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【摘要】特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化屬于一種肺部慢性疾病,根據(jù)相關(guān)資料得知,這種疾病的發(fā)病率在我國呈顯著上升的趨勢,該病在發(fā)病的初期并沒有明顯的臨床癥狀表現(xiàn),在治療過程中西醫(yī)治療方法主要采用糖皮質(zhì)素以及免疫抑制劑進(jìn)行治療,但是從治療效果上來看,僅僅能對患者的氣道炎癥進(jìn)行控制,但是并沒有抗纖維化的作用,并且患者治療后不良作用較多,預(yù)后效果不佳。特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化疾病的臨床致死率較高,從近年來的臨床治療病歷分析,患者確診后存活5年以上的患者僅僅只有30%到50%左右,近年來國內(nèi)許多中醫(yī)專家學(xué)者致力于中醫(yī)治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化疾病的研究,并且取得了相應(yīng)的進(jìn)展,本次研究主要分析在特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化疾病治療中的中醫(yī)治療方法的運用效果與研究概況。
【關(guān)鍵詞】特發(fā)性;肺間質(zhì)纖維化;中醫(yī)治療;運用效果
特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化疾病的主要特征是彌漫性肺泡炎、纖維化等,對患者進(jìn)行肺間質(zhì)損傷。人體肺臟的間質(zhì)組織本身是由膠原蛋白、彈性素以及蛋白糖構(gòu)成的,該疾病主要是通過對患者肺部成纖維細(xì)胞進(jìn)行損傷,然后通過膠原蛋白的分泌來修補(bǔ)間質(zhì)組織,從而患者肺部組織失去正常的功能,轉(zhuǎn)化為纖維化。
1中醫(yī)對于特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化疾病的認(rèn)知
特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化疾病屬于一種先到醫(yī)學(xué)名稱,而從中醫(yī)學(xué)的角度上來講,根據(jù)患者患病不同時期的不同癥狀而進(jìn)行不同的歸屬,根據(jù)患者病情癥狀的演變,患者臨床癥狀為咳嗽,則在中醫(yī)學(xué)中的命名則是“喘證”;患者臨床癥狀為肺脹,在中醫(yī)學(xué)中的命名則是“肺痹”、“肺萎”;根據(jù)對國內(nèi)外醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中對于特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化疾病患者臨床癥狀相關(guān)調(diào)查得知,患者發(fā)病早期屬于“肺痹”痹,而晚期則屬于“肺萎”,兩則在疾病的發(fā)展過程當(dāng)中互相影響。而對于該疾病的中醫(yī)學(xué)病因病機(jī)而言,在《黃帝內(nèi)經(jīng)》當(dāng)中有所描述”痹者,閉也,風(fēng)寒濕三氣雜至,則壅閉經(jīng)絡(luò),氣血不行而病為痹”,張煒等[1]人研究當(dāng)中證實了肺痹發(fā)病的條件必然是外邪襲表犯肺。而蘇鑫等[2]人提出,肺熱絡(luò)瘀是肺痹的早期發(fā)病病因。根據(jù)以上專家學(xué)者對于特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化疾病的中醫(yī)發(fā)病病因研究可以得知,肺痹的早期發(fā)病原因是由于風(fēng)寒濕諸邪侵襲臟腑經(jīng)絡(luò),營血運行不暢所導(dǎo)致的。而“肺萎”的中醫(yī)學(xué)病因則與之不同,在《金匱要略》中有所描述,肺萎的發(fā)病原因主要是肺熱葉焦、津血不足,久之纏身、由氣及血、由肺及腎、腎肺兩虛、氣血不足、絡(luò)虛不榮、絡(luò)虛則萎。
2中醫(yī)對于特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化疾病的治療
2.1活血化瘀通絡(luò)
