中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)在老年健康查體中分析

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摘要：目的通過對(duì)天津市東麗區(qū)軍糧城所屬轄區(qū)常住居民≥65歲老年健康查體人群進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)調(diào)查問卷，了解體質(zhì)分布特點(diǎn)，優(yōu)化居民社區(qū)健康管理。方法采用《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》第三版中規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)老年人中醫(yī)藥管理服務(wù)記錄表，對(duì)所屬轄區(qū)內(nèi)2019年度4243例≥65歲老年人健康體檢人群進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)問卷調(diào)查，對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果84.40%老年人為平和質(zhì)，占比最高；15.60%為偏頗質(zhì)，其中包括6.12%的陰虛質(zhì)，6.49%的陽虛質(zhì)，1.30%的痰濕質(zhì)，1.13%的氣虛質(zhì)。結(jié)論在老年偏頗體質(zhì)中以虛性體質(zhì)為主，平和質(zhì)占比最高，老年人的體質(zhì)比存在差異，與性別和體質(zhì)分布有關(guān)，并且在不同疾病中存在差異性。通過體質(zhì)辨識(shí)，了解到老年人體質(zhì)特點(diǎn)，通過改善偏頗體質(zhì)，達(dá)到在中醫(yī)防病治病、養(yǎng)生保健、康復(fù)指導(dǎo)、健康管理中提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)；老年健康查體；社區(qū)健康管理

老年人群是發(fā)病高危人群，老年人的健康管理是社區(qū)衛(wèi)生工作的重要一環(huán)。在老年健康管理服務(wù)中開展中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)是國家提出的基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范中的一項(xiàng)內(nèi)容。所謂體質(zhì)是在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、心理狀態(tài)方面相對(duì)穩(wěn)定的個(gè)體化特征[1]。是對(duì)個(gè)體化身心特征的概括。體質(zhì)的差異性在很大程度上決定疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。因此通過對(duì)不同體質(zhì)辨識(shí)，可以選擇相應(yīng)的預(yù)防、保健、治療、養(yǎng)生，因人制宜地實(shí)行有效的健康管理。本文對(duì)所屬轄區(qū)（天津市東麗區(qū)軍糧城街）2019年度≥65歲老年居民健康查體期間中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)問卷的數(shù)據(jù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象選取2019年度在我轄區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行查體的≥65歲老年人群為對(duì)象，進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)。共納入4243例老年人，年齡65~95歲；男性1952例，女性2291例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所屬轄區(qū)健康管理的居民，年齡≥65歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重精神障礙、認(rèn)知障礙不能配合完成調(diào)查。1.2方法按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》中的體質(zhì)辨識(shí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)查，由專門的中醫(yī)專業(yè)人員對(duì)≥65歲老年查體人員面對(duì)面進(jìn)行問卷調(diào)查，要求被調(diào)查者獨(dú)立完成回答全部問題。綜合問卷情況得出體質(zhì)分類中的9種體質(zhì)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將收集到的資料用Excel進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2結(jié)果

2.14243例老年人中醫(yī)體質(zhì)種類分布情況

問卷調(diào)查結(jié)果顯示，單一體質(zhì)3990例，占比94.04%。兼夾質(zhì)253例，占比5.96%，見表1。

2.2不同型體質(zhì)的分布情況

3990例單一體質(zhì)中平和質(zhì)占比84.40%，偏頗質(zhì)占比15.60%，主要為陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)。在性別分布中，男性平和質(zhì)1633例、占比40.90%，女性平和質(zhì)1735例、占比43.50%。偏頗質(zhì)中，男性順位前三位的是陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)和痰濕質(zhì)。女性順位前四位的是陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)和痰濕質(zhì)。各型體質(zhì)的性別分布，見表2。

2.3常見慢性疾病體質(zhì)分布情況

常見疾病高血壓、糖尿病、腦卒中分別為2700例、793例和116例，體質(zhì)分布特點(diǎn)，見表3。

3討論

中醫(yī)體質(zhì)在人體生命過程中在先天稟賦和后天獲得基礎(chǔ)上形成的形態(tài)、生理、心理、綜合的相對(duì)穩(wěn)定的固有體質(zhì)。是人類生長發(fā)育過程中形成的與自然、社會(huì)相適應(yīng)的人體生命體征特征[2]。正如《內(nèi)經(jīng)》所說“人之生也，有剛有柔，有短有長，有陰有陽?！比说捏w質(zhì)反映人體正氣盛衰，一般情況下，正氣盛，體質(zhì)強(qiáng)壯，抗病力強(qiáng)，邪氣難侵，不易發(fā)病。正氣虛弱，體質(zhì)弱，抗病力差，邪氣易侵而發(fā)病。體質(zhì)的強(qiáng)弱與疾病的走向息息相關(guān)。人體的體質(zhì)在一生中并非一成不變，在后天各種因素影響下會(huì)發(fā)生變化，所以在偏頗體質(zhì)中給與一定的干預(yù)手段，達(dá)到預(yù)防保健、未病先防、即病防變的效果。人在進(jìn)入老年期，各種臟器功能逐漸衰退，出現(xiàn)各種代謝失調(diào)，導(dǎo)致慢性病、常見病的發(fā)生。本次調(diào)查通過橫向、縱向分析發(fā)現(xiàn)單一體質(zhì)的平和質(zhì)占比最高，這與所查文獻(xiàn)記載的基本類似[3-4]。在偏頗質(zhì)中，最常見到的是陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)，而且女性比例略高于男性。也有一部分人是兼夾質(zhì)。在高血壓、糖尿病、腦卒中人群中以平和質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)占比高?？傊憩F(xiàn)出的偏頗體質(zhì)中以虛性體質(zhì)為主，這符合老年生理結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，也考慮這與當(dāng)今社會(huì)人們所處的生活環(huán)境、社會(huì)及心理環(huán)境密切相關(guān)。通過對(duì)老年人實(shí)行體質(zhì)辨識(shí)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行有針對(duì)性的健康指導(dǎo)，比如針對(duì)不同體質(zhì)因人制宜地提出干預(yù)措施，分別是飲食調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)起居、精神情緒調(diào)節(jié)、穴位保健進(jìn)行指導(dǎo)，達(dá)到未病防病、已病防變的效果[5-7]，改善老年常見病、多發(fā)病的發(fā)生和預(yù)后。綜上所述，通過本次調(diào)查，初步了解到居民的體質(zhì)類型，為今后開展的中醫(yī)藥管理，預(yù)防保健、養(yǎng)生治未病建立基礎(chǔ)，也可以達(dá)到改善提高生活質(zhì)量的目的。通過了解體質(zhì)特征，改善偏頗體質(zhì)，達(dá)到在中醫(yī)治未病中健康管理指導(dǎo)的支持作用。并在轄區(qū)管理中，提高老年人的幸福指數(shù)。本次調(diào)查平和質(zhì)占比較高，有待今后工作中增加樣本量，并進(jìn)一步完善問卷調(diào)查的質(zhì)量和可靠性，更精準(zhǔn)地為社區(qū)居民提供個(gè)體化的服務(wù)。

作者:吳長艷 單位:天津市東麗區(qū)軍糧城醫(yī)院中醫(yī)科