[3]，因此需要通過有效的護(hù)理措施促進(jìn)以上因子水平的降低，有利于患者的術(shù)后恢復(fù)。目前隨著中醫(yī)學(xué)在臨床中的不斷應(yīng)用，中醫(yī)護(hù)理也得到了相應(yīng)的重視，在胃癌術(shù)后患者的護(hù)理中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理，有利于促進(jìn)患者正氣的恢復(fù)，并對(duì)患者的臟腑功能進(jìn)行改善，促進(jìn)患者的恢復(fù)。并且在本次研究中，我院給予中醫(yī)組患者中醫(yī)護(hù)理，結(jié)果顯示，中醫(yī)組患者的炎性反應(yīng)水平明顯低于常規(guī)組。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)起居有常，做好做到“日出而作，日入而息”，針對(duì)老年患者，在夏季最好晚睡早起，在冬天最好早睡晚起，同時(shí)中醫(yī)認(rèn)為順應(yīng)四時(shí)變化以調(diào)陰陽，有利于避時(shí)邪養(yǎng)形神，因此我院給予了患者規(guī)律生活起居護(hù)理；其次，中醫(yī)認(rèn)為“藥食同源”，恰當(dāng)?shù)娘嬍痴{(diào)養(yǎng)，有利于增強(qiáng)患者的臟腑功能，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)有著重要的意義，因此我院給予患者具有針對(duì)性的飲食護(hù)理[4]；另外中醫(yī)認(rèn)為異常的情志，可會(huì)致使患者臟腑功能的紊亂，會(huì)損傷患者的內(nèi)臟，因此我院給予患者情志相勝的情志護(hù)理措施，協(xié)助患者調(diào)節(jié)自身的情緒。同時(shí)給予患者艾灸、灌腸等中醫(yī)特色療法，可起到補(bǔ)中益氣、健運(yùn)脾陽、溫經(jīng)散寒、增強(qiáng)胃蠕動(dòng)等功效；中醫(yī)認(rèn)為，足三里進(jìn)行針刺和艾灸，可提高患者的白細(xì)胞總數(shù)，調(diào)節(jié)多種消化酶的分泌及胃腸的蠕動(dòng)，并可增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，從而促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)[5]。通過以上護(hù)理措施可實(shí)現(xiàn)減輕患者急性炎性反應(yīng)，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康。綜上所述，對(duì)術(shù)后的胃癌患者采用中醫(yī)護(hù)理，可有效減輕患者術(shù)后的急性炎癥反應(yīng)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李素華.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)綜合對(duì)胃癌切除術(shù)后促進(jìn)腸功能恢復(fù)的應(yīng)用效果研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（37）：91，93．

[2]寇新霞.中醫(yī)護(hù)理在胃癌術(shù)后患者中的應(yīng)用觀察[J].光明中醫(yī)，2016，31（10）：1481-1482.

[3]安永蓮.中醫(yī)綜合治療與護(hù)理對(duì)胃癌根治術(shù)后患者胃腸功能的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，23（7）：123－125．

作者：馬俊紅 單位：天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院胃腸外科