特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化疾病的早期發(fā)病比較急,并且病程較短,主要是肺泡的炎癥滲出,從中醫(yī)學(xué)的角度上來講應(yīng)當(dāng)以通絡(luò)為主,在《金匱要略》中對于該疾病的治療方法有著講述,如采用葦莖湯和葶藶大棗瀉肺湯治療,可以對患者起到通肺絡(luò)的治療作用。陳云鳳等[3]人研究當(dāng)中,對特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化疾病早期患者20例進(jìn)行中醫(yī)治療,采用化纖破痼湯聯(lián)合潑尼松治療方法,持續(xù)治療90d,患者臨床癥狀與肺功能指標(biāo)均有所改善,并且在治療過程中起到了抗纖維化的作用。在本次研究當(dāng)中,對特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化疾病患者10例采用中醫(yī)治療方法,具體方法為采用三七粉3g給予患者沖服,采用炙水蛭3~5g給予患者煎服,患者治療有效例數(shù)為10例,總有效率為100%。
2.2補(bǔ)肺健脾益腎
特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化疾病的晚期狀態(tài),患者肺部屬于纖維化的狀態(tài),并且病程較長,從病理分期來說已經(jīng)屬于遷延期,所以治療當(dāng)中應(yīng)當(dāng)以補(bǔ)為主,在《金匱要略》中對于該疾病的治療方法有著講述,張曉雷等[4]人的研究當(dāng)中,對10例肺萎患者采用中醫(yī)治療方法,遵循養(yǎng)陰益氣、調(diào)補(bǔ)肺腎、納氣平喘的治療方法,并且在其治療的基礎(chǔ)上運用活血化瘀的治療方式,對10例患者采用肺萎沖劑治療,10例患者治療60d后,其生活質(zhì)量、治療效果、肺功能指標(biāo)均有著明顯的改善,特別對于患者呼吸困難的癥狀改善較為明顯。在本次研究中,對5例患者采用四君子湯治療方法達(dá)到益氣健脾的效果。具體配方為人參9g;白術(shù)9g;茯苓9g;炙甘草6g,取水煎服,根據(jù)患者不同癥狀加減治療,患者治療總有效率為100%。
3討論
特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化疾病屬于多種肺部疾病發(fā)證的最終結(jié)果[5],其病因病理目前而言仍然尚未明確,但是其發(fā)病機(jī)制表現(xiàn)主要為侵犯肺泡壁以及肺泡腔等,將患者肺泡的間隔增厚,并且晚期發(fā)展為肺間質(zhì)的纖維化。對于其治療方法而言,西醫(yī)治療雖然能從患者的臨床癥狀方面對患者疾病進(jìn)行緩解,但是無法從抗纖維化方面對患者進(jìn)行治療。而中醫(yī)治療方法則可以在緩解臨床癥狀的基礎(chǔ)上進(jìn)行抗纖維化治療。從特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化疾病的治療方面而言,中醫(yī)研究當(dāng)中取得了一定的進(jìn)展,但是在對于疾病的預(yù)防與延緩發(fā)展方面卻需要進(jìn)一步研究。
參考文獻(xiàn)
[1]張煒,畢小利,馬文歡,等.生地對特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化基質(zhì)重建調(diào)控作用的實驗研究[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2001,7(6).
[2]蘇鑫,潘浩.中醫(yī)對特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化三期病因病機(jī)及治療原則的探究[J].中醫(yī)藥信息,2014,31(5).
[3]陳云鳳.補(bǔ)肺益腎、化瘀通絡(luò)法治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的中醫(yī)理論探討[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(18).
[4]張曉雷,馬家駒,蔡永登,等.從古文獻(xiàn)探討肺間質(zhì)纖維化的治療思路[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2017,10(3).
[5]石劍峰,王艷玲,遠(yuǎn)穎,等.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的中醫(yī)研究概況[J].光明中醫(yī),2016,31(3).
作者:劉莎莎 單位:鎮(zhèn)江市潤州區(qū)寶塔路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